1.Definita AMP specialitate care asigura am primara si 13. Pregatirea fizica si psih a pacientului pt termometria,tehnica 20.
ometria,tehnica 20. Recunoasterea si solutionarea problemelor minore de
continua,care prin actiuni terapeutice,profilactice,educationale
contribuie la promovarea starii de sanatate a vata,servetele de tifon,prosop,foaie de observatie,pix.Se
individului.Asistenţa medicală primară este asistenţa medicală
esenţială, care este universal accesibilă pentru indivizii şi familiile
din comunitate, se acordă prin metode acceptate de ei, cu
participarea lor deplină, la un cost pe care comunitatea şi ţara
poate să şi-l permită
2. Modalitati de asigurare a accesibilitatii la amp –programarea
la med de familie,programarea urgentelor,consultatiile de
rutina,accesul telephonic,timpul de asteptare.
3. Prncipiile de organizare a asistentei medicale primare . AMT
–asociatii medicale teritoriale,CMF-asigura 4000-4800
locuitori,CS-asigura amp la 4500 -1200 locuitori,OMP aigura amp
la 900-400locuitori,OS-pina la 900 locuitori. Organizarea
asistenţei medicale în cadrul asigurării obligatorii de
asistenţămedicală se efectuează conform următoarelor principii
generale:atît în caz de boală cît şi în caz de vizită profilactică,
persoana asigurată se prezintăiniţial, cu poliţa de asigurare
obligatorie de asistenţă medicală şi buletinul de identitate, la
medicul de familie, care organizează asistenţa medicală în
volumul stabilit de Programul unic al asigurării obligatorii de
asistenţă medicală; asistenţa medicală urgentă se acordă
continuu, pînă la stabilizarea stării sănătăţii pacientului şi/sau
transmiterea pentru tratament în altă instituţie medicală;
4. Rolul si functiile asistentului medical Functiile asistentului
medical sunt de natura: INDEPENDENTa (autonoma)in cadrul
careia asistentul medical acorda ingrijiri de baza pacientului din
proprie initiativa, temporar sau definitiv :-ingrijiri de confort
(alterarea nevoilor personale).Ajutorul oferit de asistentul
medical este in functie de varsta, natura bolii, de dificultati fizice,
pshice sau sociale ale individului.-stabileste relatii de incredere
cu persoana ingrijita si cu apartinatorii;-transmite informatii
specifice educatiei pentru sanatate, invataminte,
asculta pacientul si il sustine; DEPENDENTA-rolul delegat in
cadrul careia a/m-la indicatia medicului
adm.medicamente;recolteaza analize;observa la pacient
modificarile provocate de boala sau tratament si le transmite
medicului;Rolul essential al a/m este de a ajuta persoana
bolnava sau sanatoasa sa-si mentina sau recistige starea de
sanatate.
5.vizitele la domiciliuPrima vizita se face in a 2-4 zi dupa
externarea din matenitate.A doua vizita la 14 zile.A treia vizita la
1 luna.Mai apoi timp de un an mama vine in fiecare luna cu
copilul la medic de familie pentru monitorizarea si ducerea
evidentei dezvoltarii acestuia.
6. Aspecte etice si deontologice in actifitatea am de familie.Etica-
totalitatea normelor de conduit morala corespunzatoare unei
anumite clase de societati.Aspectele morale se clasifica in:
valorile medicului si am,valorile pacientului
7. Principiile eticii medicale:BINEFACEREA –prevenirea raului si
contribuie la imbunatatirea starii pacientului.AUTONOMIA-
dreptul de a determina liber regulile.NEDAUNARII-de a evita
vatamarea pacientului.DREPTATII-sa trateze pacientii in mod
egal.
8. Rolul comunicarii in ingrijiri comunitare Comunicarea-
mecanism de transmitere a informatiei.Importanta comunicarii-
tonul vocii,,miscarile capului,tactul de a folosi cuvinteleBriere in
comunicare-neintelegerea intre cuvinte,luarea unor decizii
pripite,lipsa de cunostinte,emotiile.Tehnica comunicarii-
ascultarea ,clarificarea,focalizarea,linistea,umorul,respectful.
9. Metode de transmitere a mesajelor educationale in
promovarea sanatatii pliante,print v,prin raiou,anunturi in
strada,publicitate.Metode de transmitere a mesajelor sant si
retelele de socializare sau telefonul.Putem transmite mesajul
strict ce tine de o informative anumita sau mai multe informatii
intr-un anunt..
10. Organizarea fluxului de pacienti in practica AMP permite
solutionarea unor problem la nivelul am medicale si econimisirea
timpului de contact direct cu fiecare tip de pacienti.Asis med au
oportunitatea de a intervene si verifica documentatia
medicala ,efectuiaza programari pina si dupa intilnirea cu
medical de familie.
11. Documentarea si sistemul informational in AMP Sistemul
informational in amp repr mecanisme de colectare
,procesare,analiizare si transimiterea informatiolor necesare pt
organizarea si apararea serviciilor de sanatate.Acest system
contine informatii clinice,epidemilogice si
administratice.Informatia clinica-este stocata in fisele medicale
standarte individuale pt fiecare pacient.Inf epidemiologica-sint
utilizate de centru medical pt evaluarea starii de sanatate
precum si raportarea.Infr administrala-tine de monitorizarea
serviciilor medicale prestate.
12.Tehnici si investigatii de laborator. Materiale fecale:
material necesare: vas de sticla uscat si
curat,spatula,plosca.Analiza coprologica:se recolteaza
dimineata,se anunta bolnavul se explica tehnica recoltarii,se
pregatesc material necesare,se cere bolnavului sa se
urineze,masele fec se recolteaza din 5-10 gr din diferite parti ale
scaunului,se introduce in vas se inchide se eticheteaza,vasul se
pastreaza la rece se trimite in laborator pina la 2 ore,inainte de
recoltare nu se adm med ce contin fier s.a. Colectarea
urinei:Pregatirea pacientului:se anunta pacientu cu o zi
inainte,se informeaza despre tehnica efectuarii,se ofera
vase,recipient curate,se efectuiaza toaleta org genitale.Se
recolteaza din mijlocul getului de urina 100 200 ml,se inchide
vasul si se tine la rece pina la expediere.RECOLtarea singelui:
mat necesare:tava,scarificatoare,alcool,capilare,lame de
sticla.Preg fiz si psih a pacientului.Se sterge pielea degetuluii cu
alcool 90C,se astepta evopararea alcoolului,cu scarificatorul se
inteapa degetul 2-3mm,prma picatura se sterge api se
recolteaza,dupa recoltare punem alt tampon imbibat in alcool pe
locul intepat.Se expediaza probele la laborator.Rec
sputei:pacientul clateste gura si faringele cu sol de bicarbonate
de sodiu 2%,se pregateste un vas de sticla uscat si curat,dupa un
effort de tuse pacientul expectoreaza sputa in vas,se acopera se
eticheteaza vasul si se trimite la laborator in termen de doua ore
de la recoltae.
efectuarii.Se pregatesc:termometru medical,tampoane de
controleaza integritatea termometrului,nivelul miercurului in el
sa fie mai jos de 35C.Se anunta pacientul despre procedura ce
urmeaza,despre necesitatea procedurii.Se determina pozitia
pacientului,culcata sau sezinda.Locurile de masurare a
temperaturii sunt:fosele axilare,inghinale,cav bucala,rect si
vagin.
Pregatirea pacientului pentru TA Se
pregatesc:tensiometru,stetoscop,foaie de
observatie,pix.Informam pacientul.Pozitia sezinda sau culcata.Se
aplica manseta pe bratul pacientului,manometru se conecteaza
la manseta,se plapeaza pulsu la rtera humerala,se aplica
membrane stetoscopului pee a,iar olivele se pun in urechi.Se
inchide ventilul,se pompeaza cu para pina dispare pulsul.Se
deschide ventilul la prima pulsatie Sonora se observa indicatia
manometrului,aceasta marime corespunde valorii maxime a
TA .La disparitia pulsului ultima pulsatie Sonora,indicatia
manometrului corespunde TA minime.Organizarea locului de
munca.DAtele obtinute se scriu in caiet .
Pregatirea pacientului pentru ECG Aparatul se uneste cu
pamintul,se conecteaza pt incalzire.Se verifica sensibilitatea
galvanometrului ,se da o tensiune standart de 1 mw.Preg
pacientului:odihna fizica si psihica timp de 10-20 min inainte de
inregistrare.Sa fie cald in incapere 22-25C,pacientul dezbraca
ciorapii,scoate obiectele metalice.se culca in DD,se descghid
hainele in reg cutii toracie,se aplica electrozii la member
regiunea pectoral,sub electrozi se pun servetele de tifon
imbibate cu sol hiperfonica sau paste speciale.
14.Tehnici de administrare a medicamentelor local:se folosesc
solutii,unguente,pudre,paste,epmlatrsu.Mat
necesare:medicamentul,manusi de cauciuc,pense,porttampon
aleza,musama.am spala miinele cu apa si sapun.Se badijoneaza
pielea cu sol de alcool,tincture de iod,medicamentul se aplica cu
ajutorul spatulei ,daca este vorba despre pudre se aplica cu un
tub ce are gauri multe si marunte.Prin inhalare: se folosesc
plante medicinale,dupa fierberea lor se ia cratita de pe
foc,bolnavul va fi deasupra cratiteti la distanta de 20 30 c,
acoperit cu un prosop.Va inspira pe gura si va expira pen as 10
15 min.dupa inhalare se sterge fata pacientului,este ferit de aer
rece,se spala si dezinf materialele.Parenteral - Materiale
necesare:- medicaţia prescrisă- paduri alcoolizate- seringă şi
aceAdministrare:se verifică medicaţia prescrisă şi se compară cu
cea ridicată de la farmacie- se verifică data expirării- se spală
mâinile-se dozează cantitatea care trebuie administrată. Locul
injectiilor (ca si scopul) il constituie tesuturile in care se introduc
medicamentele:-grosimea dermului- injectia intradermica;-sub
piele,in tesutul celular subcutanat- injectia subcutanata;-tesutul
muscular- injectia intramusculara;-in vasele sanguine- injectia
intavenoasa si injectia intraarteriala ;-in inima – injectia
intracardiaca;-in interventia de urgenta –in maduva rosie a
oaselor;(intraosos)-injectia -in spatiul subarahnoidian. Enterala
absorbţia medicamentelor prin tractul gastrointestinal Orala -
cea mai comuna, dar si cea mai variabila, presupunand cel mai
complicat traseu pana la tesuturi. Sublinguala - plasarea sub
limba permite difuziunea medicamentului in reteaua capilara si
de acolo trecerea directa in circulatia sistemica. Calea rectala
este folositoare si in cazul medicamentelor care induc voma sau
daca pacientul deja varsa.
15 Rolul am in supravegherea gravidelor in conditii de
amp.Gravida in conditii de amp se supraveheaza cu scopri de a
duce evidenta starii de sanatate in timpul sarcinii si diferentierea
acestor date cu cele de pina la sarcina,daca gravida are patologii
sau boli pina la sarcina,in conditiile de amp acestea se
supravegheaza pentru a nu se complica starea de sanatate in
timpul sarcinii.Atit in ginecologie cat si in amp se verifica treptat
kg gravidei,si alde modificari.
16. Scopurile ingrijirii antenale in perioada
antepartum .Progresul mamei si a fatului dea lungul sarcinii in
totalitate cu modificarile fizice si psihice pentru o stare de
sanatate optima.Informarea si preagatirea psihoemotionala a
gravidelor si a membrilor familiei pt sarcina si nastere.Acordarea
ajutorului femeii pt obtinerea aptitudinelor necesare pt ingrijirea
copilului.
17. Ingrijirea gravidelor in primul trimestru de
sarcina .Particularitatile primei si a doua vizita In primul
trimestru de sarcina se e duca si se informeaza gravida despre
nocivitatile care trebuie sa le evite anume in aceasta perioada.Se
scolarizeaza cu schimbarile care au aparut si care urmeaza sa
mai apara,tot o data se monitorizeaza gravida pentru a putea
evalua sarcina cit de bine decurgea.In primul trimestru gravida
trebuie sa evite factorii stresanti,pentru ca in aceasta perioada
se dezvolta creerul fatului si sis nervos,consumul de peste,ficat si
vitamin trebuie sa nu lipseasca din masa unei gravide,intru-cit in
ele se contin toate subs de care are nevoie atit mama cit si
fatul.Primele doua vizite se fac cu scop de a evalua si monitoriza
sarcina cit si bataile inimii fatului.Toate vizitele gravidei sunt
extrem de importante,astfel putem preveni o complicatie sau o
malformatie.
18. Ingrijirea gravidelor in al doilea trimestru de
sarcina.Particularitatile a 3 si a 4 vizita. In timpul celui de-al
doilea trimestru de sarcina, vei merge la medicul care iti
urmareste sarcina o data pe luna, cu exceptia cazului in care ai
o sarcina cu risc sau probleme deosebite de sanatate si vei avea
programate consulturi mai frecvente. In timpul celui de-al doilea
trimestru de sarcina ti se vor mai face analize de sange, testul de
screening pentu diabetul gestational si, daca este cazul, tot acum
ti se vor face teste pentru depistarea sindromului Down, a
defectelor de tub neural, anormalitati cromozomiale,
amniocenteza, precum si teste pentru depistarea unr boli
genetice. In acest al doilea trimestru de sarcina vei mai face si
o ecografie, in timpul careia, daca vei dori, vei putea afla si sexul
bebelusului.
19. Ingrijirea gravidelor in al treilea trimestru de
sarcina.Particularitatile la a cincea si asasea vizita.In ultimul
trimestru de sarcina se scollarizeaza gravida cu faptul ca
urmeaza o etapa mai linistita dar tot o data si mai stresanta.SE
explica cum vor fi primele semne de nastere si cum sa actionize
aceasta.Alimentatia si aportul de lichide nu trebuie sa fie
exaggerate intru cit vor face ca nasterea sa fie mai grea,in cazul
ca asta va decurge natural.Vizitele 5 si 6 se fac cu confirmarea ca
sarcina este bine si gravida poate naste ori natural ori artificial.
discomfort in sarcina la nivel de AMP.Primele problem de
discomfort in sarcina apar chiar si atunci cind totul pare sa fie
bine.Principallele semne ar fi:greata,voma,edeme,crampe
musculare,constipatie,oboseala,pirozis,eliminari vaginale,dureri
lombare.Solutionarea lor nu poate fi totalmente ntru cit asa
decurge natura,dar putem dimnua putin aceasta stare.Se vor
face sedinte psihoemotionale pentru prevenirea depresiei.
21.Semnele de urgent in sarcina Febra , Durerile de burtă,
Vederea tulbure, Sângerarea vaginală, Pierderea lichidului
amniotic, Lipsa mişcărilor bebeluşului, Expunerea la
gripă,Preclamsia
22.Realizarea managementului lauzei in stari de urgent in
perioada postpartum.
Hemoragia postpartum
23. Consilierea gravidelor si pregatirea psiho emotinala a
gravidei si a membrilor familiei.  Pentru că atunci când nu sunt
tratate, tulburările psihologice  pot conduce la avorturi
spontane, depresii post-natale, dificultăţi la îngrijirea nou-
născutului. La fel de binevenită este asistenţa psihologică şi
pentru viitorul tată care adeseori este bulversat de sentimente
contradictorii vizavi de sarcina soţiei.Consilierea psihologică pe
timpul sarcinii este necesară atât pentru starea de bine a
gravidei, cât şi pentru stabilirea unei relaţii pozitive între mamă –
copil, tată – copil. Monitorizarea stării sufleteşti a femeii
însărcinate trebuie să facă parte din asistenţa generală a
pregătirii pentru travaliul naşterii. Astfel vor putea fi prevenite
situaţiile care ar pune în pericol  mama şi nou-născutul.În acest
context meseria de părinte nu poate fi însuşită în instituţii
speciale deoarece se presupune ca toate deprinderile de fi o
mamă şi un tată bun vin de la sine. Evident că acesta e doar un
mit şi tinerii părinţi se confruntă cu dificultăţi chiar de la bun
început. Viitoarea mamă necesită în mod special un suport
psihologic profesionist pentru aşi regăsi resursele interne care să
o ajute să-şi trăiască în mod fericit maternitatea.
24. Metode de contraceptive
postpartum:tipuri,recomandari.Diafragma-este eficienta daca
forma vaginului este revinita dupa nastere si utilizarea
corecta.Pliula simpla-nu afecteaza bebelusul daca alaptam si
este necesara ora administrarii.Implantul subdermic-este una
din cele mai sigure metode de contraceptive,se poate instala
chiar de la primele 21 de zile d ela nasterea copilului.Steriletul-
poate fi introdus imediat dupa nastere,este efficient atunci cand
este instalat correct ,dezavantajul este ca pot fi dureri in timpul
ciclului sau hemoragiilor.
25. Caracterzarea factorilor de risc si semnelor precoce in
cancerul mamar.Factori de risc:sexul femenin,virsta,predispozitie
eriditara,expunerea la radiatii,obezitate,aparitia menstrei prea
devreme,sau menopauza prea tirzie,terapie cu
hormone,nasterea la virsta inaintata,consumul de
alcool,traumele la glanda mamara.Semne precoce:noduli
mamari sub piele nedurerosi,eliminari din sini, ,coaja de
lamie,sindromul ombelicarii,sinii durerosi,retractia
mamelonului,pielea la nivelul glandei mamare isi schimba
structura.
26. Explicarea autoinspectia si autopalparea glandelor
mamare;Sinii se examineaza aent in fata unei oglinzi mari in
pozitie ortostatica ,se opserva modificarile vizibile in formatia
pielii,coaja de portocala crustle,prezenta secretilor retractia
mamalonului Palparea sinilor in picioare cu un brat ridicat si cu
mina cea lalta se palpeaza sinul cu toata suprafata palmei cu
miscari mici circulare incepind de la cadranul extern a sinului
pina la mamelon .Se acorda atnetie zonei dintre sin si zonei
axelare Se repeat procedura pt celalalt sin .Se verifica secretia in
ambii mameloni .
27. Diagnosticul precoce al cancerului mamar.Rolul am in
diagnosticul cancerului mamar. Cancerul mamar- este un
ansamblu lezionaldistrofic, neiflamator si netumoral, afectiunea
este mai frecvent intilnita la femei cuprinse intre 35-45 ani;
Diagnostic: -examenul citologic; -mamografia; -ecografia; -USG;
-biopsia; Biopsia se face daca placardul mastozic persista dupa
un tratament medical;Metodele traditionale de depistare
precoce ale CGM include: 1. Screeningul: -clinic,
-instrumental(USG, mamografia); 2. Autocontrolul; Medicul de
familie e principala persoana in depistarea CGM. El aplica
screeningul clinic si familiarizarea femeii, cu metoda
autocontrolului glandei mamare. Mamografia confera o serie de
semne radiologice, directe sau indirecte asupra naturii
formatiunii tumorale: densitatea inegala, conturul neregulat,
asimetria tesutului mamar si a structurilor vasculare etc. Este
indicata realizarea unei mamografii dupa cum urmeaza: o prima
investigatie “de referinta”,  intre 35 si 39 de ani; examinarea
anuala sau la doi ani, intre 40 si 49 de ani (in functie de prezenta
factorilor de risc) si examen anual la femeile de peste 50 de
ani. Alte metode imagistice de examinare a sanilor sunt
reprezentate de ecografie, galactografie, termografie,
tomografie computerizata, rezonanta magnetica nucleara
28. Prevederile protocolului clinic standartizat pentru medicii
de familie –Cancerul glandei mamare.Criteriu d eindeplinire a
indicatorului este nr femeilor peste 18 ani care au fost
examinate prin palparea glandei mamare si au fost instruite in
efectuarea autocontrolului.Persoana peste 18 ani instruita si
examinata se raporteaza o data pe an.Pentru validarea
indicatorului se evaluiaza fisa medicala a bolnavului.Pentru
facilitate evaluarii dupa caz,datele se indica in fisa medicala de
ambulator.Valoarea realizarii indicatorului constituie 3puncte pt
fiecare persoana prezenta in trimiestru de raportare.
29. Colectarea probei citoligice cu resspectarea tehnicii de
prelevarea a probei,in screeningul cancerului de col
uterin,pregatirea psihologica si fizica a femeilor
eligibile,material necesare,interpretarea rezultatelor.Pregatirea
pacientului:cu 24-48 de ore inainte de recoltarea probei,trebuie
sa fie evitate relatiile sexuale,lavajul vaginal,alte tratamente
intravaginal.Recoltarea se recomanda in afara perioadei de
menstruatie ,in perioada de mijloc a ciclului
menstrual.Recoltarea:se face cu ajutorul periutei cervicale cu
cap detasabil,un dispozitiv din plastic cu mediu lichid.Dupa
recoltarea partea detasabila se introduce in dispozitiv cu mediu
lichid.Nu se recomanda stergera colului uterin inainte de
recoltare,la nevoie se poate tampon cu tifon.Proba recoltata
trebuie imediat fixate pentru a se evita alterarea probei.In acest
scop se detaseaza capatul periutei care contine materialul
recoltat si s eintroduce in recipientul cu mediu lichid.
30. Aplicarea prevederilor PCN-Cancerul de col uterin in
diagnosticarea timpurie a cancerului de col. fiecare femeie, din
momentul în care începe viață sexuală activă trebuie să fie
supusă unor teste cu frotiu Papanicolau (PAP test), deoarece
crește riscul de infecție cu HPV (Human Papilloma Virus). HPV
este cel mai important cunoscut până în prezent factor etiologic
în dezvoltarea cancerului de col uterin. În cazul în care până la
vârstă de 30 de ani rezultatele din 3 PAP teste consecutive sunt
normale, screening-ul poate fi redus și efectuat o dată la 2-3 ani.
Se recomandă ca procedura să fie realizată până la 70 de ani.
Există dezvoltarea științifică a unui vaccin împotriva HPV. Acesta
este cel mai popular și aplicabil  test de screening pentru că este
ușor, ieftin și nedureros.
31. Contraceptia,notiune,tipuri de
contraceptive,indicatii,contraindicatii. Metodă utilizata pentru
impiedicarea fecundaţiei unui ovul de către un spermatozoid sau
cand fecundaţia a avut loc sa impiedice nidaţiei oului fecundat.
Metoda este reversibilă şi temporară.Tipuri:metoda
calendarului,pliula monohormonala,diafragma,ligature
trompelor,contraceptive injectii,sterilet.Indicatii:se indica cand
femeia nu are complicatii dupa nastere si nu sufera de boli
cardiovasculare sau altele,se indica cind femeia sau partenerul
sufera de boli sexual trnsmisibile.Contraindicatii:in caz de alergii
sau incompatibilitate a contraceptului cu organizmul femeii.
32. Ingrijirea nou nascutului sanatos la domiciliu Ingrijirea n.n
la domiciliu :mama este intrebata daca a primit careva
recomandari la revenirea din materniatate,se verifica daca
copilul a fost vaccinat adecvat,se verifica daca mama a primit
careva recpmandari privitor la alapatare pozitia in timpul
somnului,daca mama este adolescent,daca creste copilul
singur,se verifica fisa copilului daca a fost completata,din
extarsul medical se verifica daca copilul trebuie sa continue tura
de tratament la domiciliu.dati recomandari mamei privind igiena
copilui:temperatura in odaia unde este scaldat trebuie sa fie 25-
26 grade Celsius,se scalda copilul cu apa fiarta pina la o luna,in
fieacre zi sa spele copilul :fata,gitul,regiunea axilara.,mama
trebuie sa atraga atentia daca talpile copilui sun calde,daca nua
tunci temperature camerei trebuie sa fie de 25 grade.Camera
copilui trebuie sa fie bine iluminata dar nu linga fereastra se
decoraeaz cu culori vesele,nu se recomanda de a folosi perna,in
odaia copilului nu trebuie sa se fumeze,temperature camerei
trebuie sa fie de 22-24 garde.
33. .Patronajele la domiciliu:in prima luna observatie la
domiciliu 4 ori in saptamina,controlul profilactic 1 data in oficiul
medicilor de familie;in a doua luna –observatii la domiciliu de 2
ori,controlul profilactic o data;de la luna a 3pina in a 12 luna-
observatii la domiciliu 1 in luna,controlul profilactic 1 data in
luna..A/m observa copilul sanatos pe parcursul primilui an de
viata de 22 ori in timpul controalelor profilactice,in oficiu de 2-6
ori in timpul efectuarii patronajului la domiciliu.A/m clarifica
datele de la mama,discuta cu mama,atrage atentie asupra
alimentatiei ,ingrijirilor,crearea conditiilor igienice,evalueaza
starea copilului.
34. Alimentatia nou-nascutului si sugarului-Copilul se
alimenteaza pe cale naturala la sin iar in caz de imposibilitate de
alimentare pec ale naturala se recurge la cea artificiala .La adm a
complimentului el se va oferi inainte de alaptare.Dupa ce copilul
sa obisnuit complementul se va da dupa alaptare.Dupa 6 luni
volumul complimentului va creste pina la 200 ml la o
masa.Alimentele noi se vor introduce cind copilul sa obisnuit cu
cele.Alimentele complimentare se ofera copilului de 3
ori/zi.Complimentul trebuie sa fie omogen proaspat pregatit.
35.Avantajele Alimentatia naturala este considerata ca fiind cea
mai buna, cel putin pana la varsta de 4-6 luni, ea fiind cea mai
benefica pentru mama si copil. Din punct de vedere nutritional,
sugarul primeste un aliment perfect adaptat tuturor nevoilor
sale Se recomanda ca alimentatia naturala sa fie inceputa in
prima ora dupa nastere. Toti nou-nascutii vor primi, deci,
COLOSTRU. Acesta reprezinta laptele din primele 5 zile; este un
lapte mai vascos, mai bogat in proteine si minerale fata de
laptele uman matur, dar mai sarac in glucide, lipide si unele
vitamine. Dupa 2-3 saptamani de tranzitie laptele se
maturizeaza.Compozitia laptelui de mama: proteine (9-11 g/l),
lipide (40 g/l), glucide (70 g/l), saruri minerale (fier, sodiu, calciu,
fosfor), vitamine (A, K, C, complexul vitaminic B).
36. Pozitionarea corecta a sugarului la sin: Aşezat bine, copilul
prinde fără nici un efort, cu ajutorul buzelor, o parte din areola
mamelonului. Gura copilului trebuie să fie larg deschisă, iar
buzele – întoarse în exterior. Limba copilului trebuie să se afle în
zona maxilarului inferior, astfel ca împreună cu el să facă o
mişcare văluroasă de stoarcere a laptelui, prin comprimarea
rezervelor de lapte contra palatului gurii. Limba trebuie să se
vadă în spaţiul dintre buze şi sân. Copilul suge încet şi profund.
Înghiţiturile lui pot fi văzute sau auzite. Ţinut prea aproape de
mamă, copilul poate atinge sânul cu bărbia sau năsucul. Mama
nu trebuie să-şi facă griji în privinţa respiraţiei copilului. Nasul
copilului are o astfel de structură, care îi permite să respire
anume dintr-o astfel de poziţie
37. Principii de dersificare.Majoritatea copiilor nu necesita
alimentative complimentara pina la virsta de 6luni.In acest
interval laptele matern este cel mai important produs
alimentar.Mama va propune alimente comlimentare numai daca
acesta manifesta interes fata de hrana semilichida pare
infometat dupa alaptarea sau prost adauga in greutate.Copilul
manifesta interes atunci cind se intinde spre mincarea mamei
sau deschide gura imediat ce i se propune asemenea hrana.
Principiile administrarii hranei complementare:● introducerea
treptata a oricarui aliment - la inceput in cantitati mici, care cresc
apoi progresiv, in functie de toleranta digestiva a copilului, care
trebuie urmarita cu mare atentie ● alegerea si
introducerea de noi alimente se face la sugarul aflat in perfecta
stare de sanatate, avand functiile digestive echilibrate●
administrarea se face numai cu lingurita - se incepe cu 5-10 g
inaintea mesei obisnuite cu lapte, masa care descreste
proportional pana la inlocuirea sa, pe parcursul a 6-7 zile
● nu se introduc in acelasi timp doua sau mai multe alimente
noi● daca apar tulburari digestive se revine la alimentatia de
dinaintea imbolnavirii, diversificarea reluandu-se dupa
insanatosire● in cazul in care bebelusul refuza alimentul nou
introdus, chiar si dupa mai multe incercari, se renunta pentru o
perioada la administrarea lui, dupa care se reia in timp.
38.Depistarea semnelor de pericol pentru viata si sanatatea
copilului * aparitia unor eruptii pe piele – pot fi semnul unor
alergii;*febra crescuta – poate fi semnul unei infectii daca
depaseste 37,5 grade Celsius;*stare de somnolenta permanenta
– poate fi semnul unei meningite;*stare de plans permanent –
este semn ca il doare ceva;*respiratie intrerupta – poate fi
semnul unei infectii a tractului respirator sau cazul unui copil
astmatic;*tuse severa – poate fi semnul unei raceli;*culoare
palida sau albastruie a pielii – poate fi semnul unei probleme
respiratorie sau a uneia cardiace;*refuzul de a primi hrana –
poate fi semnul deshidratarii;*diaree severa – poate fi semnul
unei infectii gastro intestinale;*varsaturi dese – pot fi semnul
unei deshidratari grave a bebelusului.
39.Examinarea copilului conform virstei
Sugarii cu varste cuprinse intre 1 luna si 1 an ar trebui sa fie
examinati periodic la 2, 4, 6, 9 si 12 luni. In timpul consultului
sunt evaluate cresterea si dezvoltarea sugarului pentru a
observa daca acesta a dobandit deprinderile corespunzatoare
varstei.
La fiecare control, medicul:- evalueaza cresterea sugarului prin
masurarea greutatii, lungimii si circumferintei craniene. - sa se
consulte medicul in legatura cu dezvoltarea motorie si
senzoriala, vizuala si auditiva. Copilul este examinat atent si este
si vaccinat
40.Determinarea parametrilor fiziologici Freg respi.Freg
cardia,TA ,temp
Determinarea respiratiei,Scopul: evaluarea functiei respiratorii,
de a obtine informatie utila despre sistemul respirator. Mat
necesare:Cronometru,foaie de temperature,
stetofonendoscop .Se dezveleste pacientu.Se aseaza pe
sezute,mama tine copilul in brate cu fata spre am.Se urmaresc
miscarile cutiei toracice si se nr timp de 1 min.Se observa resp
nazala si bucala.Se stabileste tipul resp.Se urmareste
profunzimea miscarilor cutiei toracice.Se determina prezenta
sau absenta tirajului intercostals sau subclavicular.Se noteaza rez
in foaia d etemp.Se noteaza in dosaru de ingrijire,tipul si
profunzimea resp.Se inveleste pacientu.
Determinarea fregventei pulsuluiScopul: de a obtine informatii
despre starea functional a inimii si vaselor sangvine. Material
necesare: ceas cu secundar, foaie de temperature, dosar de
ingrijire.Tehnica: mama este informata despre necesitatea
acestei examinari. La copii sugari se recomanda supravegherea
batailor inimii si supravegherea lor. Copilul este dezbracat la
cutia toracica partea anterioara. Asistenta urmareste cu ochii
pentru a fixa socul cardiac sau socul apexian. Se fixeaza timpul si
se numara bataile timp de 1 minut. La sugar mai mare este
posibila palparea pulsului pe artera radial cu un deget. Rezultatul
se noteaza in foaia de ingrijire. Dupa examinare copilul este
imbracat si asezat comod in patuc.
Determinarea Tensiunei arteriale.
Mat necesare:tensiometru, fonendoscop, tampoane de vata,
acool etilic, foaie de temperature,pix.Pregatirea pacientului.Am
isi spala miinele cu apa si sapun.Mina semiindoita in cot la nivelu
inimii fixate pe suport,muschii relaxati,palma in sus.Aplicarea
mansetei pe bratu copilului are loc cu 3 5 cm mai sus de fosa
cubitala sub manseta sa incapa liber un deget.Palpeaza artera
humerala,se aplica membrane fonendoscopului pe ea.Deschide
ventilul pompei de aer.FIxeaza pe manometru momentu
aparitiei primului zgomot la artera.Contiuna decomprimarea
fixind disparitia undei pulsatile.Se evacuiaza tot aeru si se mai
repeta o data masurarea TA cu interval de 2 5 min.Se noteaza in
foaia de obs clinica.-se aseaza la loc materialele si se
dezinfecteaza.
Masurarea rectala a temperaturii -Dezinfectezi termometrul
prin stergerea lui cu alcool.
-Il scuturi pana la o valoare sub 36° C. Daca este digital il
pregatesti pentru o noua masurare.-Ungi bulbul termometrului
cu ulei pentru bebelusi sau cu crema.-Asezi copilasul intins pe
burtica.-Cu grija introduci bulbul termometrului in fundulet (1,5-
2,5cm), cu inclinarea pe care o ia de la sine, fara sa traumatizezi
zona anusului si rectului.-Mentii termometrul 3 minute, fara sa-l
lasi din mana. Daca este digital, un bip te va anunta cand este
momentul sa-l scoti.-Scoti termometrul usor.-Citesti imediat
valoarea.Termometrul trebuie pus bine axilar, iar bratul trebuie
tinut pe langa corp sau pe piept. Durata de masurare este mai
mare (10 minute pentru un termometru obisnuit). Este greu sa-l
tii pe micut intr-o astfel de pozitie, mai ales daca este agitat.
41. Managenimentul copiilor cu anemii:Organizarea regimului
correct de ingrijire,alimentatia rationala,normalizarea secretiei
tractului digestive,tratamentul medicamentos,dietoterapia
consta in consumul produselor bogate in fier cum ar
fi:ficat,limba de vita,carne de iepure curcan si gaina de
casa,scrumbie si tot soiul de peste,brinza,mere,conopida
pere,caise,ciuperci.
Managenimentul copiilor cu helmintiaze:Igina minutioasa a
mainilor si fructelor cat si legumelor, regim crudivor 10 zile. Se
recomanda sa se consume: suc de orz verde, cicoare, anason,
morcov, sfecla rosie, hrean, varza, conopida, dovleac, patrunjel,
praz, ceapa, usturoi, urzica, leurda, afine, capsuni, fragute, lamai,
alune, masline (ulei). Se recomanda cure cu afine, capsuni sau
fragute cate 500 g pe zi dimineata pe nemancate. Se va da ca
tratamment zintex si pentru profilaxie se vor da si celor membri
ai casei care au avut contact cu copilul cu helmintiaze.
Managenimentul copiilor cu rahitism:  Odata confirmat
diagnosticul de rahitism, se recomanda administrarea
suplimentelor de vitamina D, precum si o dieta bogata in calciu,
mai ales in cazul copiilor cu o dieta vegana (alimentatie fara
proteina animala)  Regim corect al zilei.  Dietă raţională -
hrană la sân, la necesitate, amestecuri lactate adaptate,
diversificarea corectă a raţiei alimentare.  Efort asupra osului:
masaj, exerciţii, gimnastică, menţinerea copilului în stare de
veghe pe suprafeţe tari.  Vitamina D. Preparate ale vitaminei D:
* vitamina D2, D3 (picături apoase, uleioase, drajeuri, forme
injectabile); * dioli (pastile, drajeuri, picături apoase, uleioase,
forme injectabile); *trioli (pastile, drajeuri, picături apoase,
uleioase, forme injectabile).
42. Managemnentu amegdalita cronice la copil-este inflamatia
cronica a amigdalelor palatine care se manifesta prin angine
repetate,cauzate de bacterii,virusi,fungi.Factorii de risc:angine
repetate,infectii acute frecvente ale cailor
respiratorii,eriditatea.TC-durere si intepaturi in git preponderant
la rece,senzatii de corp strain,arsura si uscaciune ,accese de tuse
uscata,miros neplacut din gura.Ex.obiectiv-hiperimie edem si
inflamatie,adenopatie regional.Tratament-regim
dietetic;antihistaminice(clemastina,difenhidramina;vitaminotera
pia(vit D)Trtament chirurgical-amigdalectomia.
43.Asisitenta de urgent in caz de febra
Scopul: de a reduce temperatura corpului la normal. Indicatii:
febra inalta. Etapele:
-In febra calda: 1.regim la pat, repaos total; 2.pacientul se
dezveleste se dezbraca; 3.se aplica compresa rece sau punga cu
gheata la cap si pe vasele sangvine mari; 4.se fac frectii cu alcool
diluat sau otet; 5.se mareste hidratarea, sa consume lichide cu
vitamine, de t0 camerei; 6.se monitorzeaza temperatura in
fiecare 30 min; 7.se adm. medicamentele prescrise de
medic(paracetemol, ibuprofen, ibufen.
-In febra rece: 1.regim la pat, repaos total; 2.se anunta medical
urgent; 3.se inveleste bine , si se aplica termoforul; 4.se
hidrateaza dozat cu ceai cald; 5.urgent O2 terapia; 6.se
supravegheaza t0 peste fiecare 30 min; 7.administrare
tratamentului prescris
Asistenta de urgent in convulsii febrile:  concentrati-va pe
siguranta acestuia. Intindeti-l pe podea, cu corpul asezat in
lateral si fara obiecte in jur cu care s-ar putea rani.- Indepartati
piesele vestimentare din jurul capului si al gatului. Acest pas
ajuta la scaderea temperaturii corporale.- Nu introduceti nimic in
cavitatea bucala a copilului (apa, medicamente etc.) si nu
incercati sa opriti convulsiile, decat sub indrumarea medicului
pediatru.- In situatia in care copilul vomita, asigurati-va ca are
capul orientat in jos si ca elimina complet continutul cavitatii
bucale.- Nu imobilizati copilul si nu incercati sa ii blocati miscarile
corporale.- Daca simptomele persista sau copilul are prima
convulsie febrila, apelati la ajutorul unui medic.
Asistenta de urgent in laringospasm-Laringospasmul este un
process inflamator acut in regiunea subglotica, a cailor aeriene
superioare si reprezinta cauza obstructiei laringiene
acute.Manifestari clinice: dispnee expiratorie, bradipnee cu
expiratie fortata, zgomotoasa, suieratoare, tuse uscata apoi
expectoratie viscoasa, pozitie fortata, sezinda sprijinit in miini,
respire cu gura, tegumente palide cenusii, transpiratii reci,
bradicardie, cutia toracica bombata. Etapele: -mentinerea pozitie
sezinda; -stergerea pacientului de transpiratii; -deschiderea
geamului; -aflux de aer curat; -deschiderea la git, scoaterea
cravetii, centurii si sutienului; -calmarea si incurajarea
pacientului; -se das a faca 1-2 inspiratii din inhalator individual;
-se adm. prep. prescrise de medic.
Intoxicatie alimentara este indicat sa bei cat mai multe lichide
-evita alimentele solide;-diminueaza consumul de bauturi
carbogazoase ;-evita consumul de alimente prajite, grase si
dulciuri;-consuma alimente usoare precum supele de orez sau
legumele fierte.-consuma cat mai multe lichide, in special apa si
ceaiuri din plante;-opteaza pentru o solutie medicala de
rehidratare, daca voma sau diareea dureaza mai mult de 24 de
ore;
Intoxicatii medicamentoase  Daca copilul este inconstient sau
varsa, asezati-l in pozitia de siguranta (culcat pe o parte)-  Daca
copilul este constient se poate incerca provocarea de varsaturi-
Sunati imediat la serviciul de urgenta 112- Vorbiti continuu cu
copilul in timp ce acordati primul ajutor- Resuscitati cardio-
respirator in cazul in care copilul nu respira si nu are puls, facand
masaj cardiac si respiratie gura-la-gura sau gura-la-nas
Asistenta de urgent in voma: La aparitia vomei trevuie de
Calmat copilul ,mama. A/m imbraca manusile de cauciuc. Se
pregateste materialele necesare.Se serveste tavita renala.Pozitia
copilului in decubet lateral sau pozitia sezind.Sub Barbie se
fixeaza sort de musama.In timpul vomei se sprijina capusorul de
frunte.Dupa voma a/m aspira resturile,secretile din cavit bucala
si nazala cu para de cauciuc sau aspirator electric. Se sterge
gurita cu un prosob.Se clateste gurita in portii mici. La copii pina
la 6 luni nu se clateste gura ,dar se inlatura din cav bucala se se
umezeste cavitatea bucala si limaba.A/m supravegheaza
culoarea,cantitatea maselor vomitive si fregventa vomelor. In
vome repetate se va stabili gradul de deshidratare. Copilul se va
hidrata si alimenta la indicatia medicului.
Asistenta de urgenta:aspirarea cu corpi straini: -incurajarea
tusei si monitorizarea in dinamica a tusei.Manopere de
dezobstructie:1.La sugar: -5lovituri interscapulare; -5
compresiuni toracice( se aplica 5 compresiuni toracice bruste si
rare).2.La copil: lovituri interscapulare + 5 compresiuni
abdominale3.Copil inconstient: deschideti caile
aeriene( efectuati 5 ventilatii+ 5 compresiuni toracice). Initiati
Resuscitarea Cardio-Respiratorie.
44. Controlul scabiei si pediculozei-. Prelucrarea in pediculoza-pregatirea
pacientului-pacientul este informat despre tehnica ce va urma si scopul acesteea.Se pregatesc
materialelenecesareinsal adebaieestedulapciinscriptiaF-20,dotatacusoldeprelucrare:Nitifor,sol
Anti-P,sampon Anti P si Benzil-Benzuat;sort de musama,caciulita de musama-
basma,bastonase,vata sau periuta;sapun,sampon,si sol otet6%,pieptene des.Infermiera imbraca
haine de protective,halat,basma si manusi,se aseaza pacientul,corpul se acopera su sort de
musama,seimbibaparulcuosoldeprelucrare,indeosebilaradacini,pe30-40min.Capulseacopera
cucaciulitademusama,basma,apoisespalaparulcusampon,sapun.Seclatestecuotet6%incalzit.Se
piaptana cu pieptene des,apoi se verifica daca au ramas lindini vii.In caz de prezenta lor se repeta
procedura.Reorganizarealoculuidemunca-hainelebolnavuluisiceledeprotectiesecolecteazainsaci
si se trimit la etuva.Pacientul primeste haine de schimb in sectie este controlat din nou la F-20.Se
completeaza aviz ade urgenta F-058U si se trimite la statia epidemiologica,pt a depista contactii.
Scabia este o infectie a pielii produsa de un parazit cunoscut sub
numele de Sarcoptes scabiae. Scabia este o afectiune
contagioasa a pielii care se transmite prin contact apropiat,
intim, ca si dormitul in acelasi pat sau atingerea unei persoane
cu scabie. Scabia este transmisa indeosebi prin contact uman
direct, cea mai frecventa cale de contaminare fiind cea familiala
sau cu ocazia raporturilor sexuale. Tratamentul
medicamentos Tratamentul scabiei are la baza administrarea de
medicamente scabicide. Principalele tratamente
medicamentoase recomandate sunt: Permetrin 5% ,Lindan
1% .Benzoatul de benzyl, Antihistaminice si corticoizi .

45.Managementul integral al copilului cu dureri in git
Durerile in gat reprezinta o afectiune des intalnita in randul
copiilor. Aceste dureri in gat sunt cunoscute si sub denumirea de
rosu in gat, amigdalita sau faringita, si sunt cauza multor nopti
nedormite. Durerea in gat este o inflamatie, insotita de cele mai 51. Particularitatile suportului vital bazal la copii.Strigam dupa
multe ori si de durere la inghitire, care poate determina copilul ajutor A- căile aeriene. •Se deschid căile aeriene . prin extensia
sa refuze mancarea sau apa.Aceste probleme pot fi tratate si la uşoară a capului şi ridicarea bărbiei; . Plasaţi mâna pe frunte şi,
domiciliu, respecitnd: 1. regimul zilei ( -repaos la pat pe tot cu blâdeţe, împingeți capul spre spate; .Examinam căile aeriene,
parcursul fazei acute a bolii; -igiena cavitatii bucale); curățăm căile . in caz Ca are un corp strain aplicam copilul pe o
2. Dieta (-Alimentaia suficient conform vîrstei. Sugarii vor fi mina cu capul in jos si cu un deget in gura aplicam 5 lovituri
aplicai mai frecvent la sîn; -Lichide calde de baut în intrascapular…B-respiratia facem prin manevra PAS privim,
corespundere cu vîrsta si tolerana pacientului (apa minerala ascult,simt. ne apropiem de nasul pacientului cu urechea
plata, sucuri, compot, ceai, lapte) ; ascultam zgomot, cu obrazul căldură, cu ochii privim cutia
Supravegherea medicala la domiciliu va dura 5-7 zile de la toracică. 10 sec.Daca ne e respirație facem respirația artificială
debutul bolii1. Masurarea temperaturii de 2 ori pe zi 2. gura la gura sau gura la nas. C circulația – cu 2 degete verificam
Frecventa respiraiei într-un minut 3. Frecventa pulsului si pulsul pe arterele mari ,.La copii raportul e 15/2, compresiile se
batailor cordului 4. Auscultatia si percutia plamînilor 5. fac în jumătatea inferioară a sternului. la nou născut compresele
Examinarea semnelor meningiene 6. Inspectia cavitatii bucale La se fac cu 2 degete, mai mare de un an cu o mînă ,peste 10 ani că
fel, se fac consulatii la medicul de familie si se indeplineste la maturi.la copii mici cuprindem cu gura noastră gura și năsucul
prescriptia medicala, in dependenta de problema de sanatate. bebelușului.
In forme mai grave,se va acorda asistenta prespitaliceascade 52. Explicarea administrarii medicamentelor la copii.Se explica
urgenta, copiii se vor spitaliza în sectia de terapie intensiva a mamei pentru a fi atenta ca medicamentul sa nu fie expirat,sa
spitalului de boli infecioase sau somatice, copilul fiind mereu aiba grija de dozarea corecta cum a scris medical,calea de
monitorizat si se va evita aparitia complicatiilor posibile. administrare este importanta de a administra conform
46.Managementul integral al copilului cu dureri in ureche indicatiilor medicului. Folosește o seringă-Fără ac, desigur – cu
Otita este o inflamatie sau infectie a urechii si reprezinta o ajutorul ei împingi medicamentul în interiorul obrazului, nu în
afectiune foarte frecventa in randul celor mici. spate, înspre gât, căci în a doua variantă reflexul e de a tuși și
Alimentatia rationala a copilului,asigurarea aportului scuipa.
suplimentar de lichide in special la copilul mic,nu se va fuma in 53. Particularitatile suportului vital bazal la adulti A- căile
preajma lui,nu se va instala nimic in aparatul auditiv in afara de aeriene. Facem tripla manevra Safar:hiperextensia
prescriptiile medicului,monitorizarea functiilor vitale,diminuarea capului,subluxația mandibulei,deschidem gura. In caz că e
durerii,calmarea copiluli intru cit poate fi agitat,ocrotirea lui de trauma nu.Examinam căile aeriene, curățăm căile . In picioare cu
curenti,vint si frig.aerisirea incaperii si mentinerea temperaturii capul aplecat gura căscată aplicam 5 lovituri
camerei 20 22 C, A/m isi spala miinele face un fitiu din bumbac intrascapularManevra Hemlic pacientul în picioare și de la spate
sau tifun apuca pavilionul urechii il trage putin in susu si aplicam miinele sub coaste și-l ridicam in sus spre diafragma .
introfuce fitilul prin miscari rotative,procedura se repeat cu alte Inconștient încălcăm pe el și de la ombilic spre coloana și in sus
mese sterile pina mesa va fi uscata. spre diafragmaB-respiratia facem prin manevra PAS privim,
ascult,simt. ne apropiem de nasul pacientului cu urechea
ascultam zgomot, cu obrazul căldură, cu ochii privim cutia
47. Managementul integral al copilului cu boala diareica acuta toracică. 10 sec.Daca ne e respirație facem respirația artificială
Diareea este definită ca fiind creşterea frecvenţei actelor de gura la gura sau gura la nas.C circulația – cu 2 degete verificam
defecaţie şi/ sau a fluidităţii materiilor fecale. În cazuri foarte pulsul pe arterele mari ,. Resurcitarea prin compresii toracice
severe se poate manifesta ca o incontinenţă fecală. Interventii 30/2 la intersecția liniei centrale a sternului cu linia mamelonului
autonome:A se administra lichide pentru recuperarea pierderii la adîncimea 4’5-6 cm.
lichidelor (a se da de băut des dar puţin). A se majora frecvenţa 54. Managementul integrat a pacientilor cu urgente cardio-
administrării alimentelor, a se hrăni puţin; a oferi supă din orez, vascuculare
terciuri, soluţii pentru rehidratare orală,; a se abţine de la lapte Puseu hipertensiv.Scopul:de a readuce valorile TA in termen
şi ciocolată. Îngrijiri a tegumentelor regiunii perianale: După intr-un timp cit mai scurt.Indicatii:In caz de crestere brusca a TA
fiecare act de defecaţie a prelucra tegumentele cu hîrtie igienică la cifre foarte mari.Materiale necesare: tensiomentru,
sau materie moale; A spăla regiunea perianală cu apă cu săpun fonendoscop, medicamente, foite de mustaar, apa, prosop.
de 3 ori/24 ore; În cazul în care pacientul acuză durere în timpul Tehnica efectuarii-se va calma pacientul si se va incuraja pentru
actului de defecaţie, a se administra vaselină în regiunea a reduce anxietatea-se creeaza pozitie comoda ,semisezinda
perianală. A se adresa după ajutor medical în oricare din pentru a combate hypoxia si staza.-aerisirea incaperii pentru
următoarele cazuri: - - Vomă şi febră; - Sînge în mase fecale; - reducerea dispneei.-se aplica o foita de mustar pe regiunea
Diaree persistentă mai mult de 5 zile. occipital si un ape regiunea inimii pentru actiune
vasodilatatoare.-la cap se aplica punga cu ghiata pentru a
combate ACV.-se precizeaza medicamentele si dozarea lor
pentru eficacitate.-se adm sublingval 25 mg Captopril pentru o
48. Managementul integral al copilului cu tusa actiune hipotensiva urgenta.-se supravegheaza TA,P la fiecare
Tusea la copii poate însemna mai multe lucruri, dar de cele mai 15-20 min. pentru a urmari efectul medicamentului.-daca
multe ori nu este o problemă gravă, fiind doar consecinţa unei bolnavul a mai folosit se administreaza sublingval V2-pastila
răceli. CLOfelina pentru actiune vasodilatatoare.-se comunica cu
Tehnica ingrijirii:-a/m va preciza caracterul tusei: uscata pacientul se supraveghiaza R,P.-se solicita de urgenta consultatia
/seaca,productive cu expectoratie.-se va afla cauzele factorii de medicului.-se adm medicamentele prescrise de medic.-se va
risc.-se va constata durata tusei,frecventa,manifestarile.-se va continua supravegherea si ingrijirea respective conform
administra la timp medicamentele prescrise de medic in cerintelor.
dependent de etiologie.-se va urmari efectul medicatiei; * in Angina pectorala -In accesul de angina pectoral-repaos
tusea neproductiva se acorda urmatoarele ingrijiri:- pozitia total,nitroglicerina sublingual 1-2-3 la fiecare 5 min,daca nu se
comoda semisezinda pentru ameliorarea respiratiei- aerisire cupeaza este infarct miocardic acut ,se anunta ambulanta.In
frecventa a incaperii- umezirea aerului in incapere prin curatenia infarctul miocardic acut se recomanda repaos fizic si psihic,o
umeda mai frecventa sau prin amplasarea vaselor cu apa in pastila de aspirina sublingual,1-3 pastile de nitroglicerina
camera pentru favorizarea umidificarii aerului- inhalatii obisnuite sublingual,sub controlul TA,suprimarea sindromului algic daca
bucale si nazale cu aburi de la infuzii cu menta,eucalypt,salvie avem analgezice opioide,auntarea ambulantei,transportarea de
petru a favoriza expectoratia- evitarea deshidratarii prin urgenta la spital,monitorizarea in dinamica a pacientului.HTA-
consumul de lichid a 2L/zi- se aplica foite de mustar pe cutia masurarea TA,pozitiacu ridicarea extremitatii cefalice,captopril
toracica- bai calde sau fierbinti la picioare inainte de somn;- in sublingual,administrarea oxigenului,sulgat de magneziu I/v,daca
timpul tusei pacientul va acoperi gura cu batista pentru a preveni nu se cupeaza anuntam ambulanta.
raspindirea infectiei Infarct miocardic acut:IMA:Scop: de a reprima durerea cardiac
acuta, de a preveni complicatiile grave. Indicatii: durere cardiac
acuta de lunga durata, IMA; Etapele: -se va stabili localizarea,
caracterul si durata durerii cardiac; -se culca pacientul in decubit
49.Nutiune de imunoprofilaxie
dorsal; -se interzice orice miscare, efort; -se supravegheaza TA,
Imunoprofilaxia este o metodă specifică utilizată pentru
Ps si faciesului; -calmarea si incurajarea pacientului; -se va
prevenirea, colectivă sau individuală, a maladiilor infecţioase,
chema ambulanta specializata cardiologica; -se adm. sublingval 1
prin imunizarea artificială a organismului.Imunoprofilaxia are
pastila de Nitroglicerina; -se efectueaza pe loc ECG; -la indicatia
două forme, una activă – prin administrarea în organism a unor
medicului se adm. antalgice; -transportarea de urgnta la spital.
Ag microbiene, cunoscutele vaccinuri, şi cea pasivă –
Edem pulmonar acut.Scopul: de a acorda asistenta de urgenta si
introducerea în organism a unor preparate ce conţin Ac specifici,
a favoriza respiratia. Indicatii: pacient cu stare grava de
administrarea făcându-se intravenos sau
sufocare.Materiale necesare: perna cu O2, para de cauciuc,
intramuscular.Vaccinarea - Metodă eficace de imunizare a
inhalator cu bronhodilatatoare, aerosoli cu alcool etilic, ace,
organismuluiVaccinarea primară, de bază, conferă organismului
garou, seringi, medicamente, vata, alcool, manusi.Etapele: -se
imunitate, iar vaccinările de rapel (revaccinarea) se utilizează
calmeaza si se incurajeaza pacientul si familia; -urgent se
pentru stimularea unui raspuns imun secundar, grăbind şi
cheama ambulanta specializata; -se deschid geamurile; -pozitia
intensificând procesul.Prevenirea maladiilor infectioase pe calea
se mentine semisezinda sau sezinda; -picioarele sa fie atirnate in
imunizarii este cea mai eficienta contributie in sanatatea publica.
jos; -se curata gura pacientului cu tampoane prin badijonare;
Imunizarea sistematica a populatiei faciliteaza micsorarea
-cu o para de cauciuc se aspira secretiile abundente bucale si
semnificativa a morbiditatii cu maladii infectioase, prevenite prin
nazale; -se aplica garouri la membrele inferioare apoi la cele
vaccinare, mortalitatii si invaliditatii in urma acestor maladii,
superioare; -fiecare garou se aplica pe 10 min, cu pauza 10-20
precum si micsorarea semnificativa a daunei sociale si
min.; -la sosirea ambulantei specializate se adminstreaza O2
economice cauzate de aceste maladii.
umidificat prin alcool etilic; -urgent se adm. i/v
bronhodilatatoare, diuretice; -transportarea de urgenta la spital;
-aspirarea secretiilor prin aspirator electric; -tratament specific
50. Rolul a/m in pregatirea pentru vaccinarea copilului si specializat.
supraveghere postvaccinare.A-m explica mamei despre Acces de astm bronsic-Astmul este o boala inflamatorie cronica,
pregatirea pentru vaccina,cu o zi doua inainte de vaccinare se ce afecteaza caile respiratorii si se manifesta printr-o
administreaza copilului Chetotifin sau Nestatina.In ziua vaccinarii “hiperreactivitate bronsica ce conduce la episoade recurente de
mai intii copilul face un control la medic pentru a nu avea febra wheezing, dispnee, senzatie de constructie toracica si tuse, in
sau pentru a da medical verdictul ca totu este bine si este special noaptea si dimineata devreme”.Etiologia-factori de
permisa vaccinarea.Se scolarizeaza mama despre manifestarile mediu iritanti precum fum, mirosuri puternice, poluare,
care le poate avea copilul dupa vaccinare si ca nu sepoate de ii mucegai; factori ce tin de schimbarile meteo (umiditate crescuta
efectuat baita si sa nu atinga cu prosop umed locul vaccinarii.Am a aerului, temperaturi scazute, schimbari bruste de
supravegheaza starea copilului dupa vaccinare daca temperatura);stari emotionale tensionate (anxietate, perioade
manifestraile clinice au fost corespunzatoare vaccinei sau daca de stres si presiune prelungite).Manifestari clinice: dispnee
au fost cu complicatii sau nu au fost deloc. expiratorie, bradipnee cu expiratie fortata, zgomotoasa,
suieratoare, tuse uscata apoi expectoratie viscoasa, pozitie
fortata, sezinda sprijinit in miini, respire cu gura, tegumente
palide cenusii, transpiratii reci, bradicardie, cutia toracica
bombata. Etapele: -mentinerea pozitie sezinda; -stergerea
pacientului de transpiratii; -deschiderea geamului; -aflux de aer
curat; -deschiderea la git, scoaterea cravetii, centurii si
sutienului; -calmarea si incurajarea pacientului; -se das a faca 1-2
inspiratii din inhalator individual; -se adm. prep. prescrise de
medic.
55. Managementul integrat al pacientilor cu urgente cerebro-
vasculare- Un accident vascular cerebral apare atunci cand un
vas de sange (o artera) care furnizeaza sange la nivelul unei zone
a creierului se sparge sau este blocat de un cheag sangvin.
Etiologie-AVC ischemic este cauzat de un cheag de sange care
blocheaza circulatia sangvina a creierului. Cheagurile sangvine
apar de obicei ca rezultat al altor defecte din organism care
determina afectarea circulatiei sangvine normale, cum ar fi: -
rigidizarea peretilor arterelor.-fibrilatia atriala sau alte aritmii
cardiace;- anumite afectiuni ale valvelor cardiace, cum ar fi o
valva cardiaca artificial;- infectia valvelor cardiac; - tulburari de
coagulabilitate a sangelui .Alte cauze de AVC hemoragic, mai
putin frecvente, sunt:- inflamatia vaselor sangvine;-tulburari de
coagulabilitate ale sangelui;-leziuni ale capului sau gatului care
afecteaza vasele sangvine din aceste regiuni.Clinica-stare de
amorteala,slabiciune sau paralizie a fetei,de obicei pe o parte a
corpului;-tulburari de vedere;-confuzie;-tulburari de vorbire;
dureri de cap severe;In avc hemoraic se mai pot adauga greturi si
vome;-intepenirea gitului;- ameteli;-convulsii;-iritabilitate;-
inconstienta.Asistenta de urgent- se da pozitia corecta, apelam
la urgent;Se vor lua masuri pentru stabilizarea semnelor vitale,
folosindu-se inclusiv medicamente. Daca AVC este diagnosticat
in primele 3 ore de la debutul simptomelor, se administreaza
medicamente pentru dizolvarea chegurilor, care ar putea creste
sansele de supravietuire si de recuperare..Se poate administra
de asemenea aspirina, singura sau in asociere cu un alt
medicament antiagregant. Se pot da si alte medicamente:
pentru controlarea nivelurilor sanguine ale glucozei (glicemiei),
pentru febra sau pentru convulsii. Se recomandă administrarea
de oxigen dacă saturaţia în oxigen scade sub 95%.
Lipotimia (presincopa, leşinul): perderea incompletă a
conștiinței, însoțită de slăbiciune musculară generalizată.Se
manifestă printr-o stare de rău general,Tulburări de
vedere, Amorţeli,Senzaţia de cap gol,Greaţă, vomă  Senzaţie de
căldură în tot corpul, Astenie pronunţată, Vuet în urechi, Puncte
negre înaintea ochilor.A/u e dă bolnavului poziţia
Trendelenburg;Se înlătură factorii, ce stingheresc respiraţiaSe
asigură aflux de aer curat.Se stimulează terminaţiile nervoase
periferice: se stopeşte faţa cu apă rece, se face masajul
tîmplelor, se dă de mirosit amoniac sau altă substanţă, ce are
miros înţepător, dar netoxic.Dacă nu-şi revine se administrează
preparate cardiace (sol.Coffeini natrii - benzoatis 10% - lml s/c;
sol. Cordiamin 1 ml s/c).
Colapsul este formă a insuficienţei circulatorie periferică acută,
se caracterizează prin scăderea bruscă a tensiunii arteriale şi
venoasă în urma diminuării tonusului peretelui vascular  sau
micşorării cantităţii de sînge din circulaţia sangvină.
Bolnavii acuză:Slăbiciune generală pronunţată
(astenie),Cefalee,Vuet în urechi.Obiectiv:Tegumentele sunt
palid-cianotice, acoperite cu transpiraţie rece, Pulsul accelerat şi
filiform, T/A joasă,Respiraţia superficială, fregventă. Tahicardie,
venele periferice sunt colabate, membrele
reci, Oligurie,Temperatura corpului scăzută. 
A/u: Poziţie Trendelenburg Se înlătură  factorii, ce stingheresc
respiraţia:Se va măsura T/A peste fiecare 15 minute şi dacă nu s-
a normalizat se va repeta administrarea preparatelor
hipertensive.În caz de insuficienţă cardiacă se vor administra
preparate cardiace: sol. Strophanthini 0,05 % - 1ml
Asistenta de urgență în socul traumatic1. Se eliberează victima
de sut acţiunea factorului traumatizant.  2.Se evaluiază funcțiile
vitale3. în caz de fracturi deschise se efectuează hemostaza
provizorie în dependenţă de felul hemoragiei 4. Se suprimă
durerile prin administrarea preparatelor analgetice narcotice: 5.
Se prelucrează plaga cu soluţie antiseptice6. Se aplică un
pansament aseptic pe plagă şi se fixează printr-un bandaj cu
faşă.  7. Se efectucază imobilizarea de transport în dependenţă
de regiunea lezată. 8.se instaleaza perfuzii cu sol
macromoleculare pentru combaterea hipovolemiei:poliglucina,
reopoliglucina9.se da bolnavului poziotia in decubit dorsal cu
membrele inferioare ridicate la 30-45 grade10.se creaza confort
termic11.se transporta de urgenta in institutie medicala12.se
supraveghiaza functiile vitale: rs, ps, TA, pansamentul, se va
continua cu perfuzii , terapia analgetica, oxigenoterapia.
Asistenta de urgent in soc anafilactic1.intreruperea contactului
cu alergenul2.pozitia confortabila-decubit dorsal cu sau fara
ridicarea membrelor,pozitia de siguranta in voma3.blocarea
intoarcerii venoase si absorbtiei alergenului-aplicarea garoului si
desfacerea la 10min4.se adm oxygen in flux crescut 5-
10l/min5.adm sol de Epinefrina,sol Hidrocortizon,
Antihistaminice, blocanti ai receptorilor H2 6.evaluarea in
dinamica a permeabilitatii cailor aeriene7.daca pacientul nu
raspunde la adm de Eufilina adm sol de Glucagon8.controlul
bronhospasmului cu :Sabutamol, Fenoterol , brohodilatatoare-
sol Aminofilina9.Jugularea edemului laringian-sol Epinefrina10.
resuscitarea cardio respiratorie in stop cardiac11.monitorizarea
indicilor vitali12.supravegherea pacientului
56. Managementul integrat al pacientilor cu urgent abdominal.
Abdomenul acutManifestarile:-durere violenta in
abdomen,brutala localizarea depinde de organul lezat;-
contractura abdominala;-vome repetate;-oprirea tranzitului
intestinal;-hipersensibilitatea abdomenului;-fata palida,ciarcane
sub ochi,transpiratie, respiratie artificiala,tahicardie,
hipotensiune arterial.-febra.Tehnica efectuarii:1.pozitia culcata
in repaus pentru a evita complicatiile. 2.aplicam punga cu ghiata
pe abdomen ca remediu
analgetic,hemostatic,vasoconstrictoare;3.chemarea de urgenta a
ambulantei cu profil chirurgical.4.se calmeaza si se incurajeaza;
5.se interzice alimentarea si hidratarea,clisma si purgativele.6.nu
se adm analgetice puternice.7.se supraveghiaza: R,P,TA.8.se
transporta de urgenta la spital.9.in caz de hemoragie masiva se
instaleaza de urgenta Sistema pentru perfuzii i/v cu sol NaCl
0,9%,500ml,se va restabili volumul lichidelor.
Hemoragia digestiva superioara.Scopul:de areduce si a opri
hemoragia.Manifestari clinice:voma cu singe rosu intunecat,cu
chiaguri sau culoare bruna inchisa ce se aseamana cu zatul de
cafea amestecat cu resturi alimentare si suc gastric-
hematemeza.Greata,slabiciune crescinde,transpiratiile
reci,ameteli,paliditate,extremitatireci,hTA,tahicardie,tahipnee.P
oate fi lipotemie,colapsul si socul hipovolemic.Tehnica efectuarii:
-regim strict la pat;-pozitia DD fara perna;-in hemoragii mari
pozitia Trendelenburg;-se evita orce efort;-se interzice sa
vorbeasca;-se va calma pacientul si apartinatorii;-se serveste
cuva pentru ingrijiri in voma;-se va ingriji cavitatea bucala;-se
aplica punga cu ghiata in reg epigastrica;-se interzice sa se
hidrateze;-se supraveghiaza P,TA,R,t-corp,si se afiseaza in DIN.-
se supraveghiaza culoarea materiilor fecale;-se ajuta la
satisfacerea nevoilor fiziologice;-la indicatia medicului se
administreaza in perfuzia i/v-hemostatice,hemotransfuzie,,vaso-
constrictoare,etc.
57. Managementul integrat al pacientilor cu
Colica renala.acces de durere violenta in reg. lombara.Etiologie-
regimul hidric inadecvat,  infectiile urinare, tulburarile
metabolice.Tablou clinic- se caracterizeaza printr-un acces de
durere violenta in reg. lombara. Accesul de durere apare in urma
deplasarii calculului si spasmului musculaturii uretrale. Accesul
de dure lombara apare brusc mai frecvent in timpul noptii dupa
un efort fizic, un mers indelungat, calatorii cu transportul,
intrbuintarea bauturilor abundente, situatii stresante, primirea
bailor reci. Durerea iradiaza dea lungul cailor urinare spre
organele genitale externe si partea interna a coapsei.Asist.de
urg.:1.se fac aplicatii calde daca lipsesc semnele de
macrohematurie2.repaos fizic si psihic bolnavului3.adm. i/v a
analgezicilor si spasmoliticelor(spasmalgon,baralghin, no-
spa)4.transportatrea in spital si efectuarea ex. ultrasonor +
internarea
Epistaxis:este o hemoragie exteriorizata unde single se elimina
in exterior prin narine. Tabloul clinic ingeare abundenta.dispnee,
palpitatii puls accelerat,ameteli.Asistenta de urgenta ozitie
ortostatica cu capul inclinat putin in jos.-se aplica un tampon
imbibat in peroxid de hydrogen 3%.-se comprima narile.-se
aplica rece la radacinele nasului.
58. Educatia pt sanatate a pacientilor cu diabet zaharat
,dietoterapia,evaluarea glicemiei,insulinoterapia-Diabetul te
oblige sa ai o dieta corecta si chiar sa maninci mai sanatos decit
multe alte prsoane care nu au aceasta problema de sanatate.Iar
ca sa maninci sanatos trebuie sa ai grija sa nu-ti lipseasca
principiile nutritive de baza,sa respecti programul de mese si de
gustari si sa eviti cit poti de mult alimentele care iti cresc
glicemia.Dieta trebuie individualizata in functie de virsta,sex,
activitate fizica,preferinte in alimentatie;Se recomanda -dieta
normocalorica la normoponderali;hipocalorica la supraponderali
si hipercalorica la subponderali;Se exclud zaharul, bomboanele,
torturile; copturile; ighetata; mierea; bauturile dulci.etc.
Evaluarea glicemiei se face cu ajutorul glocometrului; Permite a
determina cifre exacte ale glicemiei ;Este un aparat
portative,exact si simplu de utilizare;Pe test fisii se aplica o
picatura de singe dupa care tesul este introdus in aparat;Peste
10s pe ecranul glucomentrului apare cifra
glicemiei.Insulinoterapia-dupa durata de actiune deosebim-
insulina cu actiune rapida(Humulin, actrapid);-insulina cu actiune
medie(Monotard,Protofan);isulina cu actiune prelungita sau
lenta(Tardum,Ultratardum).In conditii casnice insulin se pastraza
infrigider,fiind indepartata de congelator;De obicei insulin se
introduce s/c,cu exceptia starilor de urgent;Se mai poate
introduce si in abdomen si zona femurului;cartofii,crupa de
hrisca si ovas.Respectati toate indicatiile medicului si nu neglijati
tratamentul.
59-60. Scolarizarea pacientului cu DZ tip 1- In general, trebuie
sa ia trei mese pe zi, asociate cu una sau doua gustari.  Mesele
vor fi luate la ore regulate si in functie de injectiile cu insulina. 
Componenta meselor este hotarata dinainte stiindu-se numarul
de grame de carne, legume verzi, amidon, fructe, produse
lactate si materii grase.  Gustarile vor fi luate intre cele doua
mese principale  Diabeticul mananca in general cu doua ore
inainte de varful de actiune al insulinei. De exemplu, daca acest
varf se atinge la pranz, diabeticul va lua gustarea la ora 10.
Educarea diabeticului pentru regim este esentiala, impreuna cu
controlul permanent al glicemiei si glicozuriei. Dietoterapia va
trebui sa asigure o repartitie echilibrata a consumului de
alimente in 24 de ore, corespunzator din punct de vedere al
calitatii si cantitatii. Zaharul pur va fi exclus din alimentatia
curenta, fiind rezervat doar tratarii hipoglicemiei Micul dejun:-
cafea, ceai sau lapte;- 3 felii paine (45 g) sau 3 pesmeti cu 15 g
unt; -o felie de branza telemea sau un ou fiert.Pranz:-1/2
grepfrut;- 150 g friptura slaba la tava; -120 g cartofi sote cu 2
rosii; o felie de branza cu usturoi si verdeata; ¼ l vin.Gustarea de
la ora 16:-cafea cu lapte cu indulcitor daca este nevoie sau cacao
cu lapte fara zahar + 2 pesmeti cu unt.Cina:-ciorba de legume;
-pulpa de pui fara piele la tava; -salata verde asezonata; -30
grame de branza; -un mar
. culoarea,cantitatea maselor vomitive si fregventa vomelor. In
61. Managementul integrat al pacientului cu come hiper si
hipoglicemica
Coma este o stare de pierdere a constientei. Coma diabetica
este o complicatie amenintatoare de viata a diabetului. Pentru
pacientii cu diabet, o crestere periculoasa
a glicemiei (hiperglicemia) sau o scaderea a glicemiei
(hipoglicemia) pot determina coma diabetica. Pacientul care
intra in coma diabetica, este in viata – dar nu se poate trezi si nu
poate raspunde la imagini, sunete sau alte tipuri de stimulare.
Coma hipoglicemica:Se toarnă în gura de ceai cald pacientului
(sticlă / 3-4 linguri de zahăr), în cazul în care el poate înghiți.-In
caz cind e inconstient se va admin sol glucagon 1-2mgsau
glucoza .Coma hiperglicemica:Transportarea de urgent;se
efectueaza rapid examenul clinib avord venos;se utilizeaza
insulin rapida;se determina glicemia din ora in ora
62. Managimentul integrat al pacientilor cu constipatie.
Constipaţia este definită ca fiind o tulburare a funcţiei sistemului
digestiv caracterizată prin întîrzierea scaunului peste trei zile.
După unii, întîrzierea scaunului pentru 48 de ore poate fi
considerată deja constipaţie. Persistenţa întîrzierii scaunului
duce la constipaţie cronică.deshidratare, inactivitate,confuzie,
slăbiciune, condiţii improprii de toaletă. Interventii A recomanda
consumul frecvent de lichide. A include în regimul alimentar mai
multe fructe (inclusiv, fructe uscate) şi legume, terci din seminţe
de in, alimente moi. A administra o lingură de ulei vegetal
înainte de micul dejun. Introducerea cu precauţie în intestinul
rect al pacientului a vaselinei, în cazul în care acesta nu poate
efectua acest lucru de sine-stătător.
Diareea este definită ca fiind creşterea frecvenţei actelor de
defecaţie şi/ sau a fluidităţii materiilor fecale. În cazuri foarte
severe se poate manifesta ca o incontinenţă fecală. Interventii :A
se administra lichide pentru recuperarea pierderii lichidelor (a se
da de băut des dar puţin). A se majora frecvenţa administrării
alimentelor, a se hrăni puţin; a oferi supă din orez, terciuri,
soluţii pentru rehidratare orală,; a se abţine de la lapte şi
ciocolată. Îngrijiri a tegumentelor regiunii perianale: După
fiecare act de defecaţie a prelucra tegumentele cu hîrtie igienică
sau materie moale; A spăla regiunea perianală cu apă cu săpun
de 3 ori/24 ore; În cazul în care pacientul acuză durere în timpul
actului de defecaţie, a se administra vaselină în regiunea
perianală. A se adresa după ajutor medical în oricare din
următoarele cazuri: - - Vomă şi febră; - Sînge în mase fecale; -
Diaree persistentă mai mult de 5 zile.
63.Conduita pacientilor cu esdeme si ascita
Edemul este umflarea vizibila a pielii ca urmare a retinerii apei in
anumite tesuturi ale organismului. Adesea, edemul este localizat
la nivelul picioarelor, gleznelor, desi ar putea afecta si fata,
mainile si alte organe si parti ale corpului. Lichidul din edem cu o
densitate mai mica de de 1015 este sarac in protein ,purtind
denumirea de transudate,iar lichidul de edem cu un continut
bogat in protein poarta denumirea de exsudat.Cauze:edemul se
poate datora scaderii sau blocarii drenajului limfatic;cresterii
permeabilitatii capilare,cresterii presiunii hidrostatice a singelui
in venule si capilare,scaderii presiunii oncotice a singelui,cresterii
presiunii osmotice tisulare sau retentiei de sodium si de apa in
organism.Management in dependenta de cauza,localizare,
volum, marime ,acordam ingrijiri medicale.De obicei edemele
sint provocate de maladiile cornice ale sistemului renal si
cardiovascular;se adm diuretice(Furasemid),
anticoagulante(pentru a evita formarea cheagurilor de singe).
Ascita:in prezenta ascitei ,terapia este orientate in doua
directii:tratamentul bolii de baza-a cirozei hepatice si
tratamentul sindromului ascetic propru-zis care include doua
aspecte:conservator(diuretice in combinare cu substituienti
plasmatici)si chirurgical(paracenteza)in ascita de gr 1 cite 100-
200 mg/zi pina la disparitia ascitei;apoi doza de mentinere-25-50
mg/zit imp indelungat;in ascita de gr 2 de luga durata cu
Furasemid cite 40-160 mg/zi,doza de mentinere 50 mg/zi.Daca
timp de 5-7 zile de doze maxime ascita nu se reduce ,se
considera ascita refractara(rezistenta la diuretice).Propanolul-
10-40 mg/zi permanent.Asparcam-1 comprimat de 3 ori/zi,in
zilele in care se adm Furasemid;8 gr de albumina de 1 l de ascita
evacuate sau 100 ml de albumina de 20 % la 3 l de ascita
evacuata.paracenteza totala:evacuarea completa intr-o sedinta
asociata cu adm.de albumina desodata(6-8 gr la 1 l de ascita
eliminate.)
64.Conduita asisitentei medicale in caz de
Voma: Tehnica:La aparitia vomei trevuie de Calmat copilul
,mama. A/m imbraca manusile de cauciuc. Se pregateste
materialele necesare.Se serveste tavita renala.Pozitia copilului in
decubet lateral sau pozitia sezind.Sub Barbie se fixeaza sort de
musama.In timpul vomei se sprijina capusorul de frunte.Dupa
voma a/m aspira resturile,secretile din cavit bucala si nazala cu
para de cauciuc sau aspirator electric. Se sterge gurita cu un
prosob.Se clateste gurita in portii mici. La copii pina la 6 luni nu
se clateste gura ,dar se inlatura din cav bucala se se umezeste
cavitatea bucala si limaba.A/m supravegheaza
vome repetate se va stabili gradul de deshidratare. Copilul se va
hidrata si alimenta la indicatia medicului.
Dispnee Asistenta de urgenta: -Explicaţi pacientului și familiei
mecanismele dispneei.  -Asigurați flux de aer proaspăt spre
pacient.  -Recomandaţi poziţii anumite pentru a uşura respiraţia   externare.Convalescentii si
-Recomandaţi exerciţii de respiraţie.  -Consiliere şi readaptare
efectuată de fizioterapeut/nursă specializată.  -Acupunctură,
aromaterapie, reflexoterapie.  -Se recomandă per os Morfina 0,1
mg/kg în combinaţie cu Midazolam sau Diazepam,
Oxigenoterapia, Dexametazon 4 – 8mg/zi, Antibiotice cu spectru
larg de actiune.:
Tusa: pozitia comoda semisezinda pentru ameliorarea
respiratiei- aerisire frecventa a incaperii- umezirea aerului in
incapere prin curatenia umeda mai frecventa sau prin
amplasarea vaselor cu apa in camera pentru favorizarea
umidificarii aerului- inhalatii obisnuite bucale si nazale cu aburi
de la infuzii cu menta,eucalypt,salvie petru a favoriza
expectoratia- evitarea deshidratarii prin consumul de lichid a
2L/zi- se aplica foite de mustar pe cutia toracica- bai calde sau
fierbinti la picioare inainte de somn;- in timpul tusei pacientul va
acoperi gura cu batista pentru a preveni raspindirea infectiei
Febra Scopul: de a reduce temperatura corpului la normal.
Indicatii: febra inalta. Etapele:-In febra calda: 1.regim la pat,
repaos total; 2.pacientul se dezveleste se dezbraca; 3.se aplica
compresa rece sau punga cu gheata la cap si pe vasele sangvine
mari; 4.se fac frectii cu alcool diluat sau otet; 5.se mareste
hidratarea, sa consume lichide cu vitamine, de t0 camerei; 6.se
monitorzeaza temperatura in fiecare 30 min; 7.se adm.
medicamentele prescrise de medic(paracetemol, ibuprofen,
ibufen.-In febra rece: 1.regim la pat, repaos total; 2.se anunta
medical urgent; 3.se inveleste bine , si se aplica termoforul; 4.se
hidrateaza dozat cu ceai cald; 5.urgent O2 terapia; 6.se
supravegheaza t0 peste fiecare 30 min; 7.administrare
tratamentului prescris
Diaree: A se administra lichide pentru recuperarea pierderii
lichidelor (a se da de băut des dar puţin). A se majora frecvenţa
administrării alimentelor, a se hrăni puţin; a oferi supă din orez,
terciuri, soluţii pentru rehidratare orală,; a se abţine de la lapte
şi ciocolată. Îngrijiri a tegumentelor regiunii perianale: După
fiecare act de defecaţie a prelucra tegumentele cu hîrtie igienică
sau materie moale; A spăla regiunea perianală cu apă cu săpun
de 3 ori/24 ore; În cazul în care pacientul acuză durere în timpul
actului de defecaţie, a se administra vaselină în regiunea
perianală. A se adresa după ajutor medical în oricare din
următoarele cazuri: - - Vomă şi febră; - Sînge în mase fecale; -
Diaree persistentă mai mult de 5 zile.
65 Managementul integrat al pacientului cu Tuberculoza
Tuberculoza ereprezinta o maladie infecto-contagioasa cu
evolutie cronica, determinate de Mycobacterium
tuberculosis,care afecteaza cu predilectie plaminul,dar se poate
localiza si in alte tesuturi si organe.Cai de
transmitere:aeriana,digestive,cutanata.Etiologiue:Mycfobacteriu
m tuberculosis.Semne clinice:-scaderea ponderala,-febra sau
subfebrilitate,transpiractii nocturne-pierderea
apetitului,astenie,, fatigabilitate.-tuse mai mult de 3 saptamini-
durere toracica-dispnee,hemoptizie.Sursele de infecţie sunt
supuse tratamentului cît mai precoce, care capătă astfel şi un
accentuat caracter preventiv prin neutralizarea acestora.
Prevenirea formelor avansate de TB la copii (meningita TB,
tuberculoza miliară) se realizează prin vaccinarea BCG a nou-
născuţilor şi revaccinarea persoanelor din grupele de vîrstă
conform Calendarului de vaccinări aprobat în modul stabilit.-
Pentru persoanele care au contactat infecţia şi care prezintă un
risc crescut de îmbolnăvire prin TB, tratamentul preventiv
contribuie la protejarea lor. -Ansamblul măsurilor profilactice
include de asemenea: ventilarea încăperilor, limitarea
contactului cu bolnavul TB în spaţii limitate, măsuri de protecţie
individuală etc.Profilaxia nespecifică *Depistarea precoce.
*Promovarea alimentaţiei raţionale şi a modului sănătos de
viață, recomandări privind ameliorarea condițiilor de trai și de
muncă. *Consilierea privind: reducerea consumului abuziv de
alcool, consumului de tutun și droguri. *Tratamentul maladiilor
cronice concomitente. *Supravegherea persoanelor cu risc sporit
de imbolnavire TB şi examinarea lor. *Supravegherea
persoanelor cu sechele posttuberculoase. S*upravegherea, la
necesitate, profilaxia medicamentoasă a contacţilor cu bolnavul
de TB.Măsuri sociale pentru profilaxia TB:Realizarea măsurilor de
reducere a consumului abuziv de alcool, droguri, tutun şi altor
deprinderi vicioase. Promovarea modul sănătos de viaţă.
*Colaborarea cu reţeaua lucrătorilor sociali pentru acoperirea cu
servicii a păturilor vulnerabile. *Implicarea membrilor societăţii
(membrii familiei, vecini, reprezentanţi ai cultelor, lucrători
sociali şi ai primăriilor, ONG locale etc.) în măsurile de prevenire
a TB. *Implicarea comunității şi autorităţilor publice locale în
acţiuni de informare a populaţiei despre TB.
66.Prevederile strategiei DOTS
Persoana bolnava solicita in primul rind asistenta medicului de
families au al altui lucrator din institutie de asistenta medicala
primara.Deaceea lucratorii medical au posibilitatea unica de
depistare la timp a cazurilor de infectare cu tuberculoza si de
trimitere a simtomaticilor pentru examinare si tratament
fiziopneumolog.Daca lucratorul institutiei de asistenta medicala
primara depisteaza un pacient cu simtome specific tuberculozei
el trebuie sa trimita pacientului pentru consultare la medicul
fiziopneumolog.La incheerea fazei de tratament intensive de
catre pacient,lucratorul medical impreuna cu fiziopneumologul
poarta raspunderea pentru continuarea si monitorizarea
tratamentului bolnavului de tuberculoza in teritoriu.
67.Profilaxia si combaterea Hepatitelor virale ,TBC
TBCPrevenirea formelor avansate de TB la copii (meningita TB,
tuberculoza miliară) se realizează prin vaccinarea BCG a nou-
născuţilor şi revaccinarea persoanelor din grupele de vîrstă
conform Calendarului de vaccinări aprobat în modul stabilit.-
Pentru persoanele care au contactat infecţia şi care prezintă un
risc crescut de îmbolnăvire prin TB, tratamentul preventiv
contribuie la protejarea lor. -Ansamblul măsurilor profilactice
include de asemenea: ventilarea încăperilor, limitarea
contactului cu bolnavul TB în spaţii limitate, măsuri de protecţie
individuală etc. Profilaxia nespecifică *Depistarea precoce.
*Promovarea alimentaţiei raţionale şi a modului sănătos de
viață, recomandări privind ameliorarea condițiilor de trai și de
muncă. *Consilierea privind: reducerea consumului abuziv de
alcool, consumului de tutun și droguri. *Tratamentul maladiilor
cronice concomitente. *Supravegherea persoanelor cu risc sporit
de imbolnavire TB şi examinarea lor. *Supravegherea
persoanelor cu sechele posttuberculoase.* Supravegherea, la
necesitate, profilaxia medicamentoasă a contacţilor cu bolnavul
de TB.
Hepatite virale: Profilaxie-nespecifica-om bolnav trebuie izolat
in stationar,tratat si externat conform criteriilor de
purtatorii de germeni se
despenzarizeaza.Purtatori cronici trebuie depistati si inform
despre potentialul de contagiozitate.Declararea la
centr.medicina preventive.pers.purtatoare de virusi sunt
inlaturate de la doanre de singe. Profilaxia specifica: Imunizarea
active conta HVA se practica cu vacinul HAVRIXImunizarea active
impotriva HVB se face cu vaccinul ENGERI-B.
68.Supravegherea focarului de maladii infectioase :
Hepatite virale Masuri antiepidemice in focarul de Hv acuta:-
izolarea bolnav in stationar,-declararea nominal despre fiecare
caz de boala la CMP-,Ancheta epidemiologica,-
supraveghereacontactatilor timp de zilecu termometrie,inspectia
tegum,- supravegherea contactatilor timp 180 zilecu
determinarea AgHBs in serul sanguin ,-dezinfectia curenta si
terminal,-dispensarizarea convalescent -educatia populatiei.
Masuri fata de cai de trasmitere-supravegherea
epidemiologica.Asigurarea populatiei cu apa potabila
.Depozitarea corecta a produselor alimentare,indepart igienica si
neutralizarea rizidurilor menajere de localitatile populate.
Inretinerea igienica a viceurilor publice din colectivitati.Educarea
sanitara a populatiei in vederea respectarii regulilor de igiena
individuala. Selectionarea riguroasa a donarilor de singe,tesuturi
si lichide biologiece,Dezinfectia prelucrarea presterelizatorie si
sterilizarea corecta a instrum medic.Respect normelor de
protectectie a muncii.
HIV Masuri obstetric-renunt la investing invasive,evit aliment
naturala a sugarului dela mama cu hiv,testarea donatorilor de
singe,limit transuz de singe,folosirea system a manusilorlatex iar
in functie de situatie,manipularea atent cu instrument,in caz de
expunere accident in contact cu singe imediat spalarea cu apa si
sapun din ambundenta urmaat de irigare cu sol dezinfectante.
TBC Depistarea precoce. *Promovarea alimentaţiei raţionale şi a
modului sănătos de viață, recomandări privind ameliorarea
condițiilor de trai și de muncă. *Consilierea privind: reducerea
consumului abuziv de alcool, consumului de tutun și droguri.
*Tratamentul maladiilor cronice concomitente. *Supravegherea
persoanelor cu risc sporit de imbolnavire TB şi examinarea lor.
*Supravegherea persoanelor cu sechele posttuberculoase.*
Supravegherea, la necesitate, profilaxia medicamentoasă a contacţilor cu bolnavul de TB