Ginecologie și afecțiunile

sânului
Infecții ginecologice:
1. Vaginita
2. Sindromul de șoc toxic

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Ginecologie și afecțiunile Infecții ginecologice:
sânului 1. Vaginita

Definiție:

Infecție vaginală cauzată de

- Supradezvoltarea bacteriei normale, Gardnerella vaginalis
- Protozoare, Trichomonas
- Fungi, Candida albicans

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Ginecologie și afecțiunile Infecții ginecologice:
sânului 1. Vaginita

Factori de risc:

- Diabet zaharat
- Virusul imunodeficienței umane, HIV
- Contact sexual neprotejat
- Parteneri sexuali multipli
- Primul act sexual la vârstă tânără
- Dușul
- Dispozitivele intrauterine
- Fumatul

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Ginecologie și afecțiunile Infecții ginecologice:
sânului 1. Vaginita

Istoricul bolii:

Iritație
prurit
vaginală

Inflamație
Scurgere vaginală la
vaginală examenul
clinic

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Ginecologie și afecțiunile Infecții ginecologice:
sânului 1. Vaginita

Examen de laborator:

Prelevare de material din scurgerea vaginală și examinarea la microscop în soluție salină

sau în hidroxid de potasiu (KOH).

Se testează de asemenea și pH-ul vaginal fiind util în determinarea etiologiei.

Lactobacilii sunt bacterii normale care NU sugerează infecția dacă sunt găsiți.

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Ginecologie și afecțiunile Infecții ginecologice:
sânului 1. Vaginita

Tratament:

METRONIDAZOL
Garnerella Vaginallis
Trichomonas Vaginalis

CLINDAMICINĂ
Gardnerella Vaginalis

FLUCONAZOL
Candida albicans

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Ginecologie și afecțiunile Infecții ginecologice:
sânului 1. Vaginita

Gardnella vaginalis

Inflamație vaginală UȘOARĂ

Scurgere:
Profuză
Subțire
Albă
Miros de pește

Microscopic:
Celule clue, celule epiteliale cu multiple atașamente bacteriene
Odor amin sau de pește

pH:
>4,5
CRESCUT

Tratament:
Metronidazol

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Ginecologie și afecțiunile Infecții ginecologice:
sânului 1. Vaginita

Trichomonas vaginalis

Inflamație vaginală și cervicală

Peteșii cervix

Scurgere:
Verde
Rău mirositoare

Microscopic:
Trichomoniade mobile
Odor POSIBIL de pește

pH:
>4,5
CRESCUT

Tratament:
Metronidazol
+ tratament pentru partenerul sexual
text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a
Ginecologie și afecțiunile Infecții ginecologice:
sânului 1. Vaginita

Candida albicans

Inflamație vaginală SEMNIFICATIVĂ

Scurgere:
Aspect brânzos
Groasă
Albă

Microscopie:
Normală
Pseudohife

pH:
3,5 – 4,4
Normal

Tratament:
Topic
- Clotrimazol
- Miconazol
- Nistatin
Local
- Fluconazol, o singură doză

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Ginecologie și afecțiunile Infecții ginecologice:
sânului 1. Vaginita

Caracteristici Gardnella vaginalis Trichomonas vaginalis Candida albicans

Examen fizic Inflamație vaginală Inflamație vaginală și Inflamație vaginală

UȘOARĂ cervicală SEMNIFICATIVĂ
Peteșii cervix
Scurgere Profuză Aspect brânzos
Subțire Groasă
Albă Verde Albă
Miros de pește Rău mirositoare
În soluție salină Celule clue, celule Trichomoniade mobile Normală
epiteliale cu multiple
atașamente bacteriene
În soluție KOH Odor amin sau de pește Odor POSIBIL de pește Pseudohife

pH vaginal >4,5 >4,5 3,5 – 4,4

CRESCUT CRESCUT Normal

Tratament Metronidazol Metronidazol topic:

+ tratament pentru - Clotrimazol
partenerul sexual - Miconazol
- Nistatin
Local
- Fluconazol, o singură
doză
text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a
Ginecologie și afecțiunile Infecții ginecologice:
sânului 2. Sindrom de șoc toxic

Definiție:

Reacție sistemică severă la exotoxina Staphylococcus aureus ASOCIATA cu

- utilizarea prelungită a tamponului
- Utilizarea prelungită a contracepției intravaginale
- Infecțiilor postpartum sau postabortum

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Ginecologie și afecțiunile Infecții ginecologice:
sânului 2. Sindrom de șoc toxic

Istoricul bolii:

Emeză În cazuri
Diaree severe Hipotensiune
Odinofagie Șoc
Cefalee Detresă respiratorie
Febră Descuamarea pălmilor și a
Raș macular generalizat tălpilor

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Ginecologie și afecțiunile Infecții ginecologice:
sânului 2. Sindrom de șoc toxic

Istoricul bolii:

Raș macular descuamat

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Ginecologie și afecțiunile Infecții ginecologice:
sânului 2. Sindrom de șoc toxic

Examen de laborator:

Trombocite

ALT
AST
BUN
Creatinina

Culturi din secrețiile vaginale evidențiază

S aureus

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a

Ginecologie și afecțiunile Infecții ginecologice:
sânului 2. Sindrom de șoc toxic

Tratament:
1) Îndepărtarea tamponului sau a altor obiecte intravaginale
2) Terapie suportivă pentru hipotensiune
3) Antibioterapie
- CLINDAMICINĂ sau OXACILIN/NAFCILIN pentru bacterii rezistente la
peniciline
- VANCOMICINĂ pentru meticilin rezistente

text tradus și adaptat din Step up to USMLE ediția a 5a