IGIENA APEI

curs 1
Apa indispensabil n procesele de
- absorbie,
- difuzie,
H2O - excreie,
- osmoz,
- meninerea
echilibrului acido-bazic,
- termoreglare,
- metabolismul intermediar.
% ap din organism:
- omul adult - 60%,
- embrion - 97%,
-fat - 91%, volumul sanguin Gr x 7,
-sugar - 75%.
-esutul adipos 20%,
- esutul nervos 85%,
- plasma sanguin 90%
- oasele (20%), dinii (5%) .
n natur - 3/4 din suprafaa globului.
 Necesarul de ap

Nevoile de ap ale individului.

aportul de ap ~ pierderea de ap

1% gr.corporal

SETE
ORGANISMUL UMAN:
SECTORUL 1 APA CELULAR,

SECTORUL 2 APA EXTREACELULAR,

SECTORUL 3 APA-tubul digestiv, LCR,

bil, sistemul limfatic = 15ml/kg
Necesar 2,5 124h- 1,5 2,5 1 apa + alimente.
Pierderile 2,5 1
- 1,5 1 diurez,
- 500 ml transpiraie,
- 350 ml respiraie,
- 150 ml pe cale digestiv.
OMS
- cantitatea minim de ap 5 1/24h/ individ,
- cantitatea optim este de 100 1/individ/24h.
Nevoile de ap n colectiviti
- nevoi urbanistice - nivel de
civilizaie - ;
- nevoi industriale - foarte mari,
1t.oel =12t.-20t.,
1t.spun -10t.-20t..
1t.tone de zahr-100t.-150t.;
- nevoi zootehnice;
Apa n natur
Apa atmosferic, ap meteoric,
ap subteran i de suprafa.
Nevoi umane
apele subterane
i de suprafa,
cazuri excepionale apa
atmosferic (deert).
Compoziia apei.

Gazele: oxigen i bioxid de carbon.

apele de suprafa O2

apele subterane CO2

Substane minerale: Ca,
Na, K, Mg, Mn, Fe sub
form de cloruri, sulfai,
carbonai i bicarbonai,
ioduri, fluoruri. -
Substane organice:
- dizolvate sau n suspensie.
-din sol i din distrugerea organismelor
acvatice i produilor de metabolism.

apele de suprafa

apele subterane.

Substane organice
Apa - factor de rspndire
a bolilor infecioase
Sursa - rezervor de germeni

H2O
Boal hidric

epidemie hidric
populaie receptiv
 Epidemia:
- Nr.de mare persoane,
- receptivitate la boal,
- aria de rspndire = aria de
alimentare cu ap a populaiei din
aceeai surs (izvor, fntn);
- iarna,
- ncetarea epidemiei ca urmare a
msurilor igienico-sanitare.
Endemia - numr redus de
cazuri de mbolnvire, dar care
se gsesc permanent ntr-o arie.
Cauza - ap de suprafa
netratat prealabil.
Delta Dunrii.
Forma sporadic de manifestare
a bolilor infecioase cu
transmitere hidric se refer la
cazurile izolate care se ntlnesc
mai ales n anumite boli care se
transmit mai puin prin ap.

Leptospiroza ulcero-hemoragic
Cile de contaminare a surselor de
ap.
Apele de suprafa - deversarea
reziduurilor fecaloid - menajere.
Apa din fntni - substanele
impurificatoare - gropile de gunoi,
latrine, anuri construite neigienic i la
distan necorespunztoare.
 Apa de conduct - defeciuni la
instalaia central de captare a
apei, defeciuni la filtrarea apei i
clorinare insuficient.
Efectul Venturi 45 grade

CONDUCT

ASPIRAIE
Boli bacteriene transmise prin
ap.

a). Holera-vibrionul holeric -

supravieui n ap 50-60 de zile.
scaune diareice apoase (20-100
scaune / zi) cu eliminare de flocoane
(ca i fiertura de orez), fr snge,
totaliznd un volum de 5-10 1/zi.
Acuze:sete chinuitoare, cefalee,
crampe musculare, hTA, scderea
diurezei. Mortalitatea este foarte
ridicat.
Vibrionul puin rezisteni la
dezinfectanii uzuali,
b). Febra tifoid-bacilul tific
(Salmonella typhi).

Rezisten:
- 5-10 zile n apele curgtoare,
- 4 sptmni n apele stttoare,
- luni de zile n nmolul fntnii,
iazuri.
Germenele dejectele
bolnavilor sau
purttorilor sntoi.

OMS - 30% din cazuri sunt

transmise prin ap.
Vaccinare a.
Clinic - febr continu, stare tific
(somnolen, apatie, indiferen),
splenomegalie, erupie cutanat (sub
form de pete lenticulare pe abdomen,
flancuri, baza toracelui), tulburri
digestive (limb prjit, ars, buze
uscate, crpate, faringe hiperemic,
ulceraii nedureroase pe stlpii palatini
anteriori, meteorism abdominal, diaree).
c). Dizenteria- bacilul dizenteric
(Shigella disenteriae)
Supravieuire:
- apa de ru 2-3 zile,
- apa de fntn 6 zile,
- apa fiart i contaminat
ulterior pn la 2 sptmni.
Simptomatologie -colici abdominale,
tenesme, scaune diareice
mucosangvinolente (10-20/zi), febr.
Cea mai rspndit boal hidric:
- receptivitii crescut a populaiei,
- lipsa vaccin adecvat,
- diseminrii germenilor n mediul
extern.
d). Leptospirozele.
Rezisten :
-n ap 1-2 luni la pH alcalin,
-n apa de ru pn la 5 luni.
Simptome - debut brusc, febr
bifazic, mialgii, icter, splenomegalie,
sindrom meningian, insuficien
hepato-renal grav.
Rezervorul natural -

obolanul de ap,
dar i unele animale domestice
(porcine, bovine) care elimin
prin dejecte leptospirele.
Ptrunderea n organism:
- cale digestiv odat cu
apa ingerat,
-cale transcutanat, chiar
prin pielea intact,- n
cazul mbierilor n ap
contaminat.
e)Tuberculoza- bacilului Koch
rezistena n ap 100-150 de zile,
inclusiv n apa de mare.
In afara transmiterii directe prin
ap,
-transmiterea indirecte
a). Hepatita epidemic -
consum de ap contaminat,
- viabilitatea - 180-200 de
zile,
- rezist la clor i la ali
dezinfectani.
b) Poliomielita -150-180 de zile,
sensibil la clor i ali dezinfectanti
obinuii ai apei.
Vaccinarea antipolio.
c). Conjunctivita de bazin
- adenovirus , se transmite prin
intermediul bazinelor de not n care
au fost persoane contaminate.
Rezistena n ap este suficient de
mare pentru a produce mbolnvirea,
rezist bine la dozele mici de clor,
specifice dezinfeciei bazinelor .
d). Alte viroze hidrice, produse de:
rinovirusuri, reovirusuri,
retrovirusuri (cu ARN),
adenovirusuri, parvovirusuri,
poxvirusuri, mixovirusuri (cu ADN).
Marea majoritate a virusurilor scap
tratrii clasice a apei i multe au
rezisten mare n ap.
Boli parazitare transmise prin ap.

a). Amibiaza sau dizenteria

amibian .
Parazitul se elimin n mediul
exterior sub form de chist -foarte
rezistent n ap (pn la 100 de zile).
 Infestarea

ap poluate

fructe i zarzavaturi
nesplate, contaminate.
Surse
b). Lambliaza sau giardioza - de
lamblia sau giardia intestinalis.
Sursa - omul bolnav sau purttor.
Parazitul este eliminat sub form de
chist care este rezistent la factorii din
mediul extern, n ap supravieuiete
cteva luni.
Este o boal parazitar foarte
rspndit la copii - endemic.
c). Tricomoniaza-tricomonas
vaginalis, un flagelat foarte puin
rezistent n mediul extern (cteva
ore). Rezisten - n apa cald
peste 30C, fapt ce dovedete c
transmiterea se poate face i prin
bazinele cu ap cald n care se
gsesc n acelai timp i
persoanele bolnave ????
d)Strongiloidoza i geohelmintiazele.
produse de: strongiloides stercoralis,
respectiv ascaris lumbricoides i
tricocefalus trichiura.
- se transmit prin sol, dar n anumite
conditii pot fi antrenate de ap i pot
ajunge n organismul uman.
e). Alte boli parazitare
transmise prin ap sunt
fascioloza (cu localizare
hepatic i intestinal),
schistosomiaza i
filariozele.
Filariozele rspndite n zonele
tropicale i ecuatoriale
Fascioloza (cu localizare
hepatic i intestinal),
 Patologia neinfecioas
produs prin ap

- macroelemente (sruri de calciu,

magneziu, sodiu, potasiu, cloruri)
- microelemente (iodul, fluorul,
cobaltul, zincul).
Substanele minerale procese
metabolice, hematopoez,
imunitate, sinteza unor enzime i
hormoni, creterea i dezvoltarea
organismului, etc,
Gua endemic.
Iodul elementul esenial al
hormonului tiroidian, lipsa sau
carena de iod gua endemic
datorit stimulrii glandei hipofize
prin insuficiena hormonului
tiroidian. Cantitatea total de iod -
25 mg -15 mg n glanda tiroid.
Necesarul zilnic -1 glKgcorp.
Sursele de ap subteran 5 g de iod / l -
gu endemice, cretinism i surdo-mutitate
2-3 g / l de ap.
"caren relativ de iod" 5 g de iod/1
totui gua endemic este prezent - nevoia
crescut a organismului n iod (pubertate,
graviditate, alptare, dereglri endocrine,
cnd nevoile organismului sunt crescute), fie
prin utilizarea defectuoas a iodului n
organismul uman.
Varza, conopida, napii, morcovii
conin substane antitiroidiene care
mpiedic utilizarea iodului.
Excesul de lipide din alimentaie
produce scderea iodului n glanda
tiroid, o parte din iod find
aditionat de grsimi.
Ca. n exces n alimentaie sau
n ap scade absobia iodului,
F. crete eliminarea iodului, Mg.
oprete formarea hormonului
tiroidian n primele faze ale
biosintezei sale.
Prezena distrofiei endemice tireopate
n zone fr caren de iod - aport
alimentar srac n proteine care au rol
esenial n formarea hormonului
tiroidian.
n ultimul timp se cerceteaz rolul
nitrailor n producerea guei
endemice datorit apariiei acesteia
n zonele unde se folosesc excesiv
ngrminte pe baz de azot.
Profilaxie -zonele endemice sare
iodat (9-15 mg iod / Kg sare) i
tablete de iodur de potasiu tinerilor
la pubertate, femeilor gravide i celor
care alpteaz.
Carena n iod a apei reflect carena
i n alimentele vegetale i sol. Apa
apare ca un indicator al carenei de
iod.
Caria dentar
Etiopatogenia :
- alimentaia defectuoas n sruri de
calciu, fosfor, vitamine, consum
exagerat de dulciuri;
- masticaie defectuoas;
- lipsa igienei cavitii bucale;
- lipsa radiaiilor ultraviolete;
- scderea concentraiei de Fl. din ap.
Concentraie de fluor n ap 0,5 mg/1
favorizeaz caria dentar.
Fluorul este un factor cariopreventiv:
- chimic-Fl.+hidroxiapatita din smalul
dentar= fluoroapatita;
- sub aspect biologic - efect bactericid pe
bacteriile acidofile datorate fermentaiei
resturilor alimentare;
- efect antienzimatic - oprete desfurarea
proceselor cariogene de la nivelul
smalului.
- badijonarea cu fluorur de sodiu
glicerinat cu rezultate bun dar este
o metod laborioas; se utilizeaz
n cabinetele stomatologice.
- utilizarea de past de dini
fluorizat, dar far efecte
deosebite;
- administrarea de tablete de
fluorur de sodiu la copii n
perioda de dezvoltare a dentiiei
definitive.
- fluorizarea apei de but- doza
de fluor din ap de 1 mg/l
previne caria dentar.
Fluoroza endemic
Fl. 1,5-2mg/l boala smalului
ptat. Pete la suprafaa
smalului dentar, nsoite de
creterea friabilitii
dinilor,dini mncai de molii
sau dini de fierstru.
 5mg/1 de ap,Fl. - osteoscleroza sau
osteofluoroza asimptomatic-cretere a opacitii la
razele X
20mg/1 de ap, Fl. crete n oasc n dauna Ca.-
osteoscleroz i osteoporoz concomitent cu
exostoze, calcificri ale ligamentelor, ncurbarea
oaselor, crete friabilitii oaselor cu producerea
de fracturi spontane.
Profilaxia fluorozei endemice const n
demineralizarea apei mai exact ndeprtarea
excesului de fluor din ap cu ajutorul schimbtorilor
de ioni.
Bolile cardiovasculare i relaia cu
gradul de mineralizare i
microelementele din ap
MORTALITATEA CARDIO-VASCULAR

DURITATEA APEI
1grad duritate = 10 mg.Ca
Calciul + magneziul aritmii cardiace.
Magneziul are un imporatant rol n automatismul
cardiac.
Cadmiul scade tensiunea arterial la animalele de
experien.
Zincul scade coninutul de grsimi i atenueaz
modificrile aterosclerotice la nivelul vaselor.
Manganul are rol important n reglarea
metabolismului lipidic, contribuie la irigarea cu
oxigen a tesuturilor i organelor, inclusiv a
miocardului.
Cobaltul. Influenta sa a fost dovedit la marii
consumatori de bere. El a fost utilizat ca
stabilizator al spumei. Produce cardiomiopatia
butorilor de bere.
Cuprul are efect catalitic mare, influeneaz
oxidrile celulare i favorizeaz transformarea
plcilor de aterom n plci fibroase.
Cromul scade cu vrsta pn la dispariie n
teritoriile cu morbiditate i mortalitate crescut prin
boli cardiovasculare.
Cromul crete catabolismul colesterolului i n
consecin reduce nivelul acestuia.
Sodiul are rol important n etiopatogenia HTA.