Apa

Patologia infectioasa

Afectiunile legate de apa de mai multe tipuri

boli hidrice prin contaminarea apei cu
dejecte umane/animale apa bauta, utilizata la prepararea mancarii(holera) water-washeddisease datorate insuficientei apei igiena necorespunzatoare (diaree, infectii oculare, tegumentare) boli in care apa este mediul obligatoriu pentru patogen parazitoze - schisostomiaza

 boli in relatie cu apa - apa este habitat

pentru unele insecte cu rol de vector malarie, febra dengue, febra galbena, etc

boli dispersate de apa microorgs. se

multiplica in apa si este inhalat (legionella,
Naegleria fowleri meningo-encefalita, acanthamoeba meningita +afectare pulmonara)

O alta clasificare
boli transmise prin apa de baut boli transmise prin apa utilizata
leptospiroza, dizenteria, f tifoida, etc
recreational (bazine, piscine, balti)

criptosporidie, giardiaza, bilharioza, holera, campylo, dracunculoza, conjunctivita de bazin)

Conditii pt. aparitia unei boli hidrice

existenta unui eliminator de germeni

(bolnav, purtator) supravietuirea in apa a germenilor timp suficient incat sa se produca boala existenta unei populatii receptive

Apa utilizata in comun de un mare nr. de oameni bolile au:

aspect diferit

nr. de cazuri

modul de aparitie si dezvoltare.

 Consecinta : de cele mai multe ori

epidemii

Endemia Forma sporadica

caracterisitici principale
caracter exploziv(pers. multe, timp scurt) afectarea pers. receptive care beau apa(indif. de

epidemia hidrica

sex, profesie, varsta) suprapunerea epidemiei pe aria de alimentare cu apa din acea sursa aparitia in orice anotimp(la noi: mai ales iarna) incetarea brusca dupa luarea de masuri (ramane
coada epidemiei nr. mic in incubatie +contact)

caracterele secundare ale epidemiei hidrice

inainte de izbucnire: multe cazuri de BD la defectiuni ale sistemului de alimentare cu
apa(uneori: epidemia la distanta) populatia sensibila(copii, batrani) germeni cond.pat. care sunt sociati poluarii apei

absenta (frecventa) a germenului in apa la

momentul declansarii epid (a fost distrus in per.
incubatiei de cautat in mal)

endemia
numarul de cazuri este redus exista un nr. de cazuri permanent intr-o
anumita zona sau localitate Unde:
zone cu nivel scazut de igiena populatia foloseste ape de suprafata netratate

Tipuri de factori de risc biologici care dau boli hidrice

bacterii virusuri

paraziti

bacterii

holera febra tifoida dizenteria bacilara leptospiroza tuberculoza bruceloza diferite enterocolite acute(coli, campylobacter)

holera

 vibrionul rezista in apa cateva saptamani vibrionul este distrus de clor 90% - transmitere hidrica numeroase epidemii in trecut(Londra,

Hamburg in sec. 19) astazi zone endemice + epidemii pe arii reduse

Dizenteria bacilara

 Shigella rezista 4-7 zile in apa populatia este foarte receptiva cazurile date de germenii hidrici nu au o
gravitate exceptionala

Febra tifoida

 data de Salmonella typhi rezista 20-21 zile in apa boala este specific umana in trecut un mare numar de cazuri OMS
30% din cazuri transmise prin apa astazi mai rara: vaccinare/dezinfectie eficienta a apei inca prezenta :

- in tari subdezvoltate in localitati mici cu deficiente in tratarea si supravegherea apei

Leptospiroza

 leptospire nepatogene in apele statatoare tipuri patogene: l. ictero-hemoragica,

pomona, canicola aspectul imbolnavirilor sporadic rezistenta in apa : cateva saptamani(luni in apa usor alcalina) pot patrunde in organism
ingestie prin tegumentele intacte

Bruceloza
rar prin apa cazuri sporadice sursa : animale (porc, vaca) la

nastere/avort resturi care contamineaza apa rezista 40-60 zile rezista bine la dezinfectie

virusuri

poliomielitic hepatitic(A, E) adenovirusuri norwalk-like rotavirusuri adenovirusuri enterovirusuri reovirusuri

doza infectanta mica rezista mult in apa (mai rezista bine la dezinfectia
ales daca au substrat suspensii)

obisnuita distruse: temperatura, soare din fericire: circulatie mai redusa in natura decat cea bacteriana

hepatita A,E
180-200 zile rezistenta in apa rezista bine la clor sursa: materiile fecale ale persoanei bolnave

virusuri Norwalk-like
afectiuni digestive

rotavirusuri
gastroenterita acuta mai ales la copil

adenovirusuri
imbolnaviri digestive afectiuni ale tractului respirator superior

enterovirusuri
imbolnaviri digestive afectiuni ale tractului respirator superior detectate atat in apa tratata, cat si in apa
reziduala

reovirusuri
imbolnaviri digestive afectiuni ale tractului respirator superior

paraziti
amibiaza (Entamoeba histolytica ) criptosporidiaza(Cryptosporidium ) infectia cu Cyclospora dracunculoza (boala data de viermele de
Guinea)

giardiaza(infectia cu Giardia )

Giardiaza
200 mil pers. se infecteaza anual

 sursa: om, sobolan(caine, castor)

 In ultimul timp una din cele mai frecvente

microorganisme care dau boli hidrice(legate atat de apa de baut, cat si de apa folosita recreational) poate scapa dezifectiei uzuale a apei(si in retelele municipale) supravietuirea in apa depinde de Temp (sub 10o:2-3 luni, 21o:1 luna) apa : de fiert/filtrat/
dezinfectat (chistii: la 54 O 10 min, la fierbere 1 min)

 filtrarea corespunzatoare poate elimina

chistii de Giardia(!filtrele pot fi prea mari pt. alti paraziti, ex. Cryptosopridium) este mai rezistenta la clor decat bact.&virusuri doze mai mari+timp mai indelungat risc: 250/10.000 loc in SUA pe an, din surse hidrice

Criptosporidiaza

 sursa: om, vite(caine, alte animale) prin apa de baut sau folosita recreational dezinfectia cu clor sau iod nu este
eficienta filtrarea, UV, fierberea sunt eficiente f periculos la pers. imunodeprimate