ANESTEZICE

VOLATILE
HALOTAN:
Hidrocarbur
halogenat cu
poten medie

Doza

Efecte

Indicaii

(se admin. n
amestecuri
gazoase ce
conin minim
20% oxigen)
Se folosesc
concentraii
de:
2-4% pentru
inducie i
1-2% pentru
meninerea
anesteziei

Analgezie slab , relaxare

Obinerea
muscular incomplet,
anesteziei
reflexele viscerale sunt
generale
pstrate, mioz, deprimare
precoce a reflexelor faringiene
i laringiene (uurnd
intubarea), hipotensiune
arterial ce crete odat cu
doza. Deprim miocardul cu
scderea contractilitii,
produce bradicardie, scderea
debitului cardiac, aritmii
cardiace, deprim respiraia
(crete iniial frecvena
respiratorie ,apoi scade
progresiv; deprim muchii
respiratori, bronhodilataie,
scad schimburile gazoase cu
creterea PCo2, acidoz
respiratorie i scade Po2, scade
sensibilitatea centrului
respirator la CO2. Inhib
motilitatea uterin n travaliu
i favorizeaz metroragia
postpartum. Crete fluxul
sanguin cerebral i scade
rezistena vascular cerebral
crescnd presiunea LCR i
presiunea intracranian

Contraindicaii Observaii
la bolnavii cardiaci,
n special la cei cu
aritmii ectopice i
tulburri de
conducere, la cei
care au antecedente
de afectare hepatic
sau febr la o
administrare
anterioar de
halotan, gravid in
timpul travaliului,
antecedente
personale sau
heredocolaterale de
hipertermie malign,
pacieni cu
hipotensiune
arterial sever.
pacieni cu procese
expansive
intracraniene (cu
excepia modului
cnd se menine o
hipocapnie moderat
nainte de
administrarea
halotanului)

rar provoac la cteva zile

dup anestezie un sindrom
grav (febr, grea, vom,
icter cu necroz hepatic) ce
duce la exitus in 30-60% din
cazuri. Rar poate surveni
sindromul de hipertermie
malign. Asocierea de
simpatomimetice favorizeaz
apariia de aritmii ectopice i
poate declana aritmii
ventriculare grave. Nu este
iritant local, nu provoac
bronhospasm, trezirea din
anestezie e relativ rapid,
plcut, rar provocnd
cefalee, vom, frison

Farmacocinetic

ENFLURAN : provoac somn analgezie slab, relaxare

ETER
anestezic (mai muscular mai bun ca la
HALOGENAT rapid ca
halotan, inhibarea reflexelor
halotanul) la laringiene, bronhodilataie,
concentraii de crete uor secreiile bronice ,
4% i se
deprim respiraia mai mult ca
folosesc
halotanul, fiind nevoie de
concentraii de asistarea respiraiei de cele
0,5-3% pentru mai multe ori. Deprimarea
meninerea
miocardului e mai slab, nu
anesteziei
determin bradicardie,
aritmiile sunt mai rare ca la
halotan ; hipotensiune dat de
vasodilataie. Determin
hiperexcitaie motorie, chiar
convulsii ce pot s apar n
anestezia profund fiind
favorizate de hipocapnie
(hiperventilaie)
IZOFLURAN: n conc.de 3% Determin analgezie slab,
(izomer al
induce
relaxare muscular mai bun
enfluranului)
anestezia n
dect halotanul. Deprim
cca 10 minute. respiraia dependent de doz.
Meninerea:
poate necesita asistarea
1,5-2,5%
respiraiei. n faza de inducie
poate determina laringospasm,
tuse, hipersecreie bronic, iar
apoi bronhoplegie. Scade TA
odat cu progresia anesteziei.
Cordul e puin influenat cu
uoar tahicardie, nu modific
contractilitatea, nu provoac
aritmii, iar riscul de aritmii la
asocierea de simpatomimetice
este mic. Greaa i voma sunt
rare. TOXICITATE
HEPATIC MIC, FR
NEFROTOXICITATE.

Obinerea
bolnavii cu afeciuni
anesteziei
convulsivante,
generale
alergie la produs
pentru
diferite
intervenii
chirurgicale
sau tehnici
procedurale,
inducerea
anesteziei la
pacientul cu
bronhospasm
(anafilaxie,
astm
bronic), la
pacienta
gravid

analgezia slab poate necesita

asocierea de analgezice
opioide, asocierea de
curarizant antidepolarizant
duce la utilizarea de doze mai
mici de anestezic.
Fr hepatotoxicitate.
Apariia hiperexcitaiei
cerebrale (EEG) poate fi
insoit de fasciculaii ale
musculaturii feei i
extremitailor. Acestea se
cupeaz rapid la scderea
dozei de anestezic i
restabilirea normocarbiei.
Poate fi folosit n timpul
sarcinii, fr efecte
teratogene asupra ftului.

Pacieni cu
afeciuni
renale ,
cardiace,
hepatice

Musculatura uterin este

relaxat.
Inducia i revenirea din
anestezie sunt mai rapide
dect la halotan i enfluran,
iar toxicitatea de organ
postanestezic este mai mic.
Poate fi vasodilatator
pulmonar. Scade
metabolismul cerebral.

Gravid, alergie la
anestezic

SEVOFLURAN:

analog al
izofluranului

Metoxifluran:
eter halogenat

GAZE
ANESTEZICE

Inducia:
conc.2-3%
Se obine
analgezie n
10min i somn
anestezic n
20-30 min
Meninerea
anesteziei:
conc de 0,20,5%

Asemntor cu izofluranul.
Nu provoac tahicardie, puin
iritant pe cile respiratorii,
trezirea din anestezie este
rapid dup oprirea
administrrii. Scade
metabolismul cerebral, dar
poate crete presiunea
intracranian prin vasodilataie
cerebral.
Produce vasodilataie
sistemic cu scderea fluxului
sanguin splahnic i venos
portal

Obinerea
anesteziei
generale n
special la
copil

Fr contraindicaii
specifice

O parte din sevofluran este

metabolizat cu formare de
fluor organic. Poate produce
vasodilataie a arterei
pulmonare. Poate produce
fenomenul de furt
coronarian

Determin anlgezie foarte

bun i relaxare muscular
bun, nu relaxeaz uterul i nu
i scade motilitatea. Determin
hTA dependent de doz,
scade contractilitatea
miocardic, bradicardie, scade
debitul cardiac. deprim
respiraia. hepatotoxicitate
mic i nefrotoxicitate mare
(la doze mari sau administrare
prelungit) cu deficit de
concentrare urinar, poliurie,
hipernatremie, deshidratare,
creterea ureei i creatininei,
afectare renal ce poate dura
de la cteva sptmni la un an

Obinerea
anesteziei
generale
Gravide n
timpul
naterii
pentru
analgezie ( n
inhalaii
intermitente)

Bolile renale
reprezint o
contraindicaie
absolut!
Insuficiena
cardiac, tulburrile
de conducere ,hTA,
obezitatea, vrsta
naintat.

Instalarea dup 20-30 min a

somnului anestezic impune
folosirea unui barbituric
pentru inducia anestezic.
Este foarte solubil in grsimi
ceea ce face s se acumuleze
n cantitate mare n grsimi,
revenirea din anestezie s
dureze mai mult i efectul
analgezic s fie prelungit.
Asocierea de
tetracicline,aminoglicozide
crete riscul de
nefrotoxicitate

Determin anestezie
Protoxidul de Analgezia
apare la conc. insuficient, fr relaxare
azot

xenon

ciclopropan

Anestezia
general
de 10% (la
muscular, cu pstrarea
combinat,
20% efect
reflexelor. Deprimare
analgetic
comparabil cu respiratorie slab, crete
sau pe pivot
al morfinei). frecvena respiratorie i
de volatile.
Suprimarea
ventilaia pe minut. Deprimant analgezie
constienei
miocardic direct cu stimulare obstetrical
apare la conc. simpatic trectoare ce
n chirurgia
de 35-80%
mascheaz tendina la
dentar
hTA,crete presiunea venoas
central, crete rezistena
vascular pulmonar, n
special la cei cu HTP
preexistent, cu creterea
presiunii n atriul drept. Greaa
i voma sunt frecvente
postanestezie. Poate inhiba
mduva hematopoietic n
inhalarea prelungit. Este un
gaz ilariant. Concentraiile
sczute duc la disocierea
pacientului de mediul
nconjurtor, iar doze mai mari
determin sedare, amnezie.
Proprieti asemntoare
protoxidului de azot, dar cu
poten mai mare i trezire din
anestezie de 3 ori mai rapid
Doza este
Provoac stimulare simpatoajustat n
catecolaminergic ce
funcie de
favorizeaz apariia de aritmii,
rezultatul dorit poate determina hTA, frecvent
apar grea i vom
postoperator.

Boli hematopoietice,
pneumotoraxul,
trauma toracic cu
risc de pneumotorax,
pacieni cu
complian
intracranian
diminuat, perforaia
timpanului n
antecedente sau cu
trompele Eustache
impermeabile,
deficient important
de vit B12. Riscul de
embolie gazoas l
contraindic i n
chirurgia urechii
medii, transplantul
hepatic, chirurgia
cardiac (cu
circulaie
extracorporeal),
neurochirurgia cu
pacientul seznd

Inducia i revenirea din

anestezie sunt foarte rapide.
NU ESTE INFLAMABIL
SAU EXPLOZIBIL, DAR N
AMESTEC CU ETERUL
ESTE EXPLOZIBIL.
Difuzeaz i poate produce
distensia viscerelor cavitare
din organism
Pot aprea intoxicaii acute
datorit polurii gazului
anestezic cu unii oxizi de
azot provocnd n cteva
minute methemoglobinemie
i cianoz severe ce nu
rspund la administrarea de
oxigen, apariia la cteva ore
a edemului pulmonar toxic ce
se agraveaz n urmtoarele
1-2 zile. Expunerea de cteva
ore la protoxidul de azot
produce interferena n
sinteza mielinei i AND-ului
cu efecte nedorite asupra
ftului
E mai puin toxic fetal, ofer
stabilitate mai mare
cardiovascular

La pacienii cu boli Este puin toxic de organ.

aritmogene,
este explozibil, rar folosit
insuficiena cardiac actualmente.
n stadii avansate