PETRICA ANCA

ANUL III A

DATA DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

PLAN
Pacienta O.N., DEdiagnostic
52 ani; ÎNGRIJIRE medical:
ROL PROPRIU
astm bronşic
ROL DELEGAT
NEVOIA DE A RESPIRA ŞI A Pacienta să aibă Asigur pozitia cea mai La indicaţia medicului Pacienta prezintă un
AVEA O BUNĂ CIRCULAŢIE un ritm respirator favorabila circulatiei si administrez oxigen ritm respirator mai
P: - dispnee paroxistică expira- regulat în termen respiratiei prin umidificat şi încălzit la regulat în termen de
torie; de 20 min. modificarea geometriei temperatura corpului cu 15 min;
E: - criză de bronhospasm; Pacinta să pre- patului(pozitie un debit de 6-8 l/min, TA=145/75 mm Hg;
S: - wheezing, tahipnee, tuse. zinte puls perife- semisezand),luând în Hemisuccinat de Hidro- P= 88p/min;
P: - alterarea circulaţiei sanguine; ric bine bătut, în consideraţie şi cortizon 50 mg/12h; R=24r/min;
E: - tahicardie paroxistică atrială; termen de 25 min. preferinţa bolnavei. Lanatosid 2 mg/zi per T=39ºC.
S: - tahicardie cu puls mic, rapid, Sprijin bolnava în os.
pulsaţii în gât, anxietate, nervo- această poziţie amelio- Măsor funcţiile vitale
10.03.2022 zitate, ameţeli. rându-i astfel eforturile ale pacientei.
de respiraţie. Aerisesc
salonul, informez şi
explic pacientei necesi-
tatea recoltării de sânge
pentru efectuarea anali-
zelor de laborator şi
importanţa efectuării
unei radiografii pulmo-
nare. Anunţ bolnava că
îi voi măsura funcţiile
vitale: temperatura, ten-
siunea arterială, pulsul
şi respiraţia.
NEVOIA DE A-ŞI MENŢINE Pacienta să aibă Îi aerisesc încăperea , La indicaţias medicului Pacientaei îi este
TEMPARATURA CORPULUI temperatura aplic comprese reci, administrez: diminuată
ÎN LIMITE NORMALE corpului în limite servesc pacienta cu Algocalmin 3 cp/zi per temperatura în
P: - hipertermie,; normale în termen cantităţi lichide mici si os. termen de 1h.
E: - astm infecto-alergic, de 1h. dese.
S: - febră 39ºC.
 NEVOIA DE A EVITA
PERICOLELE
P: - anxietate;
E. - brohospasm, tahicardie
paroxistică atrială;
S: - facies crispat, nervozitate,
spaimă, bulversare.
NEVOIA DE A COMUNICA
P: - comunicarea ineficientă la
nivel afectiv;
E: - criză de bronhospasm;
S: - apatie, neîncredere.
Pacienta să-şi Liniştesc bolnava pri- Administrez pacientei: Bolnava comunică,
diminueze vind sentimentul fricii Fenobarbital 1 fiolă/zi este puţin apatică şi
anxietatea în violente de moarte i.m. se simpte mai în
termen de 2h. iminentă. Informez bol- siguranţă.
nava despre mijloacele
de intervenţie în situaţie
de criză precum: aerisi-
rea salonului, adoptarea
poziţiei şezânde şi
anunţarea imediată a
medicului.
Mentin interventiile
anterioare.
Pacienta să comu- Preiau pacienta în mo- După o oră, realizez
nice cu echipa de mentul internării şi mă o comunicare efi-
îngrijire. prezint cu numele, cientă cu pacienta
funcţia şi rolul meu în atât verbal cât şi
echipa de îngrijire. afectiv.
Realizez un climat Pacienta este convin-
liniştit, calm asigurând să de disponibilitatea
pacienta de întreaga echipei de îngrijire şi
mea disponibilitate în recâştigă speranţa
acordarea îngrijirilor. ameliorării sănătăţii.
Mă adresez calm paci-
entei şi familiei acesteia
asigurând-o că echipa
de îngrijire va face tot
posibilul pentru o evo-
luţie bună.
 NEVOIA DE A ELIMINA Pacienta să pre- Schimb lenjeria de corp Starea pacientei s-a
P: - diaforeză; zinte o stare de şi de pat a bolnavei, ameliorat substan-
E: -stare de agitaţie; bine în termen de liniştesc pacienta cu ţial, transpiraţiile
S: - transpiraţii reci şi abundente 1h. calm şi blândeţe învă- sunt reduse cantitativ
la nivelul tegumentelor. ţând-o să poarte lenje-
rie comodă.
NEVOIA DE A MÂNCA ŞI A Pacienta să pre- Mă informez despre La indicaţia medicului Pacienta se obişnuie
BEA zinte o stare de preferinţele culinare ale administrez pa cale -şte cu regimul ali-
P: - disconfort fizic; nutriţie şi hidrata- bolnavei. Conştientizez parenterală o perfuzie mentar, inapetenţă
E: - inapetenţă; re echilibrată. pacienta asupra impor- cu ser glucozat 5 % , diminuată.
S: - ingestia unei cantităţi mici de tanţei consumului de 250 ml. Indic un regim
alimente, hidratare insuficientă lichide şi alimente în dietetic hiposodat.
cantitativ. menţinerea stării de Ingesta Excreta
sănătate.
Lichide Diureză
ingerate 1600 ml
1950 ml; apă din
apă din scaun
alimente 200 ml;
200 ml; diafore-
Apă din za 800
metabo- ml;
lism300 expec-
ml; toraţia
lichide 100 ml;
perfuza-
bile 250
ml

total intrări total ieşiri

2700 ml 2700 ml
 NEVOIA DE A DORMI ŞI A Pacienta să aibă Aerisesc încăperea îna- La indicaţia medicului Pacienta a dormit
SE ODIHNI un somn liniştit intea somnului nocturn. administrez: consecutiv 6 ore, a
P: - deficitul orelor de somn; pe toată perioada Planific îngrijirile şi Diazepam 1 tb înainte avut un somn
E: - dispnee, tuse, frică de moarte; spitalizării. intervenţiile delegate de culcare, seara. odihnitor.
S. – treziri frecvente în timpul astfel încât să evit
nopţii. trezirea pacientului.

Asigur liniştea nocturnă

şi condiţiile de confort
termic. Observ şi notez
orele de somn şi dacă
acesta corespunde
calitativ şi cantitativ.
NEVOIA DE A ÎNVĂŢA CUM Pacienta să pri- Educ pacienta asupra Pacienta prezintă
SĂ-ŞI PĂSTREZE mească noi cu- prevenirii unei noi re- interes pentru acu-
SĂNĂTATEA noştinţe legate de îmbolnăviri prin: mularea de cât mai
P: - cunoştinţe insuficiente legate boală. îndepărtarea factorilor multe informaţii
de boală; alergeni, a frigului şi despre cum să-şi
E: - lezare fizică, umezelii. păstreze sănătatea.
S: - anxietate.
 NEVOIA DE A RESPIRA ŞI A
AVEA O BUNĂ CIRCULAŢIE
12.03.2022 P: - dispnee expiratorie de repaus;
E: - proces infecţios, tahicardie
paroxistică atrială;
S: - tuse cu expectoraţie
seromucoasă, sete de aer,
palpitaţii.
Pacienta să pre- Adopt pacientei poziţia La indicaţia medicului Bolnava prezintă un
zinte respiraţie şezînd care să-i favori- administrez: ritm respirator mai
îmbunătăţită în zeze respiraţia. Miofilin 10 ml, 1 regulat. Aduc şi ata-
decurs de 24h. Aerisesc salonul. fiolă/12 ore i.v. foarte şez în foaia de obser-
Învăţ pacienta să nu lent; vaţie rezultatele ana-
înghită sputa şi să nu o Hemisuccinat de lizelor de laborator:
împrăştie. În timpul ac- Hidrocortizon 50 mg/zi Hb: 13 g%;
cesului de tuse, o învăţ i.v.; Ht: 46 g%;
să-şi acopere gura cu o Ampicilină 1 cps/6h; VSH: 20mm/1h;
batistă. Ofer bolnavei o Lanatosid C 2 mg/zi per Ne: 63%;
scuipătoare dezinfectată os şi măsor funcţile Eo: 5%;
cu cloramină şi o rog să vitale ale pacientei. Li: 27%;
expectoreze în ea. Mo: 5%;
Solicit pacientei să Gl: 85 mg%;
expectoreze după un Uree: 43 mg%;
efort de tuse, informân- Creatinină: 0,50 mg
d-o şi explicându-i ne- %;
cesitatea efectuării Albumină: absentă;
examinării sputei.

După fiecare expecto- Ex.urină:

raţie îi ofer un pahar cu Densitatea: 1015;
apă. Sputa colectată o Sediment urinar: rar
trimit la laborator pen- frecvent;
tru exmenul bacteriolo- Leucocite: rare;
gic. Examenul micros-
Informez bolnava că-i copic al sputei:
voi măsura funcţiile accentuată reacţie
vitale. leuco-epitelială.
TA: 150/75 mm Hg;
P: 82 p/min;
T: 36,5ºC;
R: 19 r/min;
 NEVOIA DE A COMUNICA Pacienta să comu- Familiarizez bolonava Pacienta prezintă
P: - izolare;: nice cu bolnavii cu membrii anturajului. interes de a comuni-
E: - depresie; din salon în ter- Ajut pacienta să se ca cu colegii din
S: - sentiment de respingere a men de 2h. împrietenească cu cole- salon şi cu cadrele
persoanelor din salon, tristeţe. gele sale din salon. medicale.
NEVOIA DE A BEA ŞI A Pacienta să pre- Servesc pacientul cu La indicaţia medicului Anorexia s-a mai
MÂNCA zinte o stare de alimente care pot fi uşor administrez pacientei: diminuat, bolnava
P: - alimentţie isuficientă calitativ nutriţie echilibra- înghiţite şi la o tempe- 1 perfuzie cu glucoză având poftă de
şi cantitativ; tă. ratură moderată. Învăţ 5 %. mâncare.
E: - disfagie; pacientul să i-a mesele Regim
S: - anorexie. la ore regulate: 4-5 desodat(tratament
mese/zi. cortizon)
NEVOIA DE A DORMI Pacienta să aibă Învăţ pacienta cum să La indicaţia medicului Pacienta prezintă un
P: - dificultate de a dormi; un somn cores- execute tehnici de rela- administrez: somn liniştit.
E: - respiraţie anevoioasă, tuse, punzător cantita- xare şi modalităţi care Diazepam 1 tb seara
anxietate, teamă de moarte; tiv şi calitativ. să-i favorizeze somnul înainte de culcare.
S: - astenie, bradicardie. precum: vizionarea la
TV diferitelor emisiuni,
şi citirea presei.
Invat pacienta
inportanta gimnasticii
respiratorii in astmul
bronsic.
NEVOIA DE A ÎNVĂŢA CUM Pacienta să acu- Identific obiceiurile şi Pacienta a înţeles
SĂ-ŞI PĂSTREZE muleze noi cunoş- deprinderile greşite ale necesitatea regimului
SĂNĂTATEA tinţe în respecta- bolnavei, învăţ pacienta şi tratamentului în
P: - cunoştinţe insuficiente; rea regimului. importanţa tratamentu- scopul prevenirii
E: - tulburări de gândire; lui în spital , a regimu- unor complicaţii.
S: - anxietate. lui hiposodat ,masuri de
prevenire a AB prin
evitarea efortului fizic
si a factorilor
emotionali.
 NEVOIA DE A RESPIRA ŞI A
AVEA O BUNĂ CIRCULAŢIE
P: - dispnee de tip expirator;
E: - bronhospasm;
14.03.2022 S: - murmur vezicular diminuat,
tahipnee.
NEVOIA DE A SE MIŞCA ŞI A
AVEA O BUNĂ POSTURĂ
P: - alterarea ritmului cardiac;
E: - tahicardie paroxistică atrială;
S: - palpitaţii.
NEVOIA DE A SE RECREA
P: - neparticiparea la activităţi
recreative;
E: - lipsa bunei dispoziţii de a
participa la activităţi recreative;
S: - tristeţe, plictiseală.
Pacienta să-şi ex- Ajut pacienta să se
prime ameliorarea aşeze în poziţia şezând,
ritmului respirator deschid o fereastră în
în termen de 15 scopul aerisirii salonu-
min. lui. Sprijin bolnava pen-
tru a-i ameliora
eforturile de respiraţie.
Informez pacienta că-i
voi măsura funcţiile
vitale.
Pacienta să pre- Efectuez masaj al extre-
zinte un puls bine mităţilor pentru a favo-
bătut şi extremi- riza circulaţia. Încurajez
tăţile calde în pacienta să se plimbe
termen de 3h. prin salon pentru a-i
favoriza circulaţia.
Pacienta să pre- Mă informez cu privire
zinte interes pen- la activităţile recreative
tru a participa la ce ar bine dispune paci-
activităţi enta. Informez pacienta
recreative. cu privire la frecventa-
rea bibliotecii din incin-
ta spitalului şi participa-
rea la slujbele religioase
care au loc la Biserica
din incinta spitalului.
La indicaţia medicului Pacienta prezintă un
administrez: ritm respirator ame-
Miofilin 10 ml,1 fiolă/ liorat;
12h i.v. foarte lent; R: 18 r/min;
Hemisuccinat de Hidro- TA: 140/70 mm Hg;
cortizon 50 mg/12h; P: 81p/min;
Ampicilină 1 cps/6h. T: 36,4ºC.
Măsor funcţiile vitale
ale pacientei.
La indicaţia medicului Pacienta prezintă un
îi administrez: puls periferic bine
Lanatosid C 20 mg/per bătut.
os.
Pacienta prezintă o
stare de confort
psihic ameliorat.
 NEVOIA DE A ÎNVĂŢA CUM
SĂ-ŞI PĂSTREZE
SĂNĂTATEA
P: - cunoştinţe insuficiente;
E: - neînţelegerii informaţiilor;
S: - cerere de informaţii.
Pacienta să pre- Educ pacienta în vede- Pacienta este încre-
zinte interes în rea unui regim de viaţă zătoare în evoluţia
înţelegerea infor- echilibrat: evitarea fri- bună a bolii deţinând
maţiilor privind gului, umezelii, facto- cunoştinţe în acest
sănătatea. rilor alergeni, respec- sens.
tarea tratamentului şi a
regimului hiposodat pe
tot parcursul tratamen-
tului şi evitarea efortu-
lui fizic.
-necesitatea curelor
climatice,in special in
saline

EPICRIZĂ
Bolnava O.N. în vârstă de 52 de ani cu astm infecto-alergic se internează cu crize de bronhospasm, de dispnee
paroxistică expiratorie.
În urma tratamentului cu antibiotice bronhodilatatoare, antiinflamatoare, cardiotonice, simptomatologia s-a
ameliorat.
Recomandări la externare: 1). - va evita eforturile fizice intense, expunerile la frig, umezeală, pulberi de
orice natură;
2). - tratament: Ketotifen 2 cp/zi dimineaţa şi seara;
Ventolin spray 1-2 puffuri;