Statura. Tipul constitutional.

Nanismul este de doua feluri: hipofizar si tiroidian.

Tipul constitutional este definit ca rezultanta caracterelor morfofunctionale si difera in functie de ereditate si de
factorii de mediu social.
E tipuri constitutionale:
1. Normostenic (normal, proportii armonioase ale corpului)
2. Astenic/longilin
3. Hiperstenic (predomina caracterele orizontale in raport cu cele verticale)

Starea de nutritie

Se apreciaza prin cercetarea tesutului celulo-adipos, a musculaturii si prin cantarire. Indicele de masa corporala –
intre 18 si 25. In principiu, se tine cont si de varsta.

Modificarile patologice ale starii de nutritie:

- Obezitatea: usoara (sub 30% din greutatea ideala).
In functie de distributia depunerii de grasime, obezitatea poate fi:
a. generalizata (depunere pe toate segmentele corpului),
b. subuniforma si segmentara (depunerea se face in anumite zone – 2 tipuri: tipul android – partea de sus,
ceafa, trunchi, partea superioara a toracelui si tipul ginoid – pe coapse, fese)
Cauze: stres, afectiuni endocrine, hranire in exces, factorii genetici, sindromul Pickwick (la barbatii tineri cu
obezitate marcata, insotit de somnolenta si insuficienta respiratorie).
- Deficitul ponderal:
a. emacierea (tesutul adipos scade foarte mult sau dispare complet),
b. cașexia (scade in plus si masa musculara)
c. marasmul (apar si tulburari hidroelectrolitice si acido-bazice).
Cauze: aport alimentar insuficient (voluntar sau involuntar), afectiuni endocrine, cancere, leucemii, pacientii
ce nu se pot alimenta (au stenoza esofagiana sau la ingerarea de soda caustica, ce poate produce stenoza
esofagiana).
Examenul tegumentelor

Bolnavul trebuie examinat la lumina naturala.

Modificari la nivelul tegumentelor si mucoaselor

1. Paloarea tegumentara – cel mai frecvent denota o anemie. Poate apare si in afectiuni neoplazice (tumori
maligne), stari de soc (lipotimie, sincopa), stari infectioase (pneumonii, peritonite, apendicite).
2. Tulburarile de pigmentatie:
o Fiziologice (rasa, stari emotive, gravidele – masca gravidica)
o Patologice:
a. generalizate (boala Adison - insuficienta cortico-suprarenala)
b. circumscrise:
- in hipertiroidie si nevroze astenice apar hiperpigmentari perioculare.
- in insuficienta hepatica – hiperpigmentatii pe frunte, obraji si perioral.
- akantosis nigricans - pete maronii cu pielea ingrosata – hiperpigmentare circumscrisa insotita de ingrosarea
tegumentelor, ce intereseaza axila, regiunea cervicala, mai rar regiunea ano-genitala, ombilicul, regiunea
mamelonara si plica cotului. Pacientul, pe langa asta, poate avea cancer pulmonar, de colon, gastric. Akantosis
nigricans nu apare de sine statator, ci insoteste alte afectiuni.
- sindromul Peuz-Touraine este o boala ereditara cu doua manifestari clinice:
a. pete pigmentare de dimensiunea unei gamalii de ac, perioral mucoasa buzelor si a obrajilor, palme si
plante/talpi
b. polipi la nivelul tractului gastro-intestinal.
- neurofibromatoza Von Recklinghausen – are aparenta unor polipi sau vezicule pe intreg corpul.

Pigmentatii datorate unor factori mecanici:

- leziunile de grataj (in urma scarpinarii)
- in unele intoxicatii cronice cu substante medicamentoase (in urma administrarii de substante ce contin argint,
nitrati de argint)