CURS 3 – Boala inflamatorie a intestinului subtire

1. Duodenitele
Def.: Duodenita consta in inflamatia acuta sau cronica a mucoasei duodenale
Etiologie: cauze: - toxice: - exogene
- endogene
- infectioase
In cadrul duodenitelor cr, etiologia este data de infestarile parazitare, de o vezicula biliara
infectata, de procese alergice, de intoxicatiile cu alcool etc.

Simptomatologie: - dureri in epigastru, paraombilical dr sau in hipocondrul dr, cu senzatie

de pirozis
- greata
- inapetenta
- senzatie de varsatura
- cefalee
- uneori, scaderea in greutate
Investigatii: - tubajul duodenal
- ex. radiologic

Tratamente: - profilactic: igiena alimentara corecta si tratarea bolilor care pot duce la o
duodenita
- curativ: tratament igieno-dietetic (ca in boala ulceroasa)
- medicamentos: pansamente gastrice, alcalinizare prelungita si sedative

2. Enteritele
Def.: este o inflamatie fie partiala (jejunita, ileita), fie totala, a intestinului subtire.
Poate fi ac sau cr.

Etiologie: pot fi provocate de tulburari functionale (emotii, stres), parazitoze intestinale, iar de
cele mai multe ori sunt consecinte ale diferitelor afectiuni ale stomacului sau a anexelor (ficat,
pancreas)

Simptomatologie: - dureri abdominale, uneori luand caracterul unor colici

- balonare
- zgomote hidroaerice
- inapetenta
- greturi
- varsaturi
Investigatii: - ex. coprologic
- ex. secretiei gastrice
- ex. radiologic (cu tranzit baritat)

Tratamente: - igieno-dietetic
- medicamentos

3. Colonul iritabil
Def.: este un sindrom caracterizat prin tulburari functionale si colici fara substrat organic, in
care, clinic, predomina durerea colica si tulburarile de tranzit.

1
Se disting 2 forme: - colonul spastic: forma cea mai fecventa, cu dureri abdominale,
constipatie si, uneori, eliminari de mucus si diaree
- fara dureri: cu scaune moi sau apoase, lipsite de sange.
Etiologie: - componenta ereditara
- alergie
- inflamatii intestinale
- alimentatie saraca in fibre vegetale
- deficite enzimatice
- factori psihici

Simptomatologie: - tulburari de tranzit (constipatie alternand cu diaree)

- dureri abdominale
- meteorism
- balonari
- frecvent poate sa apara “falsa diaree” (eliminari de fecale fragmentate,
amestecate cu mucus si foarte rar cu sange - provenit de la hemoroizi
sau fisuri anale)
- pot sa mai apara: greata, inapetenta, varsaturi, eructatii, pirozis,
borborisme, flatulenta
Colopatiile functionale:
Def.: sunt afectiuni ale intestinului gros, care nu prezinta un substrat inflamator, dar cu timpul
se pot insoti de fenomene inflamatorii ale mucoasei, transformandu-se in colite.

Investigatii: - ex. radiologic (irigoscopia)

- ex. endoscopic (colonoscopia)

Tratament: simptomatic. Regim igieno-dietetic: se reduc alcoolul, tutunul, se evita

alimentele care baloneaza. Se recomanda alimentatie bogata in fibre – tarate. Sunt
contraindicate alimentele prea reci sau prea fierbinti si bauturile carbogazoase.

4. Rectocolita ulcero-hemoragica (colita ulceroasa, rectocolita ulceroasa grava)

Def.: este o boala inflamatorie cu caracter ulcerativ-purulent, localizata, de preferinta, in
regiunea recto-sigmoidiana, dar care sa cuprinda colonul in intregime.

Etiologie: - factorul genetic

- factorul infectios
- factorul enzimatic
- factorul psihosomatic
- factorul imunologic

Simptomatologie: - subfebrilitate sau febra

- astenie
- edeme
- scaune sangvinolente cu puroi si mucus, cu tenesme si diaree
- dureri abdominale
- paloare
- inapetenta
Investigatii: - coprocultura
- irigografia
- recto-sigmoidoscopia

2
Tratament: este de lunga durata, chiar ani de zile si consta in:
- tratament igieno-dietetic
- regim alimentar bogat caloric
- tratament medicamentos (tratamentul simptomatic va consta in reechilibrarea
hidroelectrolitica, transfuzii de sange, perfuzi cu vitamine)
- tratamentul antiinfectios se bazeaza pe coproculturi cu antibiograma
- corticoterapia a dat rezultate satisfacatoare, dar cu risc de perforatie
- tratament chirurgical

5. Parazitozele intestinale
Def.: sunt afectiuni provocate de prezenta unor paraziti in intestin, care pot determina
tulburari locale sau la distanta
Parazitii intestinali patogeni pentru om fac parte fie din grupa protozoarelor, fie a helmintilor.

A. Lambliaza (Giardioza)

Def.: este o afectiune determinata de un protozor flagelat numit Lamblia (Giardia) Intestinalis.
Cel mai frecvent este localizat in duoden, dar poate invada si caile biliare.

Etiologie: omul se infesteaza prin apa, alimente sau maini murdare, contaminate cu chisturi,
provenite din fecalele purtatorilor sau ale soarecilor.

Simptomatologie: este variata, existand si purtatori care nu prezinta nici un semn clinic.In
infestatiile masive, pot aparea:
- manifestari de tip duodenal (dureri in epigastru, greata,
cefalee, astenie)
- manifestari de tip intestinal (crampe abdominale, varsaturi,
stari icterice – cand este pe cai biliare)
Investigatii: - ex. coprologic
- tubajul (cand e in colecist - se recolteaza bila A, B, C – vezi cursul din anul I)

Tratamente: - profilactic: masuri de igiena

- medicamentos: metronidazol, fasigyn.

B. Ascaridioza

Def.: este o boala provocata de infestatia cu Ascaris Limbricoides.

Etiologie: omul se infesteaza prin apa, alimente sau maini murdare, contaminate.

Simptomatologie: - in faza de migratie: - tuse cu expectoratie

- cefalee
- febra
- mialgii
- crize astmatiforma
- in faza intestinala: - inapetenta
- balonari
- dureri in fosa iliaca dr
- greturi
- varsaturi

3
Diagnosticul: - ex. coprologic (in scaun pentru oua de paraziti)
- recoltare varsaturi (la copii se elimina prin varsaturi ascarizii-limbricii)

Investigatii: - ex. coprologic

- tubajul (cand e in colecist - se recolteaza bila A, B, C – vezi cursul din anul I)

Tratament: - profilactic: masuri de igiena

- curativ: Decaris 50 mg pentru copii si 150 mg pentru adulti sau Mebendazol
100 mg de 3 ori/zi, timp de 3 zile consecutiv.

C. Oxiuraza

Def.: este o boala provocata de oxiuri, Enterobius Vermicularis.

Etiologie: infestarea se face prin ingerarea oualelor aflate pe zarzavaturi insuficient spalate
sau prin maini murdare. Se poate face si prin autoinfestare, mai ales noaptea, daca bolnavul se
scarpina in regiunea anala si duce mana nespalata la gura sau la nas.

Simptomatologie: este deseori absenta. Cand se manifesta, semnul cel mai imporant este
pruritul anal.

Diagnosticul: - ex. coprologic

Tratamente: - profilactic: masuri de igiena. Se bazeaza pe depistarea bolnavilor si pe cei

din anturajul bolnavilor si aplicarea masurilor de igiena
- curativ: Vermigal si Nematocton. Rufaria de pat si de corp trebuie fiarta.

D. Trichinoza

Def.: este o boala provocata de parazitul Trichinella Spiralis.

Etiologie: omul se infesteaza consumand carne de porc care contine larve inchistate. Ajunse
in intestin, larvele se elibereaza si se fixeaza pe mucoasa jejunala, de unde patrund in
circulatia limfatica, sanguina si ajung in diferite organe, fixandu-se cu predilectie in muschii
striati.

Simptomatologie: - in faza de intestinala (care dureaza 1 saptamana de la ingerarea carnii

de porc): - diaree
- greturi
- febra
- varsaturi
- in faza de diseminare (care dureaza intre 1 si 3 saptamani):
- dureri musculare
- fenomene alergice
- febra
- edeme ale fetei si ale pleoapelor
- in faza de incapsulare: mialgiile persista si pot sa apara leziuni cerebrale,
renale si hepatice
Diagnosticul: se bazeaza pe anamneza. Biopsia musculara confirma diagnosticul. La
hemoleucograma se vede eozinofilie crescuta.

4
Tratament: medicamentos, cu substante vermifuge (este eficient doar in perioada de
invazie), Cortizon si Mintezol.

E. Tenia

Def.: teniazele sunt boli provocate de Taenia Solium, Taenia Saginata, Taenia Echinococus,
Taenia Bitrocephalus Latus.

Etiologie: ingestia carnii de porc infestata ce determina in intestinul omului eliberarea larvei,
care isi va fixa scolexul pe peretele intestinal, iar in 10 saptamani parazitul adult este
dezvoltat.

Simptomatologie: - dureri periombilicale

- inapetenta
- scadere ponderala
- ameteli
- prurit cutanat

Investigatii: - ex. coprologic. La hemoleucograma se vede eozinofilie crescuta.