Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
• Etiologie
- bacterii (vibrionul holeric, Escherichia coli enterotoxigen,
Clostridium perfringens, Bacillus cereus, Aeromonas, stafilococul
auriu, etc),
- virusuri (rotavirusuri, calicivirusuri, coronavirusuri,
enterovirusuri),
- paraziţi (giardia, Crypto-sporidium).
- invazive:
• Caracteristicile acestor tipuri de diaree:
* invadarea mucoasei intestinale, cu multiplicare locală
şi leziuni destructive,
* scaune reduse cantitativ, muco-pio-sangvinolente,
* tenesme,
* dureri abdominale.
• Etiologie
* bacterii (Shigella, E.coli enteroinvaziv, Salmonella
enteritidis, Campylobacter jejuni),
* paraziţi (Entamoeba histolitica).
- penetrante ale mucoasei
• Etiologie
* Salmonella typhi, Yersinia enterocolitică.
In funcţie de numărul scaunelor diareice şi de
manifestările clinice asociate se consideră:
3. Receptivitategenerală
1. DIAGNOSTIC CLINIC
Principalele sindroame clinice în infecţiile digestive sunt:
- Sindrom febril:
• constant în infecţiile sistemice,
• frecvent în enterocolitele de model invaziv,
• rar sau absent în diareile neinvazive.
- Sindrom acut de deshidratare:
• sete,
• uscăciunea tegumentelor şi mucoaselor,
• facies teros cu ochii înfundaţi în orbite, nas ascuţit,
• turgor cutanat diminuat cu pliu cutanat leneşsau persistent.
• poate evolua cu şoc hipovolemic , insuficienţă renală acută
cu oligurie până la anurie, retenţie azotată; tulburări hidro-
electrolitice şi acido-bazice: astenie musculară, adinamie,
crampe musculare, tulburări de ritm cardiac datorat
pierderilor de K-Ca;
- Sindrom nervos:
• cefalee,
• somnolenţă,
• adinamie,
• meningism
2. DIAGNOSTIC DE LABORATOR
a. Se efectuează coproculturi;
b. Dacă sunt negative se investighează bacteriile cu
creştere dificilă pe mediile de cultură;
Se evaluează gradul de deshidratare in funcţie de
următorii parametrii
• Parametrii clinici
- Sete,
- Uscăciunea tegumentelor si mucoaselor
- Pliu cutanat
- TA
- Puls
- Diureza
• Parametrii paraclinici
- Uree, creatinina
- Ionograma serica
- ASTRUP
SDA uşoară:
- deshidratare severă
- letargie, inconstienta
- ochi foarte infundati, uscati
- lacrimi absente
- gura/limba foarte uscata
- bea cu dificultate sau nu poate bea
- pliu cutanat foarte lenes
- deficit lichide >100ml/kg
- % pierdere in greutate >10 %
TRATAMENT
- normalizarea pulsului,
- a turgorului cutanat,
- de ameliorarea stării generale
- dispariţia cianozei şi
- a crampelor musculare ce apar în formele severe,
- încetarea vărsăturilor,
- creşterea până la normalizare a tensiunii arteriale,
- reluarea diurezei,
- revenirea la normal a greutăţii corporale, ea realizându-se
în principiu în primele 4 ore.
- la copiii cu forme severe de deshidratare normalizarea
parametrilor biologici are loc în 12 - 24 de ore.
1.Reechilibrarea hidro-electrolitică
- se va face in funcţie de gradul de deshidratare
Gradul I – usoara:
- Sete moderata
- Turgor cutanat usor diminuat
- Tahicardie moderata
- TA nemodificata
- Diureza nemodificata
- Constienta nealterata
- Pierderi aprox. de lichide in procente din G sau ml/kgc –
5% (50 ml/kgc)
- Lichide necesare – 50 ml/kgc (5% din G)
- Calea de administrare oral
- Durata de timp pt echilibrarea pierderilor 4 ore
- Ritm de administrare: primele 2 h: 15 ml /kg /h ,
urmatoarele 2 h: 10 ml/kg/h
Gradul II – medie:
- Sete intensa
- Turgor cutanat net diminuat
- Tahicardie importanta, puls relativ slab
- Hipotensiune ortostatica
- Diureza: oligurie
- Constienta nealterata
- Pierderi aprox de lichide in % din G sau ml/kgc: 8% (80
ml/kgc)
- Lichide necesare: 80 ml/kgc (8% din G)
- Calea de administrare initial iv, apoi oral in cazuri mai
severe
- Durata de timp pt echilibrarea pierderilor: 4 h
- Ritm de administrare: primele 2 h: 25 ml/kgc/h,
urmatoarele 2 h: 15 ml/kgc/h
Gradul III – severa:
-ampicilina,
-cotrimoxazolul
-flurochinolonele.
- tetraciclinele, sunt putin utilizate datorită efectelor
secundare la copii cât şi a creşterii rezistenţei
bacteriene.
-rifaximina (Normix)
* activa pe cele mai multe din speciile bacteriene, inclusiv
Clostridium difficile
* activitate strict localizata intraintestinal
* cea mai indicata
• 5. Prognostic