Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Manifestări de bază
Svetlana Ţurcan,
profesor disciplina
gastrologie, doctor habilitat
în științe medicale
Diarea
Diareea este un sindrom ce se caracterizează prin creşterea
numărului de evacuări intestinale (mai mult de 3 ori/zi) şi/sau
emisia unor scaune semiformate sau neformate cu conţinut
majorat (mai mult de 200-300 g în zi).
Osmotică Exudativă
(hiperosmolară)
Diaree abundentă, apoasă (deseori mai mult de 1l), indoloră, care duce la
dereglarea echilibrului hidroelectrolitic şi acido-bazic. Presiunea osmotică a
conţinutului intestinal este considerabil mai mică în comparaţie cu presiunea
osmotică a plasmei sanguine.
Proba cu foame este negativă
Diareea exudativă (inflamatorie)
se produce în rezultatul secreţiei în lumenul intestinului a
exudatului inflamator, ce conţine proteine, sânge şi mucus
Nu Da
Nu Da
Forma gravă
Introducere parenterală a soluţiilor electrolitice (disol, trisol,
chlosol etc.).
Tratamentul diareei acute (4)
Medicamente antidiareice
Patologie Normă
Tomografia computerizată a
Capsula video pentru
Examenul radiologic cu dublu intestinului subţire (îngroşarea difuză
enteroendoscopie
contrast în enterita cronică a peretelui intestinului subţire, ascita)
PRINCIPIILE DE TRATAMENT AL DIAREEI CRONICE
Managementul bolnavului cu sindromul diareei cronice constă în
stabilirea formei nozologice a bolii şi în administrarea unui tratament
etiopatogenetic adecvat
bţie
Termenul de sindrom absor
nală
de m i
de malabsorbţie a lbu
răr i
alu
Tu i ntr
fost propus în 1953, esti e
însă până în prezent în e dig ţie
id or b
răr ea
b s
diverse surse de ulbu ură
r id
T u lb
specialitate nu se dă o T
ri etală
pa
al ă Fază
i n
lu m
Fază
Suc gastric
Enzime
Salivă pancreatice
Bilă
ză de
Fa o rt
s p
tran
Dereglări de nutriţie
Maldigestie - simptomocomplex de manifestări clinice
şi paraclinice, cauzat de tulburări de digestie intraluminară
xiloza
vitamina A vitamine
vitamina D
liposolubile
tiamina
riboflavina
vitamine piridoxina proteine
hidrosolubil acid folic lipide
e acid ascorbic
vitamina B12
acizi biliari
colon
Grad uşor
o Sindrom astenic Grad sever
o Deficit al nutrienţilor,
o Sindrom astenic, sindrom
microelementelor, vitaminelor depresiv şi alte tulburări
etc., apreciat numai la psiho-emoţionale
investigaţiile de laborator o Simptomatică clinică
Maladie Tratament
Predispoziţie genetică
Semne
Evoluţie histologice
manifestă ale atrofiei
mucoasei
Evoluţie subclinică
Evoluţie latentă
Mucoasă
intactă
Persoane sănătoase
PATOGENIE
Enteropatia glutenică se referă la maladiile, a căror etiologie este
cunoscută. Factor declanşator în patogenia celiakiei este gliadina
(fracţia proteinei grâului – a glutenului).
IL
TH2
B
Plasmocit
TH0
Transglutaminaza
IgA
TNF-a
Fibroblast Autoanticorpi
CAP – celule antigen prezentatoare;
TH0 – T-limfocit helher 0;
B – B-limfocit
IL - interleukine
Tablou morfologic
TABLOU CLINIC
Simptoame intestinale
Diaree cu polifecalie, steatoree
Dureri abdominale spastice
Balonare
Sindrom de malabsorbţie
reducerea masei corpului
întârzierea creşterii şi a dezvoltării
carenţa vitaminică
atrofia musculară
hipotonia şi alte manifestări
anemie feriprivă
diateză hemoragică
insuficienţă endocrină etc.
Forme clinice
•Manifestări
clasice •Fără
•Manidestări • Fără
• diaree cu manifestări
intestinale atipice: manifestări
polifecalie intestinale
• constipație intestinale
• steatoree •Fără sindrom
• dispepsie •Fără sindrom
• meteorism de
•Malabsorbția de
• colica malabsorbție
atipică, selectivă malabsorbție
intestinală
•Sindrom de • anemie
• osteoporos • Histologie -
malabsorbție •Histologie +
• Neuropatie •Ab -/+
•Reducerea •Ac +
•HLA +
masei corporale •HLA +
etc. •Histologie +
•Ac +
•Histologie + •HLA +
•Ac +
•HLA +
TABLOU CLINIC
markeri imunologici.
Anticorpii în enteropatia glutenică
Anticorpii antigliadinici (AAG) serici se referă la clasa IgA şi IgG.
AAG IgG au sensibilitate înaltă, dar o specificitate redusă, iar AAG IgA au
specificitate mare, dar sensibilitate redusă. În caz de respectare
îndelungată a dietei aglutenice cantitatea AAG se reduce până la o
dispariţie completă.