1

PUNCIA ARTERIAL PENTRU ANALIZA GAZELOR SANGVINE

Sngele arterial se obine prin puncia percutanat a arterei brahiale, radiale sau
femurale.
O dat recoltat, sngele poate fi trimis pentru determinarea gazelor sngelui arterial.
Analiza gazelor sangvine reprezint eficacitatea ventilaiei msurnd pH-ul sangvin i
presiunea parial a oxigenului (PaO2) i a dioxidului de carbon arterial (PaCO2). PH-ul
sangvin
arat balana acido-bazic din snge. PaO2 indic cantitatea de O2 pe care plmnii o trimit
n
snge, iar PaCO2 indic capacitatea plmnilor de a elimina dioxidul de carbon. Gazele
arteriale pot
deasemenea msura concentraia i saturaia de oxigen ct i valorile bicarbonatului.
De obicei, analiza gazelor arteriale se recomand pacienilor cu boli obstructive pulmonare,
edeme pulmonare, tulburri respiratorii acute, infarct miocardic, pneumonie. Se recolteaz
de
asemenea dup interveniile chirurgicale cardiace (bypass-uri), resuscitri n caz de stop
cardiac,
anestezii intraoperatorii prelungite, etc.
naintea efecturii punciei radiale, se efectueaz testul Allen.
Testul Allen:
este utilizat pentru evaluarea fluxului arterial la nivelul minii. nti se palpeaz pulsul la
arterele radial i ulnar, prin compresiunea profund la nivelul feei anterioare a
antebraului.
pacientul este rugat s i strng pumnul, apoi se comprim ferm ambele artere ntre
cele
dou police;
n continuare, pacientul va fi rugat s deschid pumnul i se va observa c palma este
palid
(n tot acest timp se menine compresia pe artere);
se va decomprima artera ulnar (se menine compresia pe artera radial);dac artera
ulnar

2
este patent i se va observa colorarea normal a palmei n 3-5 secunde.
se va decomprima artera radial (se menine compresia pe artera ulnar); dac artera
radial este patent, fluxul sangvin va nroi palma n cteva secunde.
Prin acest procedeu, meninerea palorii dup decomprimarea uneia dintre artere indic
ocluzia la nivelul acesteia.
Materiale necesare:
sering de 2ml sau 5ml
fiol de heparin
mnui28
paduri alcoolizate
comprese tifon
pung ghea (buiot)
etichete
formular cerere analize
bandaj adeziva
Pregtirea materialelor:
se heparinizeaz seringa (se deschide fiola de heparin i se trage pn cnd se umple
seringa , apoi se va goli ncet toat seringa, permind heparinei s spele toat suprafaa
sa). Heparinizarea seringii previne coagularea sngelui n sering. Totodat, excesul de
heparin n sering poate altera valorile pH-ului i PaO2 sangvin.
Recoltarea
confirmarea identitii pacientului (pentru a se evita confuzia i a nu se lua analize altui
pacient)
se comunic pacientului procedura i va fi informat n ce const, pentru a-i reduce
anxietatea i a ne asigura de cooperarea sa
se spal minile i se pun mnuile
se aeaz un prosop rulat sub ncheietura minii pacientului pentru susinerea acesteia
se localizeaz artera i se palpeaz pulsul

3
se desinfecteaz locul punciei
se ateapt s se usuce locul dezinfectat
se palpeaz artera cu indexul i degetul mijlociu al unei mini n timp ce seringa este
inut
n cealalt mn deasupra locului ales pentru puncie
pentru puncia arterei radiale, acul se orienteaz n unghi de 30-45 grade
dac se puncioneaz artera brahiala se va orienta n unghi de 60 grade
se puncioneaz pielea i peretele arterial printr-o singur micare
seringa se va umple automat cu snge
dup recoltare se preseaz ferm cu comprese pn cnd se oprete sngerarea (cel puin
5
min). Dac pacientul este sub tratament cu anticoagulante sau are tulburri de coagulare se
va menine compresia 10-15 min. Se va evita s se cear pacientului s menin compresia
singur la locul puncionrii. Dac nu reuete s aplice compresie ferm, se va forma un
hematom dureros.
se va verifica seringa s nu aibe bule de aer (dac are, se vor scoate cu grij)
se va ataa la proba de snge cererea de analize completat core ct i va fi trimis la
laborator ntr-un recipient cu ghea
se va ataa un bandaj adeziv dup oprirea sngerrii
se vor monitoriza semnele vitale ale pacientului pentru a depista eventualele tulburri de
circulaie ca: paloare, durere, toropeal, furnicturi, hematom, sngerare la locul
puncionrii
Consideraii speciale:
dac pacientul primete oxigen se va atepta cel puin 15 minute de cnd ncepe s-l
primeasc pn la recoltare29
nu se va ntrerupe administrarea de oxigen n timpul recoltr ii dect dac se indic acest
lucru n mod special. Dac nu se oprete administrarea de oxigen, se va specifica pe
formularul de analize cantitatea i tipul de oxigenoterapie pe care l primete pacientul
dac pacientul nu este sub oxigenoterapie se va specifica i acest lucru pe formularul de

4
cerere analize
dac pacientul tocmai a fost pus pe ventilator se va atepta 20 min pn la recoltare
pe formularul de cerere analize pentru laborator se vor mai specifica: temperatura
pacientului, cel mai recent nivel al Hb, rata respiratorie, iar dac pacientul este ventilat se
vor specifica n plus: fraciunea de oxigen inspirat, frecvena ventilatorie
nu se vor face mai mult de 2 ncercri de puncionare n acelai loc, deoarece se pot
produce lezri ale arterei i ale nervului radial
Complicaii:
atingerea periostului ce poate provoca o durere considerabil pacientului
perforarea arterei traversnd cu acul i cellalt perete (se va retrage puin acul pn cnd
sngele apare n sering)
apariia spasmului arterial (se va schimba acul cu unul mai mic i se va ncerca din nou)