Şcoala Postliceală Sanitară Avizat Avizat

CENTRUL DE STUDII Şef comisie metodică Director

„Ştefan cel Mare şi Sfânt”
Paşcani

Modulul 32: ORTOPEDIE, TRAUMATOLOGIE SI NURSING

SPECIFIC
Anul II A AMG Profesor: Ungureanu V. Gabriela

Anul şcolar 2017-2018

1 h/sapt x 12 săptămâni+96 ore stagiu clinic
Nr. Nr. Sapt Stagiu
Competenţe Conţinuturi ore clinic
crt.
1. Semnele si simptomele prezente in ortopedie si
traumatologie:
1.1.Semne locale: durerea (localizare, intensitate,
caracter) hemoragia (clasificare, gravitate), plaga
(aseptica, septica, superficiala, profunda), hematomul,
C. 1. Analizeaza
edemul, tumefactia, deformarea regiunii, scurtarea
semnele si
aparenta sau reala a segmentelor (aprecierea scurtarii S1,
1 simptomele specifice 2 12
segmentelor osoase), mobilitatea anormala sau reducerea S2
afectiunilor
mobilitatii / imobilitate, crepitatii osoase, impotenta
ortopedicotraumatice
functionala.
1.2. Semne generale: alterarea functiilor vitale si
vegetative (prabusirea tensiunii arteriale, dispnee,
tahicardie, puls filiform, paloare, cianoza, hipertermie,
transpiratii profuze, intreruperea diurezei).
2 C. 2. Identifica 2. Principalele afectiuni ortopedico-traumatice:
problemele de 2.1. Afectiuni congenitale: coxartroza congenitala,
dependenta si piciorul equin, genu varum, genu valgum, torticolis,
stabileste deformarile coloanei vertebrale (cifoza, lordoza, scolioza
diagnosticele de – congenitale): definitie, simptomatologie, principii de
ingrijire (nursing) la tratament.
pacientii cu afectiuni 2.2. Infectii: osteita si osteomielita (definitie,
1 S3 16
ortopedicotraumatice etiopatogenie, investigatii, simptomatologie, evolutie,
tratament, profilaxie).
2.3. Afectiuni degenerative si inflamatorii: osteoporoza
(definitie, etiopatogenie, complicatii – fractura
patologica–, tratament, prevenire), tumori osoase
(definitie,, etiologie, simptomatologie, investigatii,
tratament).
2.4. Traumatisme: 1 S4 16
2.4.1. Traumatisme ale capului: comotia si contuzia
cerebrala (definitie, etiopaogenie, investigatii, principii de
tratament).
2.4.2. Traumatismele toracelui: fracturile costale, voletul
 costal (definitie, simptome, complicatii – pneumotoraxul
–, investigatii, principii de tratament).
2.4.3.Traumatisme vertebro-medulare: definitie,
etiopatogenie, simptomatologie, investigatii, principii de
tratament.
2.4.4. Traumatismele bazinului: definitie, etiopatogenie,
simptomatologie, investigatii, principii de tratament.
2.4.5. Traumatismele membrelor: contuzii, entorse,
luxatii, fracturi (definitie, etiopatogenie, semne si
simptome comune si patognomonice, diagnostic
diferential, investigatii, prim ajutor, principii de
tratament).
3 C. 3. Elaboreaza 1. Culegere de date (date subiective / obiective) prin
planul de ingrijire diverse metode: interviu (direct-indirect, cu intrebari
(nursing) inchise / deschise), observatie, cercetare documente
medicale (foaie de observatie clinica, bilete de iesire din 1 S5 4
spital, trimiteri, scrisori medicale, carnet de sanatate,
retete, etc.), discutii cu echipa de ingrijire si apartinatorii,
examen fizic (inspectie, auscultatie, palpare).
2. Analiza si sinteza datelor: informatii semnificative.
2.1. Manifestari de independenta: pacient constient,
mobilitate pastrata, tegumente intacte, culoarea
tegumentelor normala, semne vitale (R, P, TA, To) in
limite normale, lipsa durerii, somn si odihna
corespunzatoare, comunicare eficienta la nivel motor.
2.2. Manifestari de dependenta: dificultate de deplasare,
diminuarea sau absenta miscarii, alterarea starii de
confort, atonie musculara, atrofie musculara, contractura
musculara, anchiloza, crampa, deformari ale coloanei 1 S6 8
vertebrale si ale membrelor, risc de accidente, risc de
complicatii, risc de infectii, escara de decubit, cianoza,
tegumente palide, reci, modificari ale semnelor vitale,
sentiment de inferioritate si de pierdere a imaginii de
sine.
2.3. Surse de dificultate: de ordin fizic (alterarea
integritatii aparatului locomotor), de ordin psihologic
(anxietate, stres), de ordin social (izolare, saracie), lipsa
de cunostinte.
3. Probleme de dependenta si diagnostic de ingrijire/ 1 S7 8
nursing (PES = problema + sursa de dificultate +
manifestarea de dependenta): durere acuta / cronica,
imobilitate, incoordonarea miscarilor, postura
inadecvata, edeme ale membrelor, dispnee, circulatie
inadecvata, vulnerabilitate fata de pericole, comunicare
ineficienta la nivel motor.
1. Obiectivul nursing: specificitate, performanta,
implicare, realism, observabilitate (cine ?, ce, ce se poate
face?, cum?, in ce masura?, cand?); obiective pe termen
scurt, mediu, lung.
2. Prioritati de ingrijire: supravegherea si mentinerea
functiilor vitale si vegetative, a starii de constienta,
 profilaxia infectiilor, prevenirea complicatiilor.
3. Interventii:
3.1 Interventii proprii (autonome): comunicare,
hidratare, alimentare, igiena, mobilizare/transport,
profilaxie, educatie.
3.2. Interventii delegate: pregatirea pentru investigatii si
analize, pregatirea preoperatorie, ingrijiri postoperatorii,
administrarea tratamentului general si local.
4 C. 4. Aplica 1. Resurse materiale:
interventiile proprii 1.1. Instrumente: pense hemostatice, pense anatomice si
si delegate chirurgicale, bisturie, foarfeci, portac, ace chirurgicale,
pipa Guedel, seringi etc.
1.2. Materiale: garou, comprese, fesi, fesi gipsate, 1 S8 4
tampoane, atele, brancarda, substante dezinfectante,
trusa perfuzie, solutii perfuzabile, analgezice, A.C.,
AINS, ATPA, sursa de oxigen, manometru, termometru
etc.
2. Metode si mijloace de pregatire a pacientului:
2.1. Pregatirea psihica: informare, explicatii, asigurarea
confortului psihic. 1 S9 4
2.2. Pregatirea fizica: asigurarea confortului ambiental,
pozitie adecvata, igiena, camp operator etc.
3. Interventii specifice: 2 S10, 16
3.1. Ingrijirea plagilor (hemostaza, toaleta plagii, S11
pansamente si bandaje, profilaxia tetanosului).
3.2. Transportul pacientilor: metode de transport
(brancarda, carucior, pat, metode improvizate).
3.3. Imobilizarea (provizorie – prim ajutor – si definitiva
– aparatul gipsat), schimbarile de pozitie ale pacientului
cu aparate gipsate si imobilizati,
3.4. Interventii de urgenta: oxigenoterapia, intubatia
orotraheala.
3.5. Prevenirea complicatiilor imobilizarii: prevenirea
escarelor, a complicatiilor tromboembolice
(administrarea tratamentului anticoagulant), prevenirea
pneumoniei hipostatice, prevenirea atrofiilor musculare
si a anchilozelor.
3.6. Punctia articulara: definitie, scop,
indicatii/contraindicatii, loc, materiale necesare,
pregatirea pacientului, tehnica de executie, pregatirea
produsului pentru examinare, supravegherea pacientului
dupa punctie, reorganizarea locului de munca, notarea in
F.O., incidente accidente.
3.7. Punctia biopsica: definitie, scop,
indicatii/contraindicatii, loc, materiale necesare,
pregatirea pacientului, tehnica de executie, pregatirea
produsului pentru examinare, supravegherea pacientului
dupa punctie, reorganizarea locului de munca, notarea in
F.O., incidente accidente.
3.8. Examenul radiologic: metode radiologice (raze
roentgen, imagine radioscopica) pregatirea pacientului
 pentru explorarea radiologica a sistemului osteoarticular;
rolul asistentei medicale.
3.9. Administrarea tratamentului anticoagulant.
3.10. Pregatirea preoperatorie:
3.10.1. Pregatirea generala: bilantul clinic general,
supravegherea functiilor vitale si vegetative, examene de
rutina obligatorii inainte tuturor interventiilor
chirurgicale (TS-TC, grup sanguin, hematocrit, glicemie,
uree sanguina). 3.9.2. Pregatirea pentru interventie (in
ziua precedenta, in ziua operatiei).
3.9.3. Pregatirea in urgente.
3.10. Ingrijirea postoperatorie:
3.10.1. Reintoarcerea in salon: transportul si pozitiile
pacientului in pat.
3.10.2. Supravegherea pacientului: aspect general,
parametri fiziologici, pierderi lichidiene (sange, urina,
varsaturi, transpiratie, pierderi prin dren), hidratarea
pacientului.
3.10.3. Asigurarea confortului: igiena, combaterea
durerii, combaterea anxietatii.
3.10.4. Prevenirea complicatiilor postoperatorii: retentie
urinara, constipatie, alte complicatii de decubit.
1. Obiective stabilite:
1.1. Realizate – manifestari de dependenta absente sau
ameliorate, satisfactia pacientului;
8
1.2. Nerealizate: manifestari de dependenta care se
C. 5. Evalueaza mentin, manifestari de dependenta aparute pe perioada
5 rezultatele ingrijirilor ingrijirii. 1 S12
aplicate 2. Restructurarea planului de ingrijire:
2.1.Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitatile
fizice ale pacientului.
2.2.Planificarea interventiilor: adecvate manifestarilor de
dependenta prezente in evolutia pacientului.