Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MIOCARDICE
SURSE GENERATOARE
DE FACTORI DE RISC
FACTORI DE MEDIU
CI DE TRANSMITERE
(factori operani)
FACTORI PSIHICI
FACTORI ENDOGENI
METABOLISM
hipercolesterolemie
hiperlipidemie
hiperlipoproteinemie
ALIMENTE (exces)
lipide, glucide, sare
TABAGISM
ALCOOL + CAFEA
PE R E TE
VAS C U LAR
OBEZITATE
SEDENTARISM
ALI FACTORI
duritatea apei
carena
microelem.
geografici
geochimici
meteorologici
DIABET ZAHARAT
H T A (labilitate T A)
PLAC A D E
ATE R O M
ATEROSCLEROZ
CARDIOPATIE ISCHEMIC
BOLI CEREBRO-VASCULARE
HORMONI
EREDITATE
FACTORI COMPORTAMENTALI
I CONSTITUIONALI
FUMATUL
mrete capacitatea de aderare i agregare a trombocitelor.
mrete debitul cardiac i rata contraciei miocardului
creeaz apariia unor zone de ischemie i necroz miocardic
independente de afectarea ATS
determin eliberarea A i NA din medulosuprarenal i din terminaiile
nervoase simpatice, precum i de hormoni corticosuprarenali
mobilizeaz acizii grai din esutul adipos
LIPOPROTEINA Lp(a)
format dintr-un miez LDL-like i o protein legate prin puni bisulfidice
nivelul plasmatic variaz n mare parte sub aciunea factorilor genetici.
Lp(a) se gsete n plcile ATS, contribuind la formarea lor i la apariia
complicaiilor plcii - prin inhibarea procesului de fibrinoliz.
CARDIOPATIA ISCHEMIC
Definiia (OMS):
Cardiopatia ischemic (C.I.) - afeciune cardiac acut
sau/i cronic, ce rezult din reducerea sau
ntreruperea aportului sanguin la miocard, n asociere
cu procesele patologice din sistemul coronarian.
C.I. reprezint peste 50% din cauzele de mortalitate, iar
frecvena sa este ntr-o continu cretere ncepnd cu al 2lea deceniu al secolului 20.
LE
MODIFICRI ANATOMICE:
ATEROSCLEROZA - 95 % dintre cauze (la nivelul trunchiurilor principale subepicardice)
S-au descris cazuri cu coronare permeabile.
Fenomenul de furt arterial (devierea fluxului sanguin din zona ischemic ctre zone
normale) - apare la administrarea de coronarodilatatoare, agraveaz ischemia din teritoriul
afectat.
Rezerv coronarian mare stenoze de 50% - debit de repaus normal, creterea debitului
coronarian n cursul efortului ischemie miocardic absent
Stenoz 50-80% debit coronarian de repaus meninut, la efort submaximal ischemie
miocardic
Cnd gradul stenozei - peste 80 %, rezerva coronarian este aproape complet epuizat.
La 90 95 % ischemia miocardic este prezent i n repaus necroz miocardic.
FACTORI FUNCIONALI
valvulopatiile:
stenoze aortice:
creterea timpului de ejecie ventricular,
scderea timpului de scurgere n vasele coronare,
hipertrofia VS,
scderea DC.
insuficiena aortic:
scurgerea retrograd a sngelui coronar n timpul diastolei,
crete consumul de O2 prin creterea presiunii intraparietale.
stenoz mitral:
scderea DC,
creterea volumului telediastolic.
Nemodificabili:
vrsta,
sexul,
antecedente
familiale (boal
coronarian);
Modificabili:
fumatul
dislipidemia
diabetul zaharat
HTA,
obezitatea
inactivitatea fizic,
factorii psihosociali
(depresia, anxietatea,
tip comportamental A,
competiie, ostilitate,
stresul cronic).
-.