Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definiţie
3 - 7 mg% la bărbaţi
3 - 6 mg% la femei (înainte de menopauză)
• 2 - 13,2% (hiperuricemia)
• Alimentatie
Metabolismul purinelor
Sinteză
endogenă
de purine Nucleotide Acizi nucleici
purinice tisulari
Purine
alimentare
Acid
uric
Renală (2/3):
(400-700 mg/24 de ore) Clearance-ul acidului
uric: 10 ml/min
Primara
Idiopatică (posibil genetică): ↑ producţiei de novo ± ↓ eliminării
Secundare
↑ Producţiei
• Hemolize cronice
• Miolize cronice
• Tratament cu citostatice
↓ Eliminării
• Insuficienţă renală cronică
• Scăderea reabsorbţiei tubulare (stări de acidoză)
Din punct de vedere anatomoclinic, se disting trei forme esenţiale:
a. Hiperuricemia asimptomatică
c. Guta cronică: toful gutos (un depozit de cristale fine de urat de sodiu,
inconjurat de o reacţie cronică cu mononucleare şi de un granulom format
din celule gigante şi epiteliale ). Tofii se localizează în cartilajul articular şi
în osul subiacent, în sinovială, tendoane, burse şi alte structuri
periarticulare, în epifiză, ţesuturi subcutanate şi în interstiţiul renal.
Tablou clinic
• Artrita acuta gutoasă
– Mai frecventă la bărbaţi
– Debut acut, de obicei noaptea, cu durere articulară, puternică + inflamaţie
(roşeaţă, tumefacţie, căldură locală)± stare febrilă
– De regulă monoarticular
– Articulaţia cel mai frecvent interesată: articulaţia metatarsofalangiană a
degetului I (podagră), dar şi articulaţiile tarsului, gleznele, genunchii
– Uneori, debutul este brutal (minute, câteva ore) cu semne foarte intense;
febra, alterarea stării generale sugerând o infecţie a articulaţiei
– Durează de la câteva zile (forma uşoară) până la mai multe săptămâni
(forma severă)
– Evoluţie în pusee repetate declanşateexcese alimentare, traumatisme,
intervenţii chirurgicale, consum de alcool, tratament hipouricemiant, infarct
miocardic, accident vascular cerebral
Artrita acută gutoasă
• Guta cronică
– Tofui gutos
• 25-50% din cazuri
• Apar, de obicei, după o perioadă lungă de evoluţie a hiperuricemiei, cu
repetate pusee de artrită acută gutoasă
• Se prezintă ca mici tumorete superficiale, nedureroase, alb-gălbui pe
degete, în palmă, în talpă, ce cresc în volum; pot ulcera, lăsând să curgă
o magmă albă, cremoasă („lapte de urat”)
- artrite traumatice
- artrite infecţioase
- celulite
- bursite
- tendinite
- pseudoguta (condrocalcinoza)
• măsuri igieno-dietetice
• tratament farmacologic (ca în guta cronică),
este rezervat numai persoanelor
cărora li se administrează tratament
citostatic pentru neoplazii
Tratamentul artritei acute gutoase
Măsuri igieno-dietetice
• Măsuri dietetice
• interzicerea alcoolului
• alcalinizarea urinii
Regimul de viaţă
• Indicaţii:
– litiaza renală certă sau colici renale
– uraturie mai mare de 700 mg/24 ore