Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
B : F = 19:1
- insulinorezistenta
- HTA
- IR
- obezitatea
- dieta
- medicamente
-alcool
Cauze : - cresterea productiei de acid uric
- scaderea excretiei de acid uric
- mixte
1.
3.Cauze mixte
-Consumul de etanol mecanisme multiple:
creste conc.de ac.lactic = competitie
cu uratii pt secretia tubulara = scade excretia
ac.uric
creste nivelul seric de hipoxantina =
= degradare accelerata a purinelor
posibil slab inhibitor al xantin
dehidrogenazei
Hiperuricemia asimptomatica
Perioada intercritica-asimptomatica
Atac acut de guta
~10ani ,fara tratament
Guta cronica (tofi gutosi)
Nefropatia urica
Debut-brusc,peste noapte
-tipic-tumefiere,durere,roseata,caldura locala
Microscopie cu
lumina polarizata
Diagnostic diferential
Artrita septica
- Celulita
- Tromboflebita
-
- Artrita psoriazica
- Artrita reumatoida
- Pseudoguta(condrocalcinoza)
Intre crize
- asimptomatica
- durata variabila fara trat.< 2ani
- ac.uric seric poate fi normal
- cristale de ac.uric pot fi gasite in
lichidul sinovialei
- lipsa trat. uratii continua stocarea
progresie spre artrita cronica
tofi gutosi
modificari Rx
Litiaza renala
Nefropatia urica
Nefropatia uratica
ac.uric seric=13mg/dl
excretie > 1100mg/dl
- poate fi - primul simptom al hiperuricemiei
( 10% din litiazele renale sunt cu calculi de ac.uric)
- asimptomatica mobilizarea unui calcul pe
ureter dureri abd/lombare,polakiurie,hematurie,
febra
Hiperuricemia asimptomatica
- trat. de rutina cu agenti hipouricemici nu se
justifica (cost,potential toxic crescut)
- situatii speciale: ac.uric seric > 12mg/dl ;
ac.uric excretat in urina > 900mg/dl (risc de
litiaza renala )
neoplazii in trat.cu citostatice
Tratament
farmacologic
- in - urolitiaza
- tofi gutosi
- IR
Be temperate in wine, in
eating, girls, and sloth, or the
gout will seize you and plague
you both.
BENJAMIN FRANKLIN
VA MULTUMESC !