Anexa 3

PROTOCOL DE DIAGNOSTIC, TRATAMENT I URMRIRE N LITIAZA URINAR

1. Protocol de diagnostic:
Obligatoriu:
1.1. Anamnez + examen clinic
1.2. Ecografia aparatului urinar
1.3. !" + urografie intra#enoas
1.$. Protocol in#estigational al pacientului c%irurgical urologic &trunc%i comun de analize'
E()' radiografie pulmonar*
1.+. Analize sanguine: acid uric' calcemie' fosfatemie
1.,. Analiza c%imic a calculului
Op-ional:
1... p/ sang#in
1.,. 0ioc%imie urinar &urina 1n 2$ ore*: calciurie' fosfaturie' uricozurie' oxalurie'
cistinurie
1.2. "cintigram renal
1.3. enogram izotopic
1.14. 5reteropielografie retrograd
1.11. Examen 67 spiral nati# 8lo9:dose; al abdomenului
2. Protocol terapeutic:
2.1. Protocol terapeutic 1n litiaza renal <i ureteral:
2.1.1. 6ratament conser#ator:
: tratament multimodal' monoterapie sau combinat= spitalizare continu &cu excep-ia
unor proceduri de litotri-ie extracorporeal : E">?*= anestezie general cu @O6 sau
ra%ianestezie &cu excep-ia procedurilor E">? care necesit sedanalgezie i.#.*
2.1.1.1. ?itotri-ia extracorporeal cu unde de <oc sub sedanalgezie i.#. &spitalizare de zi
sau continu*
2.1.1.2. ?itotritiaAlitolopaxia endoscopic sub ra%ianestezie &spitalizare continu*:
2.1.1.2. 1. BefrolitotomieApaxie percutanat
2.1.1.2.2. ?itotri-ieApaxie prin ureterorenoscopie retrograd
2.1.1.2.3. ?itotritieApaxie prin ureterorenoscopie anterograd
2.1.1.2.$. ezec-ia par-ial a ureterocelului secundar <i fragmentareAextragerea
calculului din ureterocel
2.1.1.3. 7%irurgie desc%is sub anestezie general cu @O6 sau radianestezie &spitalizare
continu*:
2.1.1.3.1. Pielolitotomie
2.1.1.3.2. 7alicopielolitotomie
1
2.1.1.3.3. 7alicopielocalicolitotomie
2.1.1.3.$. Befrolitotomie nereglat
2.1.1.3.+. Befrolitotomie reglat
2.1.1.3... Befrolitotomie anatrofic cu clampare pedicul renal <i refrigera-ie local
2.1.1.3.,. Pielo: <i nefrolitotomie
2.1.1.3.2. Befrectomie par-ial
2.1.1.3.3. 5reterolitotomie lombar
2.1.1.3.14. 5reterolitotomie iliac
2.1.1.3.11. 5reterolitotomie pel#in
Proceduri auxiliare:
2.1.1 3.12. CrenaD ureteral intern &sond autostatic dublu E*
2.1.3.13. CrenaD renal extern &nefrostomie c%irurgical sau percutanat*
2.1.1.3.1$. CrenaD ureteral extern &ureterostomie in situ*
2.1.1.3.1+. Fanipulri ureterale retrograde sub control fluoroscopic &pus% bacG sau bH:
passare de calcul*
2.1.2. 6ratament radical:
2.1.2.1. Befrectomie lombar
2.1.2.2. Befrectomie transperitoneal
2.2. Protocol terapeutic 1n litiaza #ezical:
"pitalizare continu= Proceduri sub ra%ianestezie
2.2.1. 7istolitotomie
2.2.2. 7istolitotri-ie transuretral
2.2.3. 7istolitotri-ie percutanat
Proceduri auxiliare:
2.2.3. 7istostomie
2.2.$. CrenaDul #ezicii urinare cu sond uretro#ezical
2.2.+. 7%irurgie prostatic &adenomectomie' rezec-ie transuretral a prostatei*
2.2... 7%irurgie uretral
2.3. Protocol terapeutic 1n litiaza uretral
"pitalizare continu= Proceduri sub ra%ianestezie
2.3.1. ?itotomie prin uretrotomie extern
2.3.2. ?itotomie trans#ezical
2.3.3. Extragerea calculului prin uretroscopie
2.3.$. 5retroscopie cu dislocare retrograd 1n #ezic a calculului uretral <i litotri-ie
endoscopic
Proceduri auxiliare:
2.3.+. 7istostomie minim prin trocardizare
2.3... CrenaD cu sond uretro#ezical
2.3.,. 7istostomie c%irurgical
2.3.2. 7%irurgia leziunii uretrale asociate
2
3. Protocol de urmrire:
: ?a trei luni &1n litiazele tratate operator sau inter#en-ional : primul control la o lun*
Obligatoriu:
3.1. Anamnez + examen clinic
3.2. !"
3.3. Ecografie aparat urinar
3.$. Examen sumar de urin
3.+. 5rocultur cu antibiogram
Op-ional:
3... 5rografie intra#enoas
3.,. 5retrografie retrograd
3.2. Examen 67 spiral 8lo9:dose; al abdomenului
3