PREGTIREA BOLNAVILOR PENTRU UROGRAFIE

Examenul radiologie al aparatului urinar poate pune n eviden cavitile pielocaliceale ale rinichiului, cile urinare, precum i contururile rinichilor. Ea se face prin radiografie renal simpl, pielografie, urografie i pneumoperitoneu artificial. Explorarea radiologic a vezicii urinare se numete cistografie. Pregtirea bolnavului pentru radiografia renal simpl. Pentru reuita examenului se cere o bun evacuare a gazelor suprapun intestinale, cilor care, dac se urmare, mpiedic

citirea radiografiilor. Pentru aceasta, cu 2 ! zile naintea examinrii se va da bolnavilor un regim uor de digerat, evit"nd alimentele cu reziduuri multe i celuloz ca# fructe, legume i zarzavaturi. $ac bolnavul are tendin la distensia gazoas a intestinelor, se vor da timp de 2 zile, de trei ori c"te 2 tablete de crbune animal, n prea%ma zilei de radiografie se vor administra bolnavului 2 linguri de ulei de ricin. &eara nu mn"nc dec"t un ceai cu p"ine pr%it, n dimineaa zilei examinrii se face o clism cu ap cald, av"nd gri% ca aerul din tubul irigatorului s fie complet evacuat, pentru a nu l introduce n colon. 'naintea executrii radiografiei, bolnavul i va evacua vezica urinara sau asistenta i va goli vezica prin sonda% i se va controla radioscopic dac intestinul nu conine aer. 'n caz de urgen, radiografia poate s fie executat fr pregtire prealabil, reuita examenului n aceste cazuri fiind problematic. Pentru efectuarea radiografiei, bolnavul va fi dezbrcat complet i culcat pe masa de radiografie. (adiografia renal simpl pune n eviden umbrele, eventual calculii renali, calculii

ureterali sau vezicali. Pregtirea bolnavului pentru pielografie. Pentru pielografie, bolnavul va fi pregtit ca i pentru o radiografie simpl. &ubstana de contrast se va introduce pe cale ascendent printr o sond introdus n ureter sub controlul cistoscopului. &ubstana opac folosit va fi iodura de sodiu n soluie de )*+, sau ,diston !*+. -estarea sensibilitii bolnavului fa de iod se va face naintea introducerii substanei de contrast. ea este obligatorie i se execut dup metodele cunoscute de la colecistografie. &ubstana de contrast trebuie s fie uor nclzit, pentru a nu produce contracii spastice reflexe ale bazinetului. &e vor introduce n fiecare parte circa / )* ml. $ac bolnavul nu se pl"nge de dureri, se poate introduce i o cantitate mai mare de soluie. 0n%ectarea substanei de contrast nu trebuie fcut cu presiune mare, cci se poate produce o ruptur a bazinetului, sau un reflux pielo renal. $up terminarea radiografiei se va ncerca extragerea substanei de contrast cu o sering. Pielografia trebuie executat n condiii de asepsie perfect. 0ntroducerea sondelor n ureter se poate face n sala de cistoscopie, bolnavul fiind transportat apoi pe targa n sala de radiografie sau chiar pe masa de radiografie. Pregtirea bolnavului pentru urografie. 1mplerea cavitilor renale n caz de urografie se face pe cale descendent, introducerea soluiei de contrast fc"ndu se pe cale intravenoas. 2a substan de contrast se utilizeaz ,distonul care se gsete n concentraie de !*, 3* i 4/+. Pregtirea bolnavului se ncepe prin evacuarea gazelor din intestin, aplic"nd acelai regim ca i n cazul pregtirii bolnavului pentru radiografie renal simpl, ntruc"t intensitatea imaginii radiologice va fi n funcie de concentraia urinii n substan de contrast, pe l"ng regimul cunoscut se va restr"nge i cantitatea de lichide, iar naintea examinrii, bolnavul nu va mai primi nimic de m"ncat sau de but. Prin aceasta se va reduce mult volumul urinii, oblig"nd rinichiul s concentreze c"t mai mult urina excretat. 'n prea%ma in%ectrii substanei de contrast se va face nc o clism evacuatoare, apoi se va executa proba de toleran fa de iod, ca i n cazul colecistografiei. 2antitatea de substan de contrast necesar este de 2* ml din soluie de 4/+. 5a copii se va administra, n funcie de vrst, / )/ ml soluie 4/+ pe cale intravenoas. 5a nevoie, substana poate fi

administrat i intramuscular, profund, n fes p"n la cantitatea de 2/ ml din soluia de 3* + fracionat n dou doze egale. 0n%ectarea substanei de contrast se face pe masa de radiografie, foarte ncet, cu precauie, amestec"nd o cu s"ngele bolnavului. 0n%ectarea substanei opace poate s provoace o durere de a lungul venei respective, care dureaz numai p"n la terminarea in%eciei. 0ntensitatea ei este n funcie de viteza cu care se face introducerea substanei opace. 1nii bolnavi se pl"ng de ameeli, greuri sau dureri abdominale. 6sistenta va trebui s previn bolnavul asupra acestor fenomene pentru ca n cursul administrrii substanei s nu se sperie, art"ndu i c aceste fenomene suprtoare dispar repede fr nici o consecin. 'n unele cazuri ns pot s apar fenomene severe de intolerana ca vrsturi, urticarie, parestezii, bolnavul a%ung"nd repede n stare de oc. 'n acest caz se va ntrerupe imediat administrarea substanei de contrast i se vor aplica msurile terapeutice de urgen. 6cest lucru trebuie s fie prevzut de asistent c"nd pregtete instrumentele i materialele necesare pentru urografie. &ubstana de contrast se elimin foarte repede prin rinichi. 5a 7 )* minute dup efectuarea in%eciei, ea apare n urin, i atunci se face radiografia renal. 1rografia poate fi asociat cu compresia ureterelor, cu scopul de a ameliora imaginea calicelor i bazinetelor. 2ompresia se execut cu a%utorul unui balon de cauciuc. 1rografia este contraindicat n cazurile de insuficien renal i hepatic, boal 8asedo9, insuficien cardiac decompensat, stri alergice, anemii hemolitice, precum i n tuberculoza pulmonar evolutiv. Pregtirea bolnavului pentru examenul radiologie dl rinichilor prin retropneumoperitoneu artificial. (etropneumoperitoneul artificial const n introducerea unui gaz aer sau oxigen n spaiul retroperitoneal, cu scopul de a evidenia contururile rinichilor. 'n seara zilei dinaintea interveniei, se golete colonul bolnavului printr o clism evacuatoare. dimineaa nu va lua nici un fel de alimente. 0ntroducerea aerului sau oxigenului se face prin puncie n lo%a perirenal. 6sistenta va prezenta instrumentarul cerut de medic n perfect stare de sterilitate. 0nsuflarea gazului se va face cu aparatul de pneumotorax n cantitate de )*** )2** ml, dup care se vor executa radiografiile. 2oncomitent cu retropneumoperitoneul se poate practica i urografia intravenoas. :azul introdus se resoarbe n decurs de maximum 2 zile.i Pregtirea bolnavului pentru cistografie. 2istografia este o metod de explorare

radiologic a vezicii urinare. Ea poate fi executat printr o radiografie vezical simpl, dup evacuarea vezicii urinare, sau prin umplerea acesteia cu o substan de contrast steril, eventual a mestecat cu aer. (adiografia simpl a vezicii urinare poate pune n eviden calculii intravezicali. Ea nu necesit nici o pregtire prealabil. Pentru cistografia cu substan de contrast colonul bolnavului va fi evacuat printr o clism obinuit cu ap cald. 8olnavul va fi culcat pe masa de radiografie i i se va introduce n vezic o sond ;elaton sterilizat. &e evacueaz urina prin sond, se spal vezica cu o soluie steril de acid boric i, cu a%utorul unei seringi :u<on sterilizate, se introduc )** 2** ml iodur de sodiu )*+ steril sau soluie de ,diston. &e nchide sonda cu o pens hemostatic i se execut imediat radiografia. =ezica urinar se poate pune n eviden i cu ocazia urografiei intravenoase. 5a ) 2 ore dup terminarea in%eciei, substana de contrast se adun n vezic, d"nd posibilitatea s fie radiografiat. 6sistenta va avea gri% ca bolnavul s nu urineze dec"t dup terminarea examenului cistografic. =ezica urinar poate fi pus n eviden i prin pneumocistografie. 'n acest caz, vezica se umple cu aer, peste care se in%ecteaz prin sond substan opac. 8olnavul este pregtit ca si pentru o radiografie renal simpl. 2u )* )2 ore naintea examinrii i se restr"nge consumul de lichide. 'n prea%ma examinrii, vezica va fi golit i splat, apoi se vor introduce )** )/* ml aer, cu a%utorul unei seringi :u<on. &e nchide sonda cu o pens hemostatic i apoi se in%ecteaz, prin puncionarea cu un ac, substana de contrast n vezic.

>