INVESTIGAȚII

SPECIFICE
ÎN
UROLOGIE
 EXPLORĂRI ÎN UROLOGIE

 Ecografice
 Radiologice - Radiografia reno-vezicală
- Urografia iv
- Uretrografia retrogradă
- Cistografia retrogradă
- Ureteropielografia
- CT
- RMN
 Investigații izotopice - Renograma
- Renoscintigrama
 Endoscopice - Ureterocistoscopia
 Biopsice
 UROGRAFIA
INTRAVENOASĂ UIV

Indicată
- traumatisme
renoureterovezicale
- tumori renale, ureterale sau de

vezică urinară
- malformaţiile aparatului
renourinar
- sindromul obstructiv
- bolilor inflamatorii ale
 PREGĂTIREA PACIENTULUI

Respectarea unui regim alimentar cu

două zile înainte pentru a evita
formarea de gaze în colon!
- administrearea a câte două x 3 tb/pe zi
cărbune și triferment
- limitarea consumului de apă cu 12
ore înainte de urografie este benefică
concentrării substanței de contrast
- seara, în preziua examenului,
pacientul va opri ingestia de solide şi
lichide
- în preziua examenului se va
explora biochimic funția renală cu 24
de ore înaintea examenului urografic;
- se poate administra medicaţie
antialergică, antihistaminică în
vederea reducerii riscului la reacţii
adverse datorate substanţei de
contrast
- Se pot administra sedative
Testarea sensibilităţii la iod!
Odiston, Urografin, Omnipaque
 Pozițiile de examinare =>decubit dorsal și ortostatism

Îngrijirea ulterioară a pacientului:

- se recomandă hidratarea adecvată (3 litri lichide/ 24 ore)
- se îmbracă, se așează comod în pat și se supraveghează în
continuare

Contraindicații ale examenului urografic!

- colica renală (posibilă inhibiţie a secreţiei şi excreţiei)
insuficiența renală (concentrație insuficintă a substanței
de
contrast)
- nepregătirea corespunzătoare a bolnavului
- reacţie adversă severă la un examen anterior cu
substanţă de
contrast
- insuficiență hepatica
TOMOGRAFIA
COMPUTERIZATĂ
CT fără substanță de contrast:
=>acurateţe de 100%, detecţia calcificărilor intra
parenchimatoase, evaluarea contuziei hemoragice,
hematom subcapsular, peri-/sau pararenal
posttraumatice
CT cu substanță de contrast:
=>informațiile funcționale alături de cele
morfologice
- stadializare corectă TNM în cazul tumorilor
retroperitoneale (extinderea tumorii, ganglioni
invadati, metastaze la distanta)
 Pregătirea pacientului
- suprimarea alimentaţiei orale şi a ingestiei de lichide din
seara ce precede examenul sau mai multe ore înaintea TC
- clarificarea existenţei unei posibile sarcini
- se vor îndepărta înaintea începerii examenului, accesorile
metalice care pot interfera cu calitatea imaginilor (fermoar
metalic, capse metalice, clame pentru păr, ochelari, aparate
auditive, punţi dentare mobile)
- înainte de administrarea intravenoasă a substanţei de
contrast pacientul este întrebat obligatoriu de existenţa unor
antecedente de tip alergie medicamentoasă
- prezența unor patologii asociate ca insuficienţă cardiacă,
insuficienţă renală, astm bronşic, diabet zaharat, tiroidopatii
care favorizează eliminarea întârziată a substanței de contrast
- paacientul este poziționat pe masa de examinare
 BIOPSIA ÎN UROLOGIE
biopsia renală, prostatică, vezicală, testiculară, ganglioni limfatici

Pregătirea pacientului pentru puncție biopsie prostatică

-efectuare unei clisme evacuatorii în seara dinainte și în

dimineața când se va efectua puncția
-profilaxia unei eventuale infecții (manevra este totuși
sângerândă!) se face cu Levofloxacin, 1tb de 500mg la
12 ore + Metronidazol, 2tb la 12 ore, cu 12 ore înainte
de puncție
Tehnica:
- badijonarea regiunii perineale cu Betadină,
- medicul va efectua puncția propriu-zisă sub reperaj ecografic
cu un transductor special, sau prin ghidaj digital, palpatoriu.
- Se vor recolta câte 5-6-12 fragmente din fiecare lob prostatic,
care vor fi puse în recipiente cu formol și însoțite de buletinul
anatomo-patologic care va cuprinde datele pacientului vor fi
transportate la laborator.

Îngrijirea pacientului după

- aplicarea unui pansament local,
- pacientul va fi condus la salon și supravegheat în continuare
pentru a depista o eventuală sângerare postprocedură, apariția
febrei, etc.

Pe tot parcursul internării bolnavului, se vor măsura și înregistra

zilnic, în foia de observație, anumiți parametri (TA, puls, respirație,
temperatură, diureză, scaun, apariția vărsăturilor, a leziunilor sau
modificărilor tegumentare - inflamații, alergii), iar modificările
INTERVENȚII SPECIFICE ÎN UROLOGIE

1. CATETERISMUL URETRO-VEZICAL
2. CISTOSTOMIA PERCUTANATĂ (Puncția vezicală
suprapubiană)
3. LITOTRIȚIA EXTRACORPOREALĂ
4. NEFROSTOMIA PERCUTANATĂ