Cabinet Medical Veterinar / Societatea Comercială Direcția Sanitar-Veterinară ANEXA nr.

5
........................................................................... și pentru Siguranța Alimentelor Iasi
Județul Iasi
Nr. ……….. / ……………….. Verificat/Avizat
Serviciul Control Oficial Sănătate Animală
Circumscripția Sanitar-Veterinară Zonală .................
..................................................................
Nr. ............. / ..........................

Verificat și avizat
Medic veterinar oficial al Circumscripției Sanitar-Veterinare Zonale
...............................................
(semnătura, ștampila, parafa)
TABEL privind efectuarea tuberculinarii
Luna/Actiunea sanitar-veterinara (perioada efectuarii acesteia) ..................................................... / anul ........................
Localitatea ................................, cod SIRUTA ........................, tuberculină bovină seria .................., valabilitatea .......................,
tuberculină aviară seria .................., valabilitatea ................................
Vârsta Caracterul Rezultatul
Nr. Cod de Tip Pliu Pliu la Diferență Diferența Alte
Specia Cod identificare Sex (în Adresa Proprietar reacției reacției Semnătura
crt. exploatație tuberculină inițial 72h pliu (B-A) mențiuni
luni) locale TU/TCS
A
B
A
B
A
B
A
B
A
B
A
B
A
B
A
B
A
B
 Vârsta Caracterul Rezultatul
Nr. Cod de Tip Pliu Pliu la Diferență Diferența Alte
Specia Cod identificare Sex (în Adresa Proprietar reacției reacției Semnătura
crt. exploatație tuberculină inițial 72h pliu (B-A) mențiuni
luni) locale TU/TCS
A
B
A
B
A
B
A
B
A
B
A
B
A
B
A
B
A
B
A
B
A
B
A
B
A
B
A
B
A
B
Caracterul reactiei locale Rezultatul reactiei
Medic veterinar de libera practica imputernicit .................................................. Em - edem moale; P – pozitiv;
Semnătura reprezentantului legal .................................. Ep - edem păstos; Nc–neconcludent;
Parafa........................................... Ed - edem dur; N - negativ
Ștampila....................................... Nod – nodul;