Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PREGATIREA BOLNAVULUI
- dimineata, pacientul nu ingera alimente si lichide;
- pregatire cu 2-3 zile inainte, privare de alimente care
fermenteaza, fara medicamente radioopace, clisma
evacuatorie.
1.Radiografie toracica - pneumomediastin, imagine hidro-
aerica in mediastin
2.Radiografia abdominala simpla: calculi radioopaci
(biliari, renali), perforatii (pneumoperitoneu), ocluzie
(nivele hidroaerice).
3. Examen cu substanta de contrast adinistrata per os /
clisma - strat subtire; plenitudine; dublul contrast si
insuflatie gazoasa; compresiune dozata.
-fluoroscopie; radiografii tintite; inregistrari cine-/video.
4. Ecografie abdominala, 5. endosonografie, 6. CT
Semeiologia modificarilor morfologice la nivelul tubului digestiv
- rigiditatea parietala;
- imaginea lacunara;
- imaginea de aditie;
EXPLORARI IMAGISTICE ALE ESOFAGULUI
5. Examinarea computer-tomografica:
CANCER ESOFAGIAN
Neo-esofag presternal Esofagoplastie cu tub gastric
CONTROLUL BARITAT AL ESOFAGULUI OPERAT
Examenul CT al esofagului
• Pregatire – nu maninca cu 12 ore si nu bea cu 6 ore inainte de
examinare
• Administrare de SC po– controversata
– Contrast pozitiv
• tapeteaza mucoasa,
• contraindicat cind exista risc de aspiratie, facem angioCT pt.
disfagia lusoria
• Poate jena vederea captarii de contrast in mucoasa
• Trece repede – esofagul nu va fi contrastat
• De obicei nu administram contrast pozitiv
• Decubit dorsal cu bratele deasupra capului
• Apnee postinspir
Examenul CT al esofagului
Scanare
•– torace + pina la C5 (tumori esofag superior) – torace +
pina sub ficat (tumori esofag inferior)
•SC iv 90 ml, 3 ml /s
– Cantitatea mai mare de SC, injectare mai rapida – detectam mai
bine captarea SC in tumora
1. Endoscopie + biopsie;
2. Examen eso-gastro-duodenal cu substanta de contrast
administrata per os;
3. Examen computer-tomografic (cervico-toracic si abdomen
superior):
- invazia traheo-bronhica; invazia aortei;
- extensie ganglionara mediastinala;
- metastataze: plamin, ficat;
- control post-terapeutic;
4. Eco-endoscopie esofagiana;
Tumora maligna
esofagiana
EXPLORARI IMAGISTICE ALE STOMACULUI
- pregatirea pacientului;
- suspensie de sulfat de bariu: 250 ml; contrast simplu, dublu
contrast;
- contrast iodat hidrosolubil: perforatii, peritonita;
- examen fluoroscopic + compresiune dozata + radiografii tintite;
- evaluare functionala si anatomica;
- ortostatism, decubit dorsal, ventral, Trendelenburg
- incidențe oblice, de față
5. Eco-endoscopia;
6. Examinarea computer-tomografica;
7. Metode izotopice - Tc99 + hematii: diagnosticul hemoragiei.
ULCER PERFORAT:PNEUMOPERITONEU
STOMAC NORMAL:TEHNICA EXAMINARII
STOMAC NORMAL:EXAMEN BARITAT
A
DUODEN:
EXAMEN BARITAT
- urmarire in fluoroscopie,
»modificatori de comportament:
• acceleratori ai tranzitului: lichide reci, neostigmina,
metoclopramida;
• inhibitori ai tranzitului: buscopan, morfina, codeina, atropina;
“Trepte de scara”
OCLUZIE INTESTINALA INALTA :NIVELE HIDROAERICE
A
B
EXAMEN BARITAT INTESTINAL:
A)per oral;B)pe sonda:”enteroclisma”
EXAMEN BARITAT JEJUNAL:ASPECT NORMAL
7. Examinare computer-tomografica
- umplerea anselor cu contrast;
8. Explorare izotopica:
Pregatirea pacientului:
- regim alimentar, laxative, clisme evacuatorii sau
- Picoprep , Fortrans
Indicatii:
- dublu contrast: suprafata mucoasei (leziuni de dimensiuni mici);
6. Ecografie transrectala:
- stadializarea tumorilor rectale;
CLISMA BARITATA:
A)examen post-evacuare=>relief mucos;
B)ex.post-insuflatie gazoasa=>dublu contrast
DIVERTICULOZA COLONICA
Infiltrant
Infiltrantdifuz
difuz=>schir
=>schir
BORMANN
BORMANN IV IV
“cotor de măr”
Cancer
Cancercolic:tipuri
colic:tipurisemiologice
semiologice
CANCERE DE CEC VEGETANTE/STENOZANTE
Examen CT colon
• Pregatire : pacient nemâncat
Administram substanta de contrast per os (1-2 l in 60-90 min) sau
clisma (500 pentru rect;1000 - 1500 ml pentru colon)
Pot fi administrate:
- Ba diluat sau metilceluloza sau apa - pt. studiul mucoasei
- contrast pozitiv – pt fistule, stenoze
• Colonoscopie virtuala – soft special
– pregatire ca pentru clisma cu suspensie de sulfat de Ba
– Fecal tagging – 50-80 ml (pina la un total de 200 ml) de
suspensie de sulfat de Ba diluat administrate per os, la fiecare
masa
– Insuflatie aer / CO2 – topograma verificam distensia nu
e suficienta administram spasmolitice, rotim pacientul in
decubit lateral drept, decubit dorsal, insuflam din nou gaz
Examen CT colon
• SC iv – 120-150 ml, 4 ml/s
• Examen nativ si potcontrast
• Scanam caudo-cranial – contrastul optim pentru intestin
– arterial - si pentru ficat - portal
• Achizitie
– De la hemidiafragmul drept pina la tuberozitatile ischiatice
– Colonoscopie – colimare - 1-1,5 mm
– Reconstructii axiale
• colonoscopie -2,5 mm,
• general - 3-4 mm
– Reconstructii coronale – 2-3 mm
– Reconstructii sagitale – pt. rect
Anatomie CT colon
CT rect
CT rect