STENOZA HIPERTROFICA DE PILOR

Stenoza hipertrofica de pilor este caracterizata

prin hipertrofia pilorului cu elongarea si ingrosarea
acestuia, care in cele din urma se soldeaza cu obstructia
orificiului de evacuare al stomacului.

Apare la aproximativ 2-3.5 la 1000 nn vii. Apare

mai frecvent la sexul masculin decat cel feminin (4:1 la
6:1)

Muschiul piloric ingrosat protruzeaza distal

inspre lumenul duodenal, producand o reflexie a
mucoasei duodenale. Aceasta mucoasa poate fi lezata
in cursul interventiei chirurgicale.
Etiologie

• Este obscura, dar probabil ca este

multifactoriala, incluzand si
predispozitia genetica si factorii de
mediu.
Manifestari clinice

• Prezentarea clasica a acestei patologii este

urmatoarea: nn in varsta de 3-6 saptamani,
care prezinta imediat postprandial varsaturi
non-bilioase, in jet, si care cere sa fie
realimentat curand (“vomitatorul flamand”).

• Pacientii au fost descrisi clasic fiind emaciati,

deshidratati, cu o formatiune tumorala
palpabila pe marginea laterala a dreptului
abdominal, in cadranul drept superior al
abdomenului.
Laborator

• Hipocloremie
• Hipokalemia
• Alcaloza metabolica rezultata din
pierderea de mari cantitati de acid
clorhidric gastric
Diagnostic

• Manifestari clinice
• US-se masoara grosimea muschiului
si diametrul lumenului piloric.
• Studiile cu Bariu-pun in evidenta
dilatarea stomacului si lipsa pasajului
pentru Bariu la nivel piloric.
Tratament

• Dezechilibrele hidroelectrolitice trebuie corectate

preoperator
• Chirurgia:
▫ Operatia clasica este pilorotomia Ramstedt
(Fredet), ce implica o incizie longitudinala pe
pilorul hipertrof, cu disectie pana la mucoasa;
aceasta reduce constrictia si favorizeaza pasajul
normal al stomacului in duoden.
▫ Operatia poate fi facuta si laparoscopic.
▫ Dilatatia cu balon ghidat endoscopic are
indicatii limitate.
Prolabarea mucoasei