STENOZA HIPERTROFICA DE PILOR

Stenoza hipertrofica de pilor este caracterizata prin hipertrofia pilorului cu elongarea si

ingrosarea acestuia, care in cele din urma se soldeaza cu obstructia orificiului de evacuare al
stomacului.

Apare la aproximativ 2-3.5 la 1000 nn vii. Apare mai frecvent la sexul masculin decat
cel feminin (4:1 la 6:1)

Muschiul piloric ingrosat protruzeaza distal inspre lumenul duodenal, producand o

reflexie a mucoasei duodenale. Aceasta mucoasa poate fi lezata in cursul interventiei
chirurgicale.
Etiologie

• Este obscura, dar probabil ca este multifactoriala, incluzand si

predispozitia genetica si factorii de mediu.
Manifestari clinice

• Prezentarea clasica a acestei patologii este urmatoarea: nn in varsta de

3-6 saptamani, care prezinta imediat postprandial varsaturi non-
bilioase, in jet, si care cere sa fie realimentat curand (“vomitatorul
flamand”).

• Pacientii au fost descrisi clasic fiind emaciati, deshidratati, cu o

formatiune tumorala palpabila pe marginea laterala a dreptului
abdominal, in cadranul drept superior al abdomenului.
Laborator

• Hipocloremie
• Hipokalemia
• Alcaloza metabolica rezultata din pierderea de mari cantitati de
acid clorhidric gastric
Diagnostic

• Manifestari clinice
• US-se masoara grosimea muschiului si diametrul lumenului
piloric.
• Studiile cu Bariu-pun in evidenta dilatarea stomacului si lipsa
pasajului pentru Bariu la nivel piloric.
Tratament

• Dezechilibrele hidroelectrolitice trebuie corectate preoperator

• Chirurgia:
▫ Operatia clasica este pilorotomia Ramstedt (Fredet), ce implica o
incizie longitudinala pe pilorul hipertrof, cu disectie pana la
mucoasa; aceasta reduce constrictia si favorizeaza pasajul normal al
stomacului in duoden.
▫ Operatia poate fi facuta si laparoscopic.
▫ Dilatatia cu balon ghidat endoscopic are indicatii limitate.
Prolabarea mucoasei