Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Mondor
Ocluzia intestinala reprezinta un sindrom determinat de
obstructia partiala sau completa a unui segment intestinal
prin stagnarea mai mult sau mai putin persistenta a gazelor
si materiilor fecale, printr-un proces patologic organic sau
functional.
a)Etiopatogenic
a) Ocluziile dinamice sau functionale (mai corect) recunosc cauze multiple
ce produc dezechilibre simpatico-parasimpatice dominate de pareze sau
spasme ale musculaturii netede intestinale, fara existenta unui obstacol.
FIZIOPATOLOGIE
- durerea constrictiva – apare mai ales in strangulari, atat in cele externe
cat mai ales in cele interne, fiind cauzate de compresia si constrictia ansei
strangulate, in mod deosebit prin interesarea mezoului.
• Varsaturile pot lipsi din tabloul clinic, mai ales in formele joase,
ale colonului stang sau sigmoidului, sau in volvusul de sigmoid
unde absenta varsaturilor este regula.
2) arcul gazos ileal corespunde anselor ileale cu un continut aeric mai bine
reprezentat in cele doua porti, descriind un aspect de scata (trepte).
5) plicile intestinale generate de valvulele conivente pot segmenta total sau
partial lumenul intestinal, in mod progresiv dinspre douden spre ileon, dand
imaginile de fisicuri de monede.
• B. Imagini radiologice in ocluzia colonului si rectului.
• debut – progresiv;
• durere – localizata in abdomenul inferior, moderata, de durata;
• varsaturi – putin frecvente;
• oprirea tranzitului – completa si precoce;
• distensia abdomenului – precoce, marcata, periferica, cec
destins in fosa;
• stare generala – modificata lent;
• radiografie simpla abdominala – anse intestinale putin
numeroase, in general la periferia abdomenului, de dimensiuni
mari, cu haustratii, cu nivele lichidiene ample. Absenta aerului
sub obstacol;
• clisma baritata – obstacol rectocolonic.
• Diagnosticul diferential – trebuie sa evite etichetarea,
drept ocluzie, a unor afectiuni medicale si chirurgicale pseudo-
ocluzive fara a neglija, insa, sub aceasta masca, existenta
unei ocluzii autentice.
• Decompresia intestinala
– eliminarea continutului lichidian si aeric acumulat deasupra
obstacolului cu suprimarea varsaturilor si prevenirea
aspiratiilor traheo-bronsice spontane sau posibile in anestezie,
scaderea presiunii abdominale iar prin aceasta cresterea
reintoarcerii venoase si a facilitarii ventilatiei pulmonare.
• Eventratiile strangulate
- complexul de invaginatie este format din 3 cilindrii. Cel extern, in care se produce
telescoparea este teaca invaginatiei. Cilindrul mijlociu si intern formeaza boudingul
de invaginatie a carui extremitate interna se numeste cap sau apex si este
reprezentat de obicei de tumora cauzala a invaginatiei. Apexul este mereu acelasi,
in timp ce limita de telescopare, gatul, este mobil pe masura accentuarii
invaginatiei.
FORME PARTICULARE DE OCLUZII
- Boala aderentiala - Cauzele sunt multiple, de multe ori pe fondul unei
predispozitii individuale. Cea mai frecventa cauza este inflamatia
peritoneala septica sau aseptica.
- Infarctul entero-mezenteric
FORME PARTICULARE DE OCLUZII
Ocluziile functionale
A. Primitive (spastice)
• Cetoacidoza
• Uremie
• Purpure vascualre
• Porfirie
• Reflexe (colici viscerale)
• afectiuni neuro-psihice
• Postoperatorii
C. Intermitente