Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Metode de examinare
1.Examenul radiologic conventional
simplu nativ- examen radiologic pe gol cu mijloace de contrast lichide: sulfat de bariu gazoase: aer, CO2 mixte: dublu contrast
2.Examenul ecografic
Cuplat cel mai adesea cu un examen Doppler
color permite studiul parenchimului, al vaselor sanguine al lichidului in cavitatea peritoneala. Este util mai ales pentru organele parenchimatoasel. Organele cu lumen pot fi vizualizate dupa umplere cu apa. Ecoendoscopia permite vizualizarea ingrosarilor parietale a anselor digestive.
Metodele de examinare
3. examene angiografice in scop diagnostic pot fi urmate de acte de radiologie interventionala
arteriografia flebografia limfografia
4. examenul scintigrafic
de vascularizatie cu sau fara legatura cu tubul digestiv. Este invaziva si necesita cantitate mare de substanta de contrast si produce iradiere mare
5.Tomografia computerizata
Poate evidentia parenchimul organelor
digestive, aspectul vaselor sanguine, al cavitatii peritoneale, al metastazelor si adenopatiilor
pelvisului si al vaselor indirect a tubului digestiv sau dupa administrare de contrast oral
TEHNICI DE EXAMINARE
Explorri radiologice
- explorri radiologice standard - angiografia
Explorri imagistice
ecografia tomografia computerizat (CT) imagistica prin rezonan magnetic (IRM) explorarea scintigrafic
Explorri radiologice
Explorri radiologice standard
- fr substan de contrast - cu substan de contrast - examen eso-gastro-duodenal - examenul intestinului subire - irigografie
EXPLORARI
RADIOLOGICE
Tehnic:
- n ortostatism/ decubite cu raza orizontal
n ortostatism
Suspensia de BaSO4
- substan neutr, inodor, insipid - concentraie: 1/5 1/3
Contrastul negativ (poiuni gazogene) utilizat concomitent cu cel pozitiv- examen n dublu contrast
Evidenierea de leziuni mici (de la nivelul mucoasei)
Administrarea contrastului:
- anterograd (oral) - pe sond - retrograd (clism baritat)
Irigografie
EXPLORARI
RADIOLOGICE
2. Modificri organice
poziie dimensiune contur mucoas
Poziii i incidene: - ortostatism / fa+O.A.D+O.A.S. - decubit dorsal / fa+O.A.D+O.A.S. - decubit ventral / fa+O.A.D+O.A.S.
Ortostatism
Decubit ventral
Decubit dorsal
EXPLORARI Angiografia
RADIOLOGICE
tehnic complementar de explorare explorare invaziv iradiant evideniaz patologie vascular cu sau fr legtur cu afeciunea digestiv evideniaz tipul de vascularizaie a leziunii n majoritatea cazurilor este nlocuit de un examen angio-CT sau angio-RM Rol: diagnostic i terapeutic
EXPLORARI Ecografia
IMAGISTICE
Metode - transparietal - endoscopic (ecoendoscopia) Exploreaz organele parenchimatoase Deceleaz formaiuni intraabdominale Deceleaz adenopatii Poate studia peretele segmentului (mai ales echoendoscopia)
Spaiul celulo-grsos din jurul organului Informaii privind organele intra/ extraperitoneale Informaii despre peritoneu i spaiu extraperitoneal Existena adenopatiilor Patologie abdominal asociat
- gratuit - fr nocivitate - hipodensitate ideal n contrast cu peretele lumenului digestiv ncrcat postinjectare de PCINI
Laptele 3-4%
- tranzit ncetinit - distensie superioar - o mai bun difereniere ntre lumen i perete; ntre - cadrul duodenal i pancreas - nu este necesar asocierea unui spasmoltic - nu are efect colecistokinetic
EXPLORARI IMAGISTICE Imagistica prin rezonan magnetic Anten adaptat; decubit dorsal, feed in; compensare respiratorie +/- linie venoas +/- ap administrat cu 30 i 10 minute nainte de examinare asociat cu un antispastic (Buscopan) Examinare nativ T1 i T2 Explorare cu contrast paramagnetic n mod dinamic n faze multiple Explorare vascular 3D FSPGR: emergenele aortei abdominale, sistemul port, sistemul cav inferior. Colangiopancreatografie-RM (CPRM)
Tipuri de contrast pentru opacifieri digestive n IRM
Apa Gastrografinul Sulfatul de Bariu Magnevist enteral
ANATOMIE RADIOLOGIC
Structura histologic a tubului digestiv
ANATOMIE RADIOLOGIC
Esofag
Conduct musculo-membranos; lungime: 25 cm; calibru:2-3 cm 4 poriuni: cervical, toracal, diafragmatic, abdominal Localizare, raporturi
Strmtori esofagiene: - faringo-esofagian (gura Killian)-C6 - aortic (crosa Ao) - bronic (bronhia stg.) - diafragmatic (T10) Pliuri longitudinale (2-4 pliuri) Aspect radiologic: tehnici, repleie/ dublu contrast
ANATOMIE RADIOLOGIC
Esofag
Mucoasa, submucoasa si muscularis propria Muschi striati in 1/3 superioara Muschi netezi in restul esofagului Nu prezinta tunica adventice
Poriune cervical: ntre faringe i apertura toracic superioar Poriune toracal: ntre apertura toracic sup i diafragm; 3 pri - superioar: supraaortic - mijlocie: interaorticobronic - inferioar: retrocardiac Poriune diafragmatic Poriune abdominal: ntre diafragm i cardie; unghiul His
Ortostatism:
- stomac n form de J
- n repleie, antrul i poriunea vertical plin cu substan de contrast - menisc orizontal la limita lichid-aer
Cadrul duodenal
Intraperitoneal, inserat la peretele abdominal posterior prin mezenter Fiecare ans are o margine mezenteric (concav) i una liber (convex) Autoplastica mucoasei intestinale
Irigografie n repleie
1.
HiperKinezie
Modificri de secreie
Secreia depinde de: - factori generali - factori locali - momentul examinrii Tipuri de modificri: - hipersecreia - staza Mucina determin nemiscibilitatea subst. de contrast cu lichidul de secreie
Hipersecreie gastric
Staz esofagian
1. Modificri de poziie
Ptoza: deplasare caudal a segmentului; poate fi parial (cascad) sau total Ascensiunea: deplasarea cranial a segmentului mpingerea: procese de vecintate care deplaseaz segmentul n orice direcie Traciunea: procese fibroase retractile din jurul segmentului Torsiunea: deplasarea segmentului n jurul axului su (volvulus) HGTH
2. MODIFICARI DE MOBILITATE
Se refer la mobilizarea unui organ considerat fix sau la modificarea indicelui de mobilitate a unui organ considerat mobil la diverse manevre Diminuarea mobilitii - cauze: - extrinseci - intrinseci Apariia mobilitii - cauze: - anomalii congenitale de dezvoltare - intervenii chirurgicale
3. MODIFICARI DE DIMENSIUNE
Substrat fizopatologic: - modificri morfologice proprii - procese patologice de vecintate - disfuncii neurovegetative
Creterea lungimii: dolicosegmente Reducerea lungimii: brahisegmente Creterea calibrului Reducerea calibrului: stenoze
3. MODIFICARI DE DIMENSIUNE
STENOZE BENIGNE
Numr: unice sau multiple Lungime: de obicei mare Sunt axiale: afectare circumferenial a peretelui Contur: regulat/ fin neregulat, ulceraii Calibru se reduce progresiv: aspect de plnie Pliuri modificate dar nu se ntrerup la nivelul stenozei
3. MODIFICARI DE DIMENSIUNE
STENOZE MALIGNE
Numr unice, rar multiple Lungime de obicei scurte Sunt excentrice/ rar axiale, n tumorile infiltrative Contur neregulat Calibru se reduce brusc+/- pinteni maligni Pliuri terse, ntrerupte Alte semne de malignitate semiton, rigiditate
4. MODIFICARI DE CONTUR
Conturul reprezint conturul mucoasei segmentului explorat n repleie indirect ofer informaii asupra celorlalte straturi ale peretelui segmentului explorat
4. MODIFICARI DE CONTUR
Amprenta Neregulariti Ancoa Incizura ntreruperea de contur Rgiditatea
Esofag normal
Ortostatism
Trendelenburg
Duoden
Patologie esofagiana
Div de pulsiune
Diverticul de pulsiune
Diverticul de tractiune
Divertcul Zenker
Achalazie
Varice
esofagiene
HH
Ulcer gastric
Compresie
Nisa Carman
Nisa incastrata