INVESTIGAREA ECGILIBRULUI

ERITROCITAR
ANEMII SI POLIGLOBULII

Teste screening

DETERMINAREA HEMATOCRITULUI
DETERMINAREA HEMOGLOBINEI
NUMARAREA ERITROCITELOR
EXAMENUL FROTIULUI DE SANGE PERIFERIC
DETERMINAREA CONSTANTELOR ERITROCITARE

Determinarea hematocritului
Ht- volumul procentual intre elementele figurate si
plasma
-cea mai precisa investigatie cu cea mai mica
eroare
PRINCIPIU: sangele cu anticoagulant de
centrifugheaza; se evalueaza raportul eritrocite/plasma
Normal: barbati=45%+/-5%
femei=41%+/-5%
copii=38%+/-5%
nou nascuti=54%+/-5%
sugari=35%+/-5%
Valori crescute-policitemie, scazute-oligocitemie

Variatiile Ht in functie de modificarile volemice

-Ht normal cu volemie scazuta in hemoragii
acute faza 1 inainte de inceperea intravazarii
lichidelor
-Ht scazut in anemii cu volemie normala sau
scazuta
-Ht crescut in poliglobulii cu sau fara
hipervolemie

Dozarea hemoglobinei
Continutul de Hb in 100ml sange se poate face prin
metoda Sahli (colorimetrie vizuala) sau Drabkin
(colorimetrie fotoelectrica), care e mai precisa.
Metoda Sahli- comparatie vizuala intre etalon si
continutul eprubetei de lucru
Normal: barbati=14-17g/100ml
femei=12-15g/100ml
copii=12-14g/100ml
nou-nascuti=25-16g/100ml
sugari=16-12g/100ml

Metoda Drabkin-hemoglobina e transformata in

cianmethemoglobina; se citeste absorbtia la
colorimetru fotoelectric la lungime de unda de
540nm
Hb si Ht sunt teste screening cu care se incep
investigatiile
Hb sub 12 g/100 la femei sau 14g/100 la
barbati si Ht sub 36%la femei sau 39% la
barbati indica oligocitemie. Se trece la
numararea eritrocitelor.

Numararea eritrocitelor
-automat la celoscop
-in hemocitometru (camera de numarat) Thoma
sau Burker-Turk
Normal
-barbati=4.7mil/mm3
-femei=4.2mil/mm3
-nou-nascut=5.5mil/mm3
-copii=4.7mil/mm3
Cresteri: policitemii false( plasmoragii, stres) sau
adevarate (nou-nascut, policitemia vera, hipoxie)
Scaderi: falsa in hemodilutie sau reala in anemii

Constante eritrocitare
-de marime-VEM=Htx10/nr.eritrocite, microni
cubi/eritrocit
Normal=87+/-5mcr3
Sub 80-microcitoza, peste 100-macrocitoza
-de culoare-CHEM=Hbx100/Ht, g/100ml masa
eritrocitara
Normal=34+/-2g/100ml masa eritrocitara
Sub 30-hipocromie

Examenul frotiului de sange

periferic
Se face pe sange prospat, pe lama, uscat si colorat imediat
Anomalii de colorabilitate-hipocromie (anemie feripriva)
-hipercromie (sferocitoza,
anemia megaloblastica)
-anizocromie (anemii grave
regenerative)
Anomalii de forma-sferocitoza (microsferocite, anemie
hemolitica congenitala)
-celule in tinta (anemie Cooley)
-drepanocite (eritrocite falciforme, in
hemoglobinoza S)
-poikilocitoza (forme diferite in
anemie pernicioasa, talasemie)
-corpi in semiluna (anemii hemolitice)

Teste analitice

NUMARAREA DE RETICULOCITE
DETERMINAREA REZISTENTEI OSMOTICE A
HEMATIILOR
EXAMENUL FROTIULUI DE MADUVA
HEMATOPOIETICA
INVESTIGATII SPECIALE PENTRU STABILIREA
MECANISMULI DE PRODUCERE

Numararea de reticulocite
Reticulocite-cele mai tinere hematii din
circulatie, eliberate de nucleu
-puse in evidenta prin coloratia supravitala cu
albastru de briliant crezil, pe frotiu nefixat
Normal-5-15% sau 20000-80000/mm3
Evalueaza caracterul regeneratic sau aregenerativ al
anemiei
Valori crescute indica hiperreactivitate medulara
Valori scazute indica inhibitie medulara

Examenul frotiului de maduva

Se face pe frotiu de maduva din punctie sternala
Normal raportul seriei eritrocitare reprezinta 1/3,
restul de 2/3 reprezinta seria granulocitara
Raport granulocite/eritrocite crescut in infectii, reactii
leucemoide, leucemii
Raport g/e scazut in hiperplazie eritroblastica sau
eritropoieza ineficienta
Morfologia poate arata deficit de maturatie
Examenul poate demonstra prezenta de infiltrate
celulare in leucemii, limfoame si mielom multiplu
Coloratia cu Albastru de Prusia-reducere sau absenta
depozitelor de fier din macrofage=anemie feripriva

Investigatii speciale pentru

stabilirea mecanismului de
producere a anemiilor
A. Teste analitice pentru diagnosticul anemiei
microcitare si hipocrome
a).explorarea metabolismului fierului
-fier seric-sideremie: barbati=80-145microg/100ml,
femei=60-120microg/100ml
-capacitate totala de legare a fierului si saturarea
transferinei
-feritina serica
b).studiul absorbtiei intestinale a fierului (izotopi)
c).frotiu de maduva (disparitia depozitelor de fier,
eritroblasti feriprivi)

B. Teste analitice de diagnostic al anemiilor

hemolitice
Hemoliza=distrugerea hematiilor
-semne de distrugere exagerata:
hiperbilirubinemie, cresterea
stercobilinogenului, hemoglobinurie
-semne de regenerare exgerata: cresterea
reticulocitelor, hiperleucocitoza si
trombocitoza, hiperplazie eritroblastica
medulara