PE FOAIE URMEZI URMĂTOAREA STRUCTURĂ

Stare generală: satisfăcătoare/influențată/medie/bună

Febril/afebril

Tegumente și mucoase:
- palide / palid-icterice / icterice / normal colorate
- deshidratate (pliu cutanat leneș)/ normal hidratate
- elemente eruptive
- cicatrici
- eventual TRC (timp reumplere capilară)

Țesut subcutanat: slab/normal/bine reprezentat

Sistem ganglionar: nepalpabil superficial / palpabil (și descrii:

adenopatie/microadenopatii/.., apoi localizare, dureroase?, mobile? pe toate planurile?,
consistență?)

Sistem osteoarticular: aparent integru morfofuncțional, cu articulații mobile, fără semne

celsiene

Sistem muscular: normoton, normotrof, normokinetic (sau hipo/hiper), mialgii?

( ex: prezintă durere la mișcarea de … a …. la nivelul …. )

Aparat respirator:
- tuse? (eficientă/ineficientă?)
- nas (obstrucție nazală?, rinoree?)
- torace: normal conformat?, există durere și dacă există e accentuată de ceva, se
calmează la ceva?
- ampliații simetrice?
- percuție: sonoritate normală?
- zgomote pulmonare (stetoacustic): murmur vezicular prezent? bilateral? diminuat?,
raluri?
- frecvența respiratorie
- saturația de oxigen (în aerul atmosferic, dacă are mască facială notezi și saturația
cu ea)

Aparat cardiovascular:
- aspect regiune precordială: fără particularități
- AV
- șoc apexian în ce spațiu
- zgomote cardiace: bine bătute? echidistante? echipotente?
- sufluri?
- pulsuri periferice palpabile?
Aparat digestiv:
- apetit (capricios/scăzut pt…?, păstrat pt…?/crescut)
- odinofagie?
- aspect buze
- aspect faringe și pilieri (pot fi hiperemice)
- amigdale (hipertrofice?, hiperemice?, cu depozite?)
- dentiție (corespunzătoare vârstei?)
- aspect limbă
- abdomen: suplu?, mobil cu respirația?, depresibil?, dureros? (spontan/la palpare)
- tranzit prezent?
- ficat: margini, la rebord/sub rebord cu cât, încerci să apreciezi diametrul
cranio-caudal comparând cu palma ta (faci percuție de sus în jos pe lmc dr pt
marginea sup și marginea inf o palpezi)
- splina

Aparat urogenital:
- diureză prezentă? micțiuni fiziologice?
- rinichi palpabil?
- Giordano (dacă are mai mult de 6 ani?)
- neagă acuze genitale???

Sistem nervos:
- conștient? cooperant?
- OTS?
- semne de iritație meningeală?

CA ORDINE A EXAMINĂRII POȚI FACE AȘA:

- începi cu palparea ganglionilor: din spate spre față, auricular, submandibular, apoi
cervicali și mai vezi și supraclaviculari, axilari…
- poți evalua starea de hidratare cu pliu cutanat supraclavicular sau poți face pliu
abdominal
- te uiți la tegumente, mucoase
- treci la aparatul respirator cu pacientul în șezut (nu uita de frecvența respiratorie,
saturație)
- evaluezi aparatul cardiovascular cu pacientul în decubit dorsal
- palpezi abdomenul, măsori ficatul, palpezi splina și rinichii (picioarele flectate!)
- ridici pacientul ușor li acum poți vedea dacă are redoare de ceafă
- pe final te uiți la faringe (pt că probabil aici o să ai probleme de cooperare), apoi la
postură și mers
cianoza o treci la aparatul cardiovascular