Lambrino Diana

AMG II, Grupa 7

Medicină internă
Temă
1.Care sunt principalele modalități clinice de prezentare ale
litiazei urinare?
Principalele modalități clinice de prezentare ale litiazei urinare
sunt:
a) Durerea-colică nefritică
-nefralgie
-cu semne si simptome asociate și manifestările
particulare în raport de localizarea topografică a calculului
b) Hematuria-macroscopică
-microscopică,de tip nonglomerular
c) Infecția -urinară
-parenchimatoasă:pielonefrita acută
-septicemică
d) Obstrucție-unilaterală-cu sau fără durere,nefromegalie
-bilaterală sau pe rinichi unic funcțional sau
congenital cu suprimarea diurezei=ANURIE
e) Insuficiență renală-acută-anurie obstructivă
-cronică
-exista forme clinice de litiază
oligosimptomatică,care se descoperă cu cocazia unui examen
sistematic:ecografic sau radiografie abdominala pe gol.
2. Enumerați valorile normale pentru creatinină serică,ureea
serică,acid uric seric,calcemie,magneziemie,fosfatemie:
Creatinina serică 62-124umol/l sau 0,7-1,2 mg%
Acid uric seric 2-4 mg%
Fosfatemie 3 (1-5) mg/24 ore
Calcemie 150 ( 100-200) mg/ 24 ore
Magneziemie 22 ( 20-24) mg/24 ore

3. Ce investigații paraclinice se efectuează la pacienții cu

litiază urinară?

La pacienții cu litiază urinară se efectuează următoarele

investigații paraclinice:
 Ecografie renovezicoprostatică
 Urografie intravenoasă-UIV
 Ureteropielografie UPR (litiaza radiotransparentă cu R
nefuncțional)
 Radioizotopi
 Ureteroscopie
 T.C
4. Simptomatologia in litiaza vezicală
-polachiurie,hematurie (de efort),disurie,micțiune întreruptă,
retenție de urină,dureri hipogastrice etc.

5. Ce este anuria obstructivă și care sunt investigațiile de

primă intenție care sunt indicate la acești pacienți?
Anuria obstructivă-imposibilitatea scurgerii urinii în vezică
printr-o obstruare mecanică a căilor urinare superioare.
Diagnosticul se stabilește după 24h de diureză suprimată, in
condițiile unei hidratări normale,a absenței pierderilor
lichidiene pe alte căi și in condițiile unei hemodinamici normale.
Investigațiile de primă intenție care sunt indicate la acești
pacienți sunt: ecografie,radiografie renovezicală simplă,
cateterism ureteral explorator.

6. Tratamentul colicii renale

Tratamentul colicii renale constă în calmarea durerii:

- Cura de sete
- Antalgice,antispastice
 - Antiinflamtorii nesteroidiene- acțiune mediată
prostaglandinic: reduc edemul la nivelul obstacolului,
scade diureza
- Blocante
- Administrarea intermitentă de Glucagon
-Metode chirurgicale minim invazive
-Tratamentul cauzei

7. Clasificarea clinico-patogenică a insuficienței renale acute

-in funcție de nivelul la care acționează factorii generatori,IRA:
a)-prerenală în condiții circulatorii care induc scăderea
perfuziei renale (șoc,deshidratări masive)

b)-renală, cu punct de plecare de la începutul renal,prin

necroză tubulară acută (șoc de diverse etiologii, toxice
endo-și exogene, accidente alergice, etc) nefropatii
glomerulare,interstițiale și vasculare.

c)-postrenală când excreția urinară este suprimată prin

obstrucții (litiază,tumori,etc) ale căilor urinare intra și
extrarenale

8. Explorarea imagistică în insuficiența renală acută

  Ecografia (informații privind existența calculilor,
hidronefrozei)
 Radiografia renală simplă (informații privind mărimea
rinichilor, existența calculilor)
 CT (informații asupra leziunilor traumatice, diferitelor
obstacole etc)
 UIV este contraindicată

9. Manifestările cardio vasculare în stadiul uremic al bolii

renale cronice

 HTA
 Insuficiența cardiacă congestivă
 Pericardita (uscată sau serofibrinoasa), reprezintă
manifestarea cardio-vasculară cea mai caracteristică a
IRC în stadiul uremic (frecătură pericardică- semn
preagonal)

10. Tratamentul hiperkaliemiei. Principiul dializei

peritoneale și riscul major al acesteia.

Tratamentul hiperkaliemiei
- Dietă restrictivă in K (ciocolată, banane, fructe uscate,
proaspete si legume proaspete)
 - Rășini schimbătoare de ioni (10-20 g de 3 ori/zi
polistiren sulfonat de sodiu plus sorbitol in aceleași
cantități)
- Ser glucozat tamponat cu insulină
- Calciu gluconic
- Diuretice de ansă (fuosemid)
- Trebuie evitate: suplimentele de K; diureticele care
„economisesc” K (triamteren,amilorid,
spironolactonă); sare medicinală; transfuzii cu sânge
vechi.
Principiul dializei peritoneale si riscul major al acesteia:
Principiu: folosirea seroasei peritoneale ca membrană
semipermeabilă de dializă,prin crearea unei ascite
artificiale (2000ml /2-3h), evacuate apoi în virtutea
gravitației
Risc major: infecția peritoneală