Anexa 13

GHID DE DIAGNOSTIC I TRATAMENT N ADENOMUL DE PROSTAT

Protocol de diagnostic obligatoriu:
1. Examen clinic i anamnez
2. IPSS, !", #!I$I%& '(A)*S + $IA)IES
3. Protocolul minim in,estiga-ional al .acientului c/irurgical urologic
0. *ueul rectal
1. Ecogra2ia a.arat urinar 3 rezidiu 3 ,olumetrie .rostatic
4. PSA 5 2ree PSA
6. Examen /isto.atologic
Protocol de diagnostic o.-ional:
1. 7ro2lo8metrie
2. 7rogra2ie 5 clieu mic-ional 9in2ec-ii, strictur, /ematurie, litiaz, com.lica-i, alte
a2ectiuni urologice:
3. 'istosco.ie ;n .reambulul inter,en-iei
0. 'istomanometrie la max <1= ml>sec i>sau ,oiding ,olume ? 11= ml@ ,Arsta? 1=ani
sau <B= ani, reziduu < 3== ml, sus.iciune ,ezic neurogen
1. '* sau I)C D a2ec-iuni coexistente, tumori .el,ine
4. 'onsult interdisci.linar .entru .atologii conexe + cardiologic, gastroenterologic, etc.
Protocol de tratament:
1. !bser,a-ie + regim igieno+dietetic, stil de ,ia-
2. Sond .ermanent
3. 'istostomie minim
0. *ratament medicamentos:
Eitotera.ie
Al2ablocante
In/ibitori de 1+al2a reductaz
*era.ie combinat
7rmrire la o lun + IPSS, reac-ii ad,erse
"a 3 i 4 luni + clinic, debitmetrie, ecogra2ie, reziduu, PSA
1. *ratament c/irurgical:
'on,en-ional:
*7)+P
*7I+P
A$E%!CE'*!CIE desc/is 9trans,ezical, Cillin:
%econ,en-ional:
*7%A 9radio+2reFuencG needle ablation:
*7#P 9electro+,a.orisation:
"ASE) + %d+HA&, (olmium+HA&, I*P+HA&, $ioda Stenturi
1
$ilatare cu balon
HIFU 9/ig/ intensitG 2ocus ultrasound:
*7C* + micro8a,e + termotera.ia, /i.ertermia
7rmrire la 4 s.tmAni i la 3 luni, a.oi anual
Examen clinic
(istologie
IPSS, 2lo8, E'(! + reziduu, urocultur
PSA anual
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC I TRATAMENT N PROSTATITA ACUT
Protocolul de diagnostic obligatoriu:
1. Examenul clinic 3 tueu rectal
2. Ecogra2ie a.arat urinar 3 reziduu
3. Examenul de urin i urocultur
0. *este sang,ine minime .entru .acientul urologic
Protocolul de diagnostic o.-ional:
1. 7rogra2ie cu clieu mic-ional
2. (emocultur ;n 2rison
3. 7ro2lo8metrie
0. '*, )C% .el,in 3 transrectal
1. 'istosco.ie
4. Excluderea bolilor cu transmitere sexual
6. Examenul secre-iei uretrale i .rostatice 3 antibiogram
Protocolul de tratament:
1. Antibiotera.ie
2. Al2a+blocantele i in/ibitorii de 1+al2a reductaz
3. Antiin2lamatoarele
0. *ratamentul c/irurgical
cistostomie minim
drenaJ .rostatic + ;n caz de abcedare .rostatica
rezec-ie+e,acuare abces .rin endosco.ie transuretral
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC I TRATAMENT N PROSTATITA CRONIC
- SINDROMUL DUREROS PELVIN CRONIC
Protocolul de diagnostic obligatoriu:
1. Examenul clinic 9inclusi, tueu rectal:
2. *este sang,ine minime .entru .acientul urologic
3. Examenul sumar de urin
0. 7rocultura
1. Examenul secre-iei .rostatice
4. S.ermocultur 3 antibiogram
6. Ecogra2ia a.aratului urinar 3 reziduu
Protocolul de diagnostic o.-ional:
1. 7rogra2ie
2. 7ro2lo8metrie
2
3. Excluderea bolilor cu transmitere sexual
0. PSA
1. 7retrocistosco.ie
4. '* )C% ;n .atologie tumoral .el,in
6. )ecto+colonosco.ie + colon iritabil, tumori
Protocolul de tratament:
1. Antibiotera.ia
2. Al2a+blocantele i in/ibitorii de 1+al2a reductaz
3. Antiin2lamatoare
!.-ional:
1. *ratamentul c/irurgical 9*7I+P, *7%A, laser, *7)+P:
2. 'orticotera.ieK
3. Lio2eed+bacM, masaJ, li2e stGle, acu.unctur
0. Allo.urinol
1. Eitotera.ie
4. )elaxante musculare
'ontrol:
+ anamnez i examen clinic, urocultur, ecogra2ie, secre-ie .rostatic, PSA la 1lun i
3 luni, a.oi anual
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC I TRATAMENT N LITIAZA PROSTATIC
Protocolul de diagnostic obligatoriu:
1. Anamnez 3 Examen clinic 9tueu rectal:
2. 7rocultur
3. )adiogra2ia reno,ezical sim.l 3 .el,in
0. Ecogra2ie a.arat urinar 3 *este bioumorale minime .entru .acientul urologic
1. PSA
Protocolul de diagnostic o.-ional:
1. Ecogra2ia transrectal
2. 7rogra2ie 3 clieu mic-ional
3. 7retrocistogra2ia retrograd
0. 7ro2lo8metrie
1. 7retrocistosco.ie
4. '*, )C% .el,in>transrectal
Protocol de tratament:
1. medicamentos 9tratamentul in2ec-iei urinare, al adenomului i al com.lica-iilor
acesteia:
2. c/irurgical endosco.ic *7)+P 3 extragerea calculilor
3. cistostomie de2initi,
0. c/irurgical desc/is: adenomectomie trans,ezical 3 extragerea calculilor,
.rostatectomie total
'ontrol:
+ anamnez i examen clinic, urocultur, ecogra2ie, PSA, IPSS, !" la o lun, 3 luni,
a.oi anual.
3