GANGA GABRIELA

AMG II B

REFERAT
GUTA

Guta (numit i podagr atunci cnd afecteaz degetul mare de la

picior) este o boal definit de obicei prin atacuri repetate de artrit
inflamatorie acut o ncheietur umflat, roie, moale i febrile

Numita in trecut "podagra", guta este una dintre cele mai frecvente forme
de artrita, adica de inflamatie a unor articulatii. Este, de fapt, o boala a
intregului organism, provocata de cresterea nivelului de acid uric, care la
nivelul articulatiilor provoaca inflamatie, edem si durere.
Este o tulburare complexa a metabolismului proteic, asociata cu alterarea
metabolismului lipidic si glucidic. Este o boala metabolica, caracterizata
biochimic prin hiperuricemie, iar clinic prin manifestari articulare acute
sau cronice si prin leziuni viscerale, in special renale. Acidul uric este
produsul final al catabolizarii purinelor din corp si a celor din alimentatie.
Hiperuricemia este principala cauz a gutei. Ea poate aprea din mai
multe motive, printre care alimentaia, predispoziia genetic sau excreia
redus a urailor, srurile acidului uric

Cauzele alimentare produc circa 12% din cazurile de gut i includ o

corelare puternic a consumului de alcool, buturi dulci ndulcite cu
fructoz, carne i fructe de mare.Apariia gutei este n parte determinat
de cauze genetice, care produc circa 60% din variabilitatea nivelurilor de
acid uric.Guta apare frecvent mpreun cu alte probleme medicale.
Sindromul metabolic, o combinaie de obezitate abdominal,
hipertensiune, rezisten la insulin i dislipidemie, se ntlnete n
aproximativ 75% din cazuri.

Manifestari Asa cum spuneam, simptomele cele mai frecvente ale gutei
sint inflamatia, edemul si durerea articulara, ce apare in special la
mobilizare. Leziunea caracteristica consta in formarea unor noduli de
marime variata (de la dimensiunea unei alune, la cea a unei caise),
localizat la nivelul articulatiilor sau periarticular (la degete), ori la
pavilionul urechii, numiti tofi (tofusuri) gutosi. Toful gutos contine acid
uric, calciu si colesterol.

Leziunile duc la distractii osoase cu formarea de geode. Manifestarile pot

aparea la doua-trei articulatii simultan, insa, de obicei, afecteaza cite o
articulatie pe rind. Exista posibilitatea ca, dupa primul atac de guta,
pacientul sa beneficieze de o perioada fara manifestari, care dureaza si 5
pina la 10 a Guta poate fi diagnosticat i tratat fr investigaii
suplimentare la persoanele cu hiperuricemie i podagr clasic.

Msurarea valorilor acidului uric are o utilitate diagnostic limitat.

Hiperuricemia este definit ca o valoare a urailor din plasm care
depete 420 mol/l (7,0 mg/dl) la brbai i 360 mol/l (6,0 mg/dl) la
femei. Alte analize de snge uzuale sunt leucograma, electroliii, funcia
renal i viteza de sedimentare a hematiilor (VSH).

Att modificarea stilului de via, ct i tratamentul medicamentos pot

reduce valorile acidului uric. Printre modificrile eficace ale alimentaiei i
ale stilului de via se numr reducerea consumului de carne i fructe de
mare, consumul adecvat de vitamina C, limitarea consumului de alcool i
fructoz, i evitarea obezitii. Un aport de vitamina C de 1,500 mg pe zi
scade riscul de apariie a gutei cu 45%.Consumul de cafea, ns nu i de
ceai, este asociat cu un risc mai mic de apariie a gutei.

Obiectivul terapeutic iniial este de a reduce simptomele unei crize acute.

Crizele repetate pot fi prevenite prin utilizarea a diferite medicamente
care scad valorile acidului uric seric. Aplicarea gheii timp de 20 pn la
30 de minute de cteva ori pe zi reduce durerea. Opiunile pentru
tratamentul episoadelor acute includ antiinflamatoarele nesteroidiene
(AINS), colchicina i steroizii, iar opiunile pentru prevenie includ
alopurinol, febuxostat i probenecid. Scderea valorilor acidului uric poate
duce la vindecare.

Fr tratament, crizele acute de gut se amelioreaz, n general, dup cinci-apte zile. Totui,
n cazul a 60% dintre pacieni criza se repet n decurs de un an.Persoanele cu gut prezint
un risc crescut de hipertensiune, diabet zaharat, sindrom metabolic i boli cardiovasculare i
renale, i, implicit, un risc crescut de deces. Aceasta se datoreaz n parte asocierii bolii cu
rezistena la insulin i cu obezitatea, ns se pare c o parte din risc nu depinde de aceti
factori. Fr tratament, episoadele acute de gut pot evolua n gut cronic, cu distrugerea
suprafeelor articulaiilor, deformarea articulaiilor i formarea de tofusuri nedureroase.
Calculii renali complic deseori guta, afectnd ntre 10 i 40% dintre persoane, i se produc
datorit pH-ului sczut al urinei, care determin depunerea acidului uric. Se pot produce i
alte forme de disfuncie renal cronic.
Totui, guta este o afeciune cunoscut nc din antichitate. n istorie, a
fost atestat ca regina bolilor i boala regilor sau boala bogailor.
Pentru prima oar a fost consemnat n Egipt n anul 2600 .e.n. ntr-o
descriere a artritei degetului mare al piciorului.

Cercettorul olandez Antonie van Leeuwenhoek a descris pentru prima

oar aspectul microscopic al cristalelor de urat n anul 1679. n 1848,
medicul englez Alfred Baring Garrod i-a dat seama c excesul de acid uric
din snge reprezint cauza gutei.