Anemia posthemoragic acut

Definiie: este provocat de o abundent hemoragie extern sau intern. Cauzele

principale sunt hemoragiile traumatice i hemoragiile medicale. Simptomele care
apar n primele ore nu se datoresc anemiei (care apare mai trziu), ci reducerii
volumului de snge circulant. Anemia apare cnd afluxul de lichide din esuturi
trece n patul vascular pentru compensarea masei sanguine, dilund elementele
figurate ale sngelui.
Etiologie
Ruptura unei sarcini tubare, hemoragii masive, hematemeza,melena,
hemoptizii masive, hematuria, rupturii unui anevrism al aortei,
menometroragii
Simptomatologie
n prima faz de scdere a masei sanguine, dup o pierdere mare de snge,
bolnavul este palid, prezint transpiraii reci, puls mic i frecvent,
hipotensiune arterial, dispnee, nelinite, senzaie de sete, ameeli
Dac hemoragia continu, se instaleaz colapsul vascular :oligurie, prbuire
a tensiunii arteriale, cianoz, extremiti reci;

n faza de anemie apar

semnele obinuite (sindromul anemic: senzaie acut de ru, ameeli,

pierderea echilibrului, paloarea feei, tendin de sincope, puls mic i filant,
rcirea extremitilor,tahicardie moderar, lipotemii n ortostatism
Tulburri circulatorii: paloarea tegumentelor, rcirea extremitilor,
accelerarea mare a pulsului i scderea tensiunii arteriale
Tulburri nervoase: bolnavul devine euforic, prezint o stare de adinamie
profind, la cea mai mic micare ameete, asud abudent, vars, pupilele
sunt dilatate, se plnge de sete, de vjieli n urechi, convulsii, pierde urina
i fecale sau chiar apare o satre de comatoas

 Tulburri hematologice: scdere brusc rapid i paralel a nr de eritrocite i

a cantitii de hemoglobin, nr leucocitelor i trombocitelor scade de
asemenea la nceput pn la o cifr superioar a normalului
n prima faz, urmrirea pulsului i a tensiunii arteriale este mai important
dect numrul hematiilor i determinarea hemoglobinei.
n timpul hemoragiei examenele de laborator arat creterea hematiilor, a
hemoglobinei, hematocritului, leucocitoz i trombocitoz. Dup cteva ore
se produce afluxul de lichide tisulare n vase, ceea ce determin scderea
hemoglobinei i a hematiilor. Anemia este normocrom i reticulocitele
cresc dup primele 48 de ore. Criza reticulocitar anun instalarea fazei de
reparaie.
Hb atrage dupa sine cresterea sintezei EPO, hiperplazie eritroida, Ret
(numar restrictionat de rezervele de Fe)
Investigaii
Investigaii imagiste i biochimie: hemogram, indicii eritrocitari,
reticulocite, fierul seric, bilirubinemia
Ultrasonografia- evidentieaza o sngerare n sfera genital
Radigrafie toracica-pune n eviden un traumatism toracic
Tratament
Tratamentul anemiei acute urmrete oprirea hemoragiei prin hemostaz
chirurgical i combaterea strii de colaps. Pentru refacerea rapid a masei
sanguine, cel mai bun mijloc este transfuzia de snge. Se administreaz n medie 1
1 snge: primii 500 ml rapid (15 minute), iar restul, n perfuzie obinuit.
Tratamentul se continu cu administrarea de fier pe cale oral (sulfat feros,
Tonofer) i regim bogat n proteine i vitamine.