PUNCIA VENOAS

Definiie: Puncia venoas reprezint crearea unei ci de acces ntr-o ven prin
intermediul unui ac de puncie (Fig. 22).

Figura Puncia venoas

Scopul:
Explorator:

Recoltarea sngelui pentru examene de laborator: biochimice hematologice, serologice

i bacteriologi.
Terapeutic:

Administrarea umor medicamente sub forma injeciei i perfuziei intravenoase;

Recoltarea sngelui n vederea transfuzrii sale;

Executarea transfuziei de snge sau derivate ale sngelui;

Sngerare 300-500 ml n edemul pulmonar acut, hipertensiune arterial.

Locul punciei (Fig. 23):

Figura Locul punciei

Venele de la plica cotului (bazilica i cefalica ), unde se formeaz M venos;

Venele antebraului;

Venele de pe faa dorsal a minii;

Venele subclaviculare;

Venele femurale;

Venele maleolare interne;

Venele jugulare i epicraniene.

Pregtirea punciei:

Materiale de protecie pern elastic pentru sprijinirea braului, muama, alez;

Pentru dezinfecia tegumentului;

Instrumentar i materiale sterile-ace de 25-30mm, diametrul 6/10, 7/10, 10/10mm,

seringi de capacitate ,pense, mnui chirurgicale, tampoane;

Alte materiale garou sau banda esmarch, eprubete uscate i etichetate, cilindru gradat,
fiole cu soluii medicamentoase, soluii perfuzabile, tvi renal.

PACIENTUL:
Pregtire psihic:

Se informeaz asupra scopului punciei.

Pregtire fizic

Pentru puncia la venele braului i antebraului;

Se aeaz ntr-o poziie confortabil att pentru pacient i pentru persoana care execut
puncia;

Se examin calitatea i starea venelor avnd grij ca venele s nu mpiedice circulaia de

ntoarcere la nivelul braului;

Se dezinfecteaz tegumentele;

Se aplic garoul la o distan de 7-8 cm deasupra locului punciei, strngndu-l, astfel

nct s creasc circulaia venoas fr a comprima artera;

Se recomand pacientul s strng pumnul, venele devenind astfel turgescente.

Execuia punciei

Asistenta mbrac mnuile sterile i se aeaz vizavi de bolnav;

Se fixeaz vena cu policele minii stngi la 4-5 cm sub locul punciei, exercitnd o
uoar compresie i traciune n jos asupra esuturilor venei;
2

Se fixeaz sering ,gradaiile fiind n sus ,acul ataat cu bizoul n sus, n mn dreapt,
ntre police i restul degetelor;

Se ptrunde cu acul traversnd n ordine, tegumentul n direcie oblic, apoi peretele

venos - nvingndu-se o rezisten elastic, pn cnd acul nainteaz n gol;

Se schimb direcia acului 1-2 cm n lumenul venei;

Se controleaz ptrunderea acului n ven prin aspiraia cu seringa;

Se continu tehnica n funcie de scopul punciei venoase: injectarea medicamentelor,

recoltarea sngelui, perfuzia, n caz de sngerare, se prelungete acul de puncie cu un
tub din polietilen care se introduce n vasul colector, garoul rmnnd legat de bra;

Se ndeprteaz staza venoas dup executarea tehnicii prin desfurarea garoului i a

pumnului;

Se aplic tamponul mbinat n soluie dezinfectat la locul de ptrundere a acului i se

retrage brusc acul;

Se comprim locul punciei 1-3 minute, braul fiind n poziie vertical.

ngrijirea bolnavului dup tehnic:

Se efectueaz toaleta regiunii; - se ndeprteaz pern i muamaua;

Se aranjeaz patul bolnavului i se aeaz bolnavul n poziie comod; - se acoper

bolnavul cu o nvelitoare, i se supravegheaz.

Reorganizarea locului de munc:

Se adun instrumentele utilizate, seringa i acul separat; - se depun n recipientele lor

colectoare.

Pregtirea sngelui recoltat pentru laborator:

Sngele recoltat se amestec cu substane anticoagulante chimice, n funcie de felul

analizei (nu se amestec dac se fac analize serologice);

Se eticheteaz flaconul cu datele personale ale bolnavului i anume: data, salonul i

analiza cerut;

Se completeaz buletinul de analize i se duc probele la laborator;

Sngele recoltat pentru transfuzie, n scop terapeutic (emisie de snge n HTA);

Se pstreaz n condiii speciale i se supune procedeelor de conservare pn la

transportul lui la centrele de recoltare a sngelui.

ACCIDENTE:

Sngele poate s infiltreze esutul peri-venos (hematom)- n aceast situaie se retrage

acul i se comprim locul punciei cu un tampon steril timp de 1-3 min;

Acul poate s treac dincolo de ven, perfornd i peretele ei opus, n acest caz acul
trebuie retras uor i dac nu se produce extravazare de snge, se poate continua
recoltarea;

Bolnavul poate prezenta ameeli, paloare accentuat sau alte semne care prevestesc
lipotimia (lein) sau colapsul. n aceast situaie puncia trebuie terminat imediat i se
ntiineaz medicul.

OBSERVAII:

Puncionarea venei se face n condiii de asepsie perfect;

Este contraindicat flexia antebraului pe bra cu tamponul meninut n plica cotului

deoarece aceast poziie mpiedic nchiderea plgii venoase favoriznd revrsarea
sngelui n esuturile peri-venoase.