Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANEMIA
POSTHEMORAGIC
A ACUTA
2
Definiţie
Este anemia care se
instalează în urma scăderii
rapide a masei sanguine.
Cauze :
- hemoragii digestive;
- homoptizii masive;
- metroragii, menometroragii;
- hematurie;
- epistaxis;
- intervenţii chirurgicale insuficient compensate;
- diateze hemoragice;
- sângerare în cavităţi ca peritoneu, pleură, muşchi, articulaţii.
Când locul hemoragiei nu este vizibil, trebuie cercetat tubul digestiv, iar la femeia tânără o eventuală
sarcină extrauterină ruptă.
3
Tablou clinic:
Manifestările clinice sunt în funcţie de:
- cantitatea de sânge pierdută;
- rapiditatea pierderii acesteia;
- vârsta pacientului;
- patologia asociată, mai ales cea cardio-vasculară.
Principala cauză a manifestărilor clinice este scăderea volemiei la care se adaugă suferinţa hipoxică
la nivelul organelor, mai ales cord şi sistem nervos central (cefalee, vertij, astenie, dispnee, angină
pectorală, etc.). De asemenea manifestările clinice se datorează şi intervenţiei unor mecanisme
adaptative la care recurge organismul pentru a limita la minimum consecinţele sângerării (palpitaţii,
tahicardie, vasoconstricţie cutanată).
Dacă sângerarea este mică, aceasta este compensată prin mobilizarea sângelui din rezervoare (splină,
ficat, intestin, piele) şi a apei interstiţiale. Gravitatea o conferă repetarea sângerării, situaţie în care
capacitatea organismului de compensare este depăşită.
5
Hemoragiile uşoare pot trece de multe ori neobservate datorită pierderilor de sânge
de până la 250ml. În aceste situaţii pot apare astenie şi paloare cutaneo mucoasă.
Lipsa semnelor importante se datoreşte corectării rapide a volumului
plasmatic.
Prin repetarea sângerării pot apare manifestări cardio-vasculare:
- scăderea tensiunii arteriale până la minim 100-90mmHg;
- tahicardie de până la 100 bătăi/minut;
- transpiraţii reci, lipotimie.
10
Evoluţie:
Toate modificările prezentate mai sus revin treptat la normal cu condiţia ca hemoragia să se
fi oprit şi să nu existe o boală hematologică de fond.
Persistenţa leucocitozei şi/sau trombocitozei şi/sau a reticulocitozei poate să semnifice
persistenţa hemoragiei, mai ales într-o cavitate din organism.
Tratament: 11
1. Tratamentul stării de şoc
Măsuri de refacere a volumului circulant:
- soluţii macromoleculare – mai ales dextrani;
- concentrate de masă eritrocitară;
- sânge integral;
- plasma - cel mai satisfăcător înlocuitor temporar al sângelui.
2. Tratamentul cauzei hemoragiei
Măsurile pentru oprirea hemoragiei pot fi :
- medicale – medicaţie adecvată când hemoragia se datoreşte unor tulburări de
hemostază;
- chirurgicale – hemoragii digestive prin varice esofagiene rupte sau fistule vasculare,
sarcină extrauterină ruptă cu inundaţie peritoneală.
3. Tratamentul anemiei
O măduvă normală, dacă are materialele necesare (vitaminaB12, acid folic, fier, etc.)
reface volumul eritrocitelor în aproximativ 33 de zile. În acest context administrarea
medicamentelor "antianemice" este inutilă.
În condiţile în care s-a pus în evidenţă o carenţă de fier (anterioară hemoragiei) se vor
administra preparate de fier.
12
BIOGRAFIE:
Dr. Mihaela Maria Ghinea : Anemii – Îndreptar de diagnostic şi tratament pg.145-149