CAPITOLUL 1

SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV

Tubul digestiv ncepe la nivelul buzelor, fiind constituit din cavitate bucal, faringe,
esofag, stomac, intestin subire, colon i rect. Se adaug organele anexe, la fel de importante:
glande salivare, ficat i ci biliare, splin i pancreas.
Anamneza n bolile tubului digestiv are o importan covritoare, determinnd luarea
unor decizii de investigaii n vederea fixrii diagnosticului. Examenul clinic atent, efectuat cu
rbdare poate fi de un real folos.
1.1. Anamneza
Ea trebuie efectuat atent, dnd importana cuvenit datelor pe care le relateaz
pacientul. Ea cuprinde:
Date personale: vrsta pacientului, poate uneori s fie corelat cu anumite boli
digestive (ulcerul gastro-duodenal la 30- 40 ani, cancerul de colon n jur de 50
ani sau dup 65 ani);
Sexul: ciroza biliar primitiv apare mai ales la femei (35-60 ani); ulcerul
duodenal este mai frecvent la brbai;
Profesia pacientului: mese neregulate, munci stresante, eforturi prelungite,
fr repaus postprandial, expunerea la noxe;
AHC: inciden crescut familial a litiazei biliare, a ulcerului gastro-
duodenal, sindroame ereditare prin deficit de glucurono-transferaz i creterea
bilirubinei (sindrom Gilbert, Crigler-Najhar), polipoza colonic familial, etc.
APF: pot avea uneori semnificaie la femei multipare prin dezvoltarea unor
ptoze viscerale, colite,etc.
APP: infecia cu virus B sau C, intervenii chirurgicale, transfuzii pot avea
importan pentru hepatite cronice, ciroze hepatice; gastrectomii sau colectomii
cu efect tardiv prin malabsorbie; consum de medicamente pentru alte boli,
care pot fi toxice hepatice, etc.
Debutul bolii: este important de precizat modalitatea de debut, acut sau cronic,
care au fost primele manifestri: dezgust fa de unele alimente, inapetena,
pirozis, grea, vrsturi postprandiale, eructaii, balonri postprandiale, dureri
abdominale legate sau nu de alimentaie, felul de alimentaie, etc.

1.2. Simptomatologie clinic

a.Manifestri generale:
Febra: apare frecvent n bolile digestive infecioase, fiind uneori nsoit de frisoane,
cum ar fi: angiocolite, colecistite acute, enterocolite acute, apendicita acut;
Subfebriliti: hepatitele acute, parazitoze intestinale, colecistite subacute sau cronice,
hepatite cronice cu citoliz, perioade evolutive ale rectocolitei ulcerohemoragice (boala
Crohn), etc.
Stri septice febrile: abcese hepatice i subfrenice, neoplasm de colon,
hepatocarcinom primitiv.
b. Facies modificarea lui n peritonite acute pn la cel hipocratic (obraji subi, nas
ascuit, buze uscate, ochi nfundai n orbite); facies cirotic - cu coloraie icteric, hiperemie
sau teleangiectazii ale obrajilor, buze i limb carminate, stelue vasculare; dispariia firelor de
pr din treimea extern a sprncenelor; xantelasme n unghiul intern al ochilor la pacienii cu
dislipidemie sau colestaze cronice, ciroza biliar primitiv, etc.
c. Scderea ponderal: apare la pacieni cu neoplasme digestive comsumptive sau la
cei cu stri febrile prelungite, vrsturi sau diaree, anorexie prelungit. La aceti bolnavi poate
apare i deshidratarea (pliu cutanat persistent, limb prjit). Trebuie menionat c pacienii
obeji pot asocia boli precum: steatoza hepatic, litiaza biliar, pancreatite cronice, etc.
d. Starea general: este alterat n sindroame acute de tip: perforaii digestive, ocluzii
intestinale, infarct mezenteric,etc.
e. Poziia antalgic: specific n criza de ulcer (flexia ventral cu apsarea minii pe
abdomen sau poziia ghemuit); poziia culcat, nemicat cu respiraii superficiale, n peritonite
acute, etc.
f. Paloarea: apare dup hemoragii digestive superioare fiind asociat cu anemii,
hipotensiune, colaps; culoarea palid teroas apare la cei cu neoplazii digestive (gastrice,
pancreatice), etc.
g. Icterul apare la pacienii cu hepatopatie cronic, ciroz hepatic, icter mecanic
(diverse cauze: biliare, pancreatice, hepatice).
H .Modificri ale fanerelor: hipotricoza axilar i pubian n ciroza hepatic.

b) Manifestri funcionale
1.Tulburri ale apetitului
Apetitul reprezint dorina de a ingera anumite alimente, reflex dobndit prin
experiene anterioare, mai ales gustative.
Factorul psihic este decisiv n reglarea apetitului.
Aceste tulburri ale apetitului sunt:
Inapetena lipsa sau diminuarea dorinei de a mnca; ea trebuie
difereniat de saietatea precoce care apare n rezecii gastrice, hipotonie
gastric, gastrit atrofic
Anorexia absena foamei sau apetitului i poate fi: selectiv (doar pentru
anumite alimente, tipic fiind anorexia pentru carne n neoplasmele
gastrice); total (pentru toate alimentele, frecvent psihic); progresiv, n
cancerul gastric; fals, datorit fricii de a produce durere la ingestia
alimentelor (ulcer gastric sau duodenal, odinofagie); psihic cu refuz total
al alimentelor (psihoze, tumori cerebrale).
Hiperorexia creterea apetitului, n perioade de convalescen dup unele
boli, n eforturi mari, parazitoze intestinale, ulcer duodenal, hipertiroidism,
diabet zaharat.
Polifagia nevoia de ingerare a unor cantiti mari de alimente n dorina
de obinere a saietii: n diabet zaharat, afeciuni infecioase ale
hipotalamusului.
Bulimia senzaia imperioas de a ingera cantiti mari de alimente care
depesc nevoile organismului: n psihoze, leziuni frontale.
Paraorexia reprezint pervertirea apetitului: pica (ingestia de produse
nealimentare la gravide sau la oligofreni); geofagia (foamea de pmnt);
malacia (dorina de a ingera alimente acide).

2.Durerea abdominal
Este unul din cele mai frecvente semne ale bolilor digestive fiind caracteristic
aproape fiecrui organ. Ea poate fi de natur chimic-iritativ (perforaii) sau mecanic
(volvulus, ocluzie).
 A. Durere de origine abdominal
dat de organele cavitare digestive (esofag, stomac, duoden, intestin
subire, colon, ci biliare, pancreas)
- dat de afeciuni peritoneale - peritonite
- dat de boli vasculare: tromboza mezenteric, angor abdominal,
anevrism de aort abdominal
- afeciuni care determin distensia capsulelor unor organe:
perisplenit, perihepatit
B. Durere de cauze extraabdominale
toracic: pleurezie bazal, pericardit, IMA
de perete abdominal: miozite, zona zoster
renourinar: litiaza renal, PNA i PNC
genital: metro-anexite, chist ovarian torsionat, sarcin extrauterin
iradiere de la procese ale coloanei vertebrale i ale mduvei spinrii
dureri n afeciuni metabolice: uremie, porfirie, DZ, tetanie

1.3. Examenul cavitii bucale i al faringelui

Simptomatologie clinic
1.Odinofagia sau disfagia buco-faringian reprezint dificultatea de deglutiie
buco-faringian n momentul ingestiei alimentelor.
Cauze locale: angina, stomatita, candidoza bucal, flegmonul amigdalian
Cauze generale: anemia feripriv, anemia Biermer, tetanosul
2.Glosodinia sau durerea lingual
Cauze locale: inflamaii, ulceraii sau tumori linguale, carii dentare, proteze dentare
Cauze generale: anemia Biermer, anemia feripriv, epilepsia, diabetul zaharat, uremia, ciroza
hepatic
3.Dureri la nivelul cavitii bucale de alte cauze : stomatite, gingivite, pulpite dentare,
nevralgia de trigemen
4.Modifcri ale gustului apar la pacienii cu carii dentare, gingivite, pioree alveolar,
rinosinusite cronice, amigdalite acute i cronice, igien deficitar.
Gustul acru: apare la pacienii cu reflux gastro-esofagian, ulcer duodenal.
Gustul metalic: apare n intoxicaiile cu plumb, pancreatite cronice.
Gustul amar: apare n afeciunile biliare, enteropatii cronice.
5.Tulburri de salivaie
Hipersalivaia (sialoree, ptialism): creterea secreiei salivare apare n erupii dentare
la copii, stomatite, crize comiiale, parazitoze, sarcin.
Hiposalivaia (asialia): scderea secreiei de saliv apare n litiaz salivar, n
intoxicaia cu atropin i opiacee, stri de deshidratare.

Antecedentele personale patologice

In copilrie se pot descrie malformaii congenitale care pot fi corectate chirurgical:
buz de iepure (cheiloschizis), gur de lup (palatoschizis), luet bifid.
In unele boli hematologice cum ar fi anemia feripriv, apare limba zmeurie, dureroas;
n anemia Biermer, limb depapilat, lucioas cu tulburri de gust; n sindroame hemoragipare
i leucemii apar leziuni ulceronecrotice, ulcerohemoragice, bule hemoragice, gingivoragii.
Ingestia accidental sau voluntar de substane caustice duce la tulburri importante la
nivelul cavitii bucale cu urmri tardive la nivelul tractului esofagian.
Condiii de via i de munc
In trecut i mai rar n prezent se poate ntlni lizereul gingival la persoanele care
lucreaz cu metale grele de tipul Pb, Hg, Bi, Cr.
La potatorii i fumtorii cronici pot apare leziuni bucale de tipul stomatitelor,
glositelor, leucoplaziilor, neoplasm lingual.

Examenul clinic - cuprinde examinarea buzelor i a cavitii bucale prin inspecie i uneori
palpare.
La nivelul buzelor pot s apar:
modificri de form i volum: buza de iepure, buze de tapir n edemul Quincke,
creterea n volum a buzelor n mixedem i acromegalie
modificri de culoare: buze palide n anemii feriprive; buze roii n policitemia
vera; buze carminate n ciroza hepatic; buze cianotice n stenoza mitral, cord
pulmonar cronic, insuficiena cardiac
La examenul buzelor se mai pot descrie:
cheilita angular (zblua) leziune care apare la colul buzelor, foarte
dureroas, n caz de anemie feripriv, hipovitaminoz B
herpesul labial apare sub form de vezicule foarte dureroase n faza de
instalare a pneumoniei sau virozelor
epiteliomul buzei apare ca o ulceraie la nivelul buzei, frecvent ntlnit
la fumtorii de pip sau igaret
n sifilisul primar poate s apar ulceraie roie cu margini indurate
n strile de deshidratare pot s apar cruste albicioase la nivelul buzelor
Examenul buzelor se continu cu examenul obiectiv al cavitii bucale care uneori este
imposibil de efectuat n caz de trismus, fenomen ce apare n tetanie, tetanus, flegmon
amigdalian.
Examenul dinilor
Dentiia deficitar poate s aib repercursiuni asupra unei bune funcionri a tubului
digestiv.
La examenul dinilor pot s apar:
paradontoze frecvent ntlnite n bolile metabolice (diabet zaharat), boli
endocrine, boli neurovegetative
anomalii de poziie i aspect striat transversal n rahitism
dini ptai de culoare brun glbuie la fumtori sau n caz de fluoroz
carii dentare i granuloame radiculare
dinii - n sifilisul congenital pot s apar incisivii superioari rari n aspect de
scri de a care poart numele de dinii Hutkhinson (fac parte din triada
Hutkhinson alturi de cheratita interstiial i surditatea labirintic)
Examenul gingiilor
In mod normal gingia are o culoare roz, cu marginea liber aderent la dini.
Inflamaia gingiilor poart numele de gingivita.
Examenul feei interne a obrajilor
Examenul cuprinde modificri de culoare, prezena de erupii, ulceraii, plci la
nivelul feei interne a obrajilor. Inflamaia ntregii mucoase bucale se numete
stomatit.
Examenul boltei palatine
Este important mai ales n prezena modificrilor congenitale palatoschizis,
microsferocitoz (bolt ogival).
Examenul vlului palatin i al luetei
La examinarea acestora pot s apar: edemaierea lor n caz de edem alergic Quincke,
prezena de vezicule n boli infecioase virale.
Examenul limbii
La examenul limbii se urmresc volumul, mobilitatea i aspectul acesteia.
Modificrile de volum:
macroglosia: acromegalie, mixedem, amiloidoz, edem Quincke, tumori
linguale
microglosia: leziuni bulbare, paralizie de hipoglos, paralizie general
progresiv, tabes, atrezia limbii
Modificri de mobilitate
imposibilitatea de a scoate limba: febr tifoid, tifos, boli comsumptive,
paralizie de nerv hipoglos
tremurturi ale limbii: intoxicaii etanolice sau cu mercur, scleroz n plci,
paralizie general progresiv, tireotoxicoz
devierea limbii spre partea bolnav: paralizia de hipoglos, tumori cerebrale,
hemoragii cerebrale
Modificri ale aspectului limbii
limba sabural sau limba ncrcat apare datorit perturbrii mecanismului de
ndeprtare a celulelor exfoliate, limba rmnnd acoperit de un strat alb
glbui, cremos.
limba uscat sau prjit apare n: diabet zaharat decompensat, sindrom diareic
acut, stenoz piloric, peritonite acute
limba roie depapilat cu senzaie de arsur poart numele de glosita Hunter i
apare n anemia pernicioas
limba roie, zmeurie apare n anemia feripriv sever
limba albicioas apare n stri febrile, febra tifoid
limba de papagal: depuneri brun negricioase pe faa dorsal; apare n
pneumonii, stri septicemice
limba geografic: prezena de numeroase anuri profunde poate s apar n
achilia gastric, anemia pernicioas, sifilis congenital
limba roie zmeurie cu epiteliul descuamat dar cu prezena papilelor, apare n
ciroza hepatic, insuficiena hepatic, diabet zaharat decompensat, ulcer
gastro-duodenal
leucoplazia lingual: prezena de plci alb-sidefii cu margini ridicate sau
deprimate apare n lues, marii fumtori, sufltorii de sticl, constituie o stare
precanceroas
limba cu ulceraii: pot apare secundar traumatismelor (carii dentare, proteze,
crize comiiale); sifilis, neoplazii
limba cu escare: sunt produse de substane corozive, ingestia de acizi sau baze
Examenul planeului bucal
Se face punnd pacientul s ridice limba pentru a atinge cu vrful, bolta palatin.
Prezena unui fru lingual scurt sau absent la copii determin tulburri de vorbire i de
mobilitate a limbii
Examenul faringelui
Inflamaia de la acest nivel inclusiv a pilierilor, vlului, luetei, peretelui posterior poart
denumirea de angin.
 Mirosul cavitii bucale are importan n anumite boli, constituind chiar un semn
distinctiv: miros amoniacal n uremie; miros de aceton n acidocetoza diabetic; miros fetid
n supuraiile pulmonare; miros alcoolic n intoxicaia cu alcool; miros de usturoi n
intoxicaia cu fosfor i de migdale amare n intoxicaia cu cianuri; fecaloid n ocluzia
intestinal

Examene de laborator:
A. Hemoleucograma
B. Exudat faringian
C. ASLO
D. Proteina C reactiv
E. Biopsie i examen histopatologic din formaiuni tumorale
F. Teste imunologice

1.4. Examenul abdomenului

Anamneza poate scoate n eviden suferinele abdominale care, nsoite sau nu de alte
simptome, dar mai ales prin localizarea lor, pot s indice anumite organe incriminatorii.

Simptomatologia
1.Durerea abdominal
Durerea de origine visceral are o proiecie la suprafaa abdomenului legat de sediul
anatomic al organului respectiv. La descrierea durerii se iau n considerare urmtorii
parametri:
modul de debut - brusc sau insidios,
durata durerii - persistent, recurent sau intermitent
localizarea durerii la debut i schimbarea topografiei n timp; dac este
superficial sau profund
caracterul durerii colicativ, junghi, arsur, jen
iradierea are importan semiologic putnd indica organul cauzator; de
exemplu: durerea din colica biliar localizat n hipocondrul drept
iradiaz la baza hemitoracelui drept i umrul drept; durerea din
pancreatita acut este localizat n epigastru i periombilical i iradiaz n
bar spre hipocondrul drept i stng
intensitatea durerii, dei depinde de gradul de percepie al fiecrui individ
poate fi durere colicativ insuportabil, atroce ca o lovitur de cuit din
volvulus sau perforaii
cauze de apariie sau intensificare a durerii consum de grsimi,
maionez n colica biliar; grsimi i alcool n pancreatita acut; lichide
acide i condimente n ulcerul gastroduodenal
condiii de reducere a durerii sau dispariie durerea din ulcerul
duodenal cedeaz la alimentaie sau medicamente alcalinizante; din
colica biliar, la antispastice i antalgice
simptome de nsoire ale durerii pot ajuta n precizarea cauzei durerii;
n colica biliar: greuri, vrsturi bilioase, balonri; febr sau icter n
litiaza biliar, angiocolecistit; durerea nsoit de febr i scaune diareice
n enterocolitele acute
Topografia abdominal (localizarea)
In vederea localizrii durerii i efecturii corelaiei cu organele abdominale se poate
face o mprire topografic orientativ.
Pentru o localizare precis se poate mpri abdomenul n nou zone topografice
ducnd dou linii verticale, care trec prin mijlocul claviculelor i dou linii orizontale; una
care trece sub rebordul costal i alta, care unete spinele iliace anterosuperioare. Ca urmare,
rezult nou zone: superior, hipocondrul drept i stng i epigastrul; flancul drept i stng i
mezogastrul i fosa iliac dreapt i stng i hipogastrul.

Corelaii anatomice prin plasarea organelor n cele nou regiuni:

hipocondrul drept: lob drept hepatic, colecist, duoden, unghiul colic drept,
glanda suprarenal dreapt, rinichiul drept
epigastru: pilor, duoden, pancreas, lob hepatic stng,
hipocondrul stng: stomac, splin, coada pancreasului, unghiul colic stng,
rinichi stng, glanda suprarenal stng
flancul drept: colon ascendent, rinichi drept, duoden, jejun
mezogastru (periombilical): epiplon, mezenter, duoden, jejun, ileon, aorta
abdominal
flancul stng: colon descendent, jejun, ileon, rinichi stng
fosa iliac dreapt: apendice i cec, poriunea terminal a ileonului, ureter
drept, ovar drept, la femei, cordon spermatic drept, la brbai
hipogastru: ileon, vezic urinar, uter (F), prostat (B)
fosa iliac stng: colonul sigmoid, ureter stng, ovar stng (F), cordon
spermatic stng(B)
 Corelnd zonele dureroase cu organele subiacente putem suspiciona ca i cauze ale
durerii:
1. durere n zona hipocondrului drept:
cauze abdominale: ulcer duodenal, colecistit, litiaz biliar, hepatite acute,
ficat de staz, diverticuloz;
cauze extraabdominale pneumonie bazal dreapt, colic renal dreapt
2. durere n zona hipocondrului stng:
cauze abdominale: ruptur splenic, perisplenit, pancreatit cronic,
perforaie de colon, colit spastic, anevrism aortic;
cauze extraabdominale: pneumonie bazal stng, colic renal stng
3. durere n zona epigastric i mezogastric: gastrite acute i cronice, ulcer gastric,
pancreatit acut i cronic, tromboz mezenteric, anevrism aortic, apendicit
acut la debut
4. durere n zona fosei iliace drepte:
cauze abdominale: apendicit, diverticulit Meckel, ileit regional,
perforaie de cec;
alte cauze: salpingite, anexit dreapt, ruptur de chist ovarian drept,
sarcin ectopic rupt, litiaz renoureteral dreapt
5. durere n zona fosei iliace stngi:
cauze abdominale: hernie strangulat, ileit regional, colit ulceroas,
perforaie de colon, neoplasm de colon;
alte cauze: anexit stng, salpingit stng, ruptur sau torsiune de chist
ovarian stng, sarcin ectopic rupt, litiaz renoureteral stng

Inspecia abdomenului
Aceasta se face cu pacientul n decubit dorsal cu membrele superioare de-a lungul
corpului; n condiiile n care este posibil ridicarea pacientului se face inspecia i n
ortostatism.
Inspecia static a abdomenului va urmri:
A. Forma abdomenului: poate diferi n funcie de vrst i de sex. La copii, abdomenul este
globulos, la aduli este suplu iar la vrstnici volumul crete; la multipare, abdomenul este de
obicei mrit de volum.
Din punct de vedere patologic inspecia poate decela bombri sau escavri generale
sau segmentare.
a. Bombarea abdomenului n totalitate apare n:
la obezi,n revrsate peritoneale (ascit) ,n pneumoperitoneu: provocat
n scop diagnostic sau terapeutic; n perforaiile unor organe cavitare
(intestin, stomac),n ocluzia intestinal datorit distensiei anselor
intestinale deasupra de obstacol,n chist ovarian gigant,sarcin
b.Bombarea regional a abdomenului determin asimetria acestuia astfel:
la nivelul hipocondrului drept: hepatomegalie (marirea in volum a
ficatului)
la nivelul epigastrului: dilataia acut a stomacului,tumori gastrice,
la nivelul hipocondrului stng: splenomegalie gigant (leucemii,
limfoame, tumor splenic)
la nivelul mezogastrului: hernie ombilical
la nivelul flancurilor: tumori ale colonului ascendent sau descendent
(rar), rinichi polichistic, hidropionefroz, ptoz renal
 la nivelul hipogastrului: sarcin, tumori uterine benigne sau maligne,
glob vezical, tumori vezicale (rar)
B.Aspectul tegumentelor abdominale
Inspecia abdomenului poate reliefa:
culoarea tegumentelor, care poate fi subicteric sau icteric
prezena vergeturilor aprute prin ruperea fibrelor elastice i musculare
din derm
circulaie colateral abdominal de tip cavo-cav
erupii la nivelul abdomenului:
C.Aspectul cicatricei ombilicale:
absena ei n caz de excizie chirurgical
cicatrice ombilical nfundat n anasarc, ascite
bombarea cicatricei ombilicale n caz de ascit voluminoas

Palparea abdomenului
Este metoda cea mai important pentru examenul clinic al abdomenului deoarece
deceleaz modificri ale peretelui, ale coninutului abdominal i modificri ale durerii
provocate.
Palparea se face cu pacientul n decubit dorsal, relaxat, cu membrele inferioare uor
flectate i examinatorul plasat n dreapta pacientului.
Palparea se poate face monomanual sau bimanual.
Palparea profund urmrete trei obiective:
Aprecierea dimensiunii organelor abdominale palpabile
Delimitarea unor formaiuni tumorale
Aprecierea durerii provocate prin determinarea punctelor dureroase
In cazul decelrii unei formaiuni tumorale se va descrie:
Localizare topografic
Forma
Mrimea (in cm)
Mobilitatea (prezena sau nu a aderenelor la planurile superficiale sau
profunde)
Consistena
Sensibilitatea
Participarea la micrile respiratorii
Percuia abdomenului
Percuia completeaz ceea ce examinatorul a decelat prin inspecie i palpare, stabilind
dimensiunea, consistena organelor abdominale, prezena de lichid sau aer n abdomen,
prezena de formaiuni tumorale.
In urma percuiei se pot obine zone de timpanism, la nivelul stomacului i anselor
intestinale i zone de matitate, la nivelul organelor i a formaiunilor tumorale, precum i n
caz de lichid liber n abdomen (ascit).

Ascultaia abdomenului
In mod normal, ascultaia abdomenului cu stetoscopul pune n eviden prezena unor
zgomote hidroaerice date de peristaltica intestinal.
Diminuarea peristalticii intestinale apare n peritonita acut, mergnd pn la
dispariie n ileus paralitic i dinamic (silentio abdominal).
 Intensificarea peristalticii intestinale apare n gastroenterite, faza iniial a ocluziei
(semnul Kenig).
Tot la ascultaia abdomenului se poate auzi un suflu sistolic n zona supraombilical,
n caz de anevrism de aort abdominal i un suflu sistolic n hipocondrul drept sau stng, n
caz de stenoz de arter renal.

Examene paraclinice
1.Puncia abdominal (paracenteza) se utilizeaz n scop de diagnostic sau
terapeutic
Tehnica pacientul se afl n decubit dorsal, puncia efectundu-se pe linia care unete
spina iliac anterosuperioar stng i ombilic, la unirea treimii medii cu cea extern; dup
asepsia tegumentelor se face anestezia peretelui abdominal cu xilin 1%, dup care se
introduce un ac ataat la un tub de plastic. Se recolteaz lichid pentru examen citologic,
bacteriologic i pentru reacia Rivalta. Dup terminarea evacurii lichidului (care n revrsate
abundente poate ajunge ntre 5 pn la maxim 10-12 litri) se retrage acul, masnd locul
punciei pentru evitarea formrii traseelor fistuloase; se panseaz steril i bolnavul rmne
cteva ore la pat.
2. Ecografia i eco- Doppler este metoda prin care se confirm:
Dimensiunea i forma organelor abdominale
Prezena ascitei
Prezena pneumoperitoneului
Formaiuni solide (sarcin, tumori, abcese); lichide (chiste, vezic urinar
destins, colecist destins)
Stenoza piloric
Infarctul mezenteric
Anevrism de aort
Litiaza biliar
Litiaza renal
Ocluzia intestinal
3. Examenul radiologic
Explorarea radiologic a abdomenului pe gol este deosebit de util n:
n ocluzia intestinal, ansele intestinale dilatate dau imagini hidroaerice n
cuiburi de rndunic sau tuburi de org
n perforaia unui organ cavitar apare prezena aerului sub cupolele
diafragmatice ca dou semilune n ortostatism sau dispuse periombilical n
decubit dorsal
4.Tomografia computerizat i rezonana magnetic nuclear
5. Laparoscopia
6. Rectosigmoidoscopia i colonoscopia