Scleroza Multipla

Este o boala cronica caracterizata

prin zone multiple de inflamatie si
demielinizare i scleroz glial dar si
un proces degenerativ la nivelul SNC

Una din cauzele principale de

disabilitate la adulii tineri

Evolutie variabila din punct de vedere

clinic.
 Epidemiologie
Distributie geografica

Varsta medie de
debut: 24 - 30 ani
Debut mai precoce cu
5 ani pentru sexul
feminin

Recurent remisiva:
25-29 ani
Primar progresiva:
 Prevalenta: 1( zona temperata )80/ 100000 loc.
(Europa
de Nord )

Incidenta maxima intre 20 30 ani,

Rareori este intalnita sub 10 sau peste 60 ani.

Cel mai tanar pacient 3 ani

Cel mai varsnic 67 ani

Bauer & Hanefeld

Etiopatogenie
Demielinizarea
apare in zonele
in care este
afectata teaca de
mielina

Aceasta se
datoreaza unei
reactii
autoimune.
INFLAMATIA DEGENERARE

Semne acute Semne cronice

puseu Cresterea disabilitatii
Clinica
 Sindroame clinice in
scleroza multipla
Motorii Evaluarea gradului de
Senzitive handicap prin EDSS
(Kurtzke Expanded
Cerebeloase Disability Status Scale):
Trunchi cerebral Scara de la 0 la 10
Vizuale 0 fara simptome
Tulburari 10 deces prin SM
sfincteriene 6 pierderea autonomiei de
mers
Cognitive
Folosit pentru
monitorizarea evolutiei
bolii si eficientei terapiei
 Puseu
O agravare brusca a simptomelor:
Durata cel putin 24 ore
La distanta de cel putin o luna fata de
alt puseu

Durata variabila de la cateva zile

pina la cateva saptamani.
Insotita de aparitia de zone de
demielinizare.
Relapsing/Remitting (RRMS)

Aproximativ 85% din cazuri.

De doua ori mai frecvent la
femei.
Caracterizat prin recaderi
(exacerbari) urmate de
perioade de remisiune.
Secondary Progressive (SPMS)

Aproximativ 50 % din
pacientii cu RRMS vor
dezvolta aceasta
forma dupa mai multi
ani de evolutie.
In timp recuperarea
dupa recaderi devine
incompleta existand o
agravare progresiva a
simptomelor.
Progressive Relapsing/Remitting
(PRMS)

Exista recaderi urmate

de remisiuni, dar in
timpul perioadelor de
remisiune exista o
agravare generala a
simptomelor.
Se descrie la
aproximativ 5% din
cazuri.
 Primary Progressive (PPMS)
Nu exista perioade de
remisiune
Agravare graduala a
simptomelor in timp
Debutul in general spre
sfarsitul decadei a III-a si
inceputul decadei a IV-a
Distributie egala
femei:barbati
Debut medular cu evolutie
cerebrala
Aproximativ 10% din cazuri.
Diagnostic paraclinic
Imageria prin rezonanta
magnetica (I.R.M.)

Analiza lichidului
cefalorahidian (L.C.R.)

Potentialele evocate (P.E.)

Tratament
 TRATAMENTE CARE MODIFICA
EVOLUTIA BOLII

IMUNOMODULATOR
IMUNOSUPRESOR

TRATAMENTUL PUSEULUI

TRATAMENTUL SIMPTOMATIC SI
RECUPERATOR
Cele mai frecvente simptome asociate
sclerozei multiple sunt:
tulburrile sfincteriene i de tranzit
intestinal
oboseal cronic
spasticitatea i contraciile spastice
durerea
disfunciile cognitive
depresia
tremorul i tulburrile de echilibru
disfunciile sexuale
simptomele paroxistice i tulburrile motorii