edin de tratament nr.

1: 6 octombrie 2013

Am ajuns la pacient la ora 16:00. Aceasta era intr-o stare psiho-emotional bun.
Pacienta se numeste Avram Maria in vrst de 65 ani , ca diagnostic sufer de Scleroz
multipl, nu a beneficiat de o examinare amnuntit , ins la spusele doamnei Maria ni s-a
comunicat c un profesor din cadrul seciei de neurologie a diagnosticat-o cu Scleroz multipl
dupa mai multe incercri de a afla diagnosticul corect.
Pacienta este imobilizat la pat din anul 2007 , in urma evolutiei bolii.
Pacienta folosete de mai muli ani medicamentaie pentru respectiva boal i pentru
circulaia sangvin la prescripia medicilor de specialitate.
Urmeaz acelasi tratament din anul 2007 la prescripia medicilor de specialitate.
Am purtat un dialog ce a vizat starea de sntate din ultima perioad si chiar cea de
dinainte , mai concret cum a evoluat boala. Ni s-a transmis c a mai efectuat ore de
reflexoterapie si putin timp electro stimulare, insa dupa un timp foarte scurt aceste activiti au
fost ntrerupte.
Pacienta a mai avut in trecut entors la glezna membrului drept, acuznd mereu ca simte
ca o band rece in zona maleolei interne. Si la membrul inferior stng putin mai jos de maleola
extern prezint un edem.
Dup aceste detalii pe care le-am retinut, i-am adus pacientei la cunostint planul de
tratament.

Am inceput cu testingul articular efectuat pacientei la membrele inferioare unde am

obtinut:

old:
Flexie: 0
Extensie: 0
Abducie: 0
Adducie: 0
Rotaie extern: 0
Rotaie intern: 0
Genunchi:
Flexie: 0
Extensie: 0

Glezn:
Flexie dorsal: 15 membrul drept, 0 membrul stng;
Flexie plantar: 10membrul drept, 0 membrul stng;
Apoi am efectuat pacientei testingul muscular la membrele inferioare, unde am obtinut :

Coaps:
Flexie/extensie: -2 pentru membrul drept, 1 pentru membrul stng
Abductie/adducie: 0
Rotaie intern/extern: 0
Gamb:
Flexie/extensie: 0

Glezn:
Flexie plantar/dorsal: 2+ pentru membrul drept, -1 pentru membrul stng
Inversie/eversie: 1 pentru membrul drept, 0 pentru membrul stng

edina de tratament nr.2: 13 octombrie 2013

Inainte de fiecare sedint am czut de comun accord cu soul pacientei, domnul Avram,
de a-l nstiinta cu aproximativ 30 de minute inainte de ajunge la domiciliu.
Am ajuns la pacient la ora 16:30, am purtat un scurt dialog despre starea psihoemotional a acesteia la momentul respectiv. Ne-am asigurat ca totul este in regul, apoi am
nceput cu masajul relaxant timp de 20 ( 10 minute la fiecare membru inferior) exerciiile de
mobilizare pasiv si anume:
-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.
Rotaia intern si extern.
Flexia plantar si dorsal a piciorului.
Inversia si Eversia
Flexia si extensia degetelor
Exercitii:
Ex 1: PI - culcat pe spate, KT pe genunchi naintea pacientului, realizeaz priza prin
apucare pe clciul pacientului, contrapriza pe genunchi n funcie de micare;
T1 KT-ul ndoaie genunchii P-lui
T2 - revenire n PI
Ex 2: Poziia iniial pacientul culcat pe spate, kinetoterapeutul pe genunchi nainte lui,
realizeaz priza pe talpa pacientului, contrapriza pe 1/3 distal a coapsei, partea
anterioar
Timpul 1 - ridicarea nainte a membrului inferior cu genunchii ntini i vrfurile
piciorului trase (kinetoterapeutul conduce micarea)
Timpul 2 - meninere
Timpul 3 - relaxare i revenire n poziia iniial
Observaie: ntinderea se menine 20-30sec
Ex 3: Poziia iniial - culcat pe spate, KT pe genunchi naintea pacientului, realizeaz
priza prin apucare pe clciul pacientului, contrapriza pe genunchi n funcie de
micare;
Timpul 1 - kinetoterapeutul ndoaie membrele inferioare a pacientului
Timpul 2 rotarea oldului spre exterior
Timpul 3 - revenire n poziia iniial
Observaie: Timpul 2 se execut continu aproximativ de 10 ori

Ex 4: Poziia iniial - pacientul culcat pe spate, kinetoterapeutul prinde partea anterioar

a
piciorului cu o mn, astfel nct degetul mare s priveasc n sus, palma s se sprijine
pe talp.
Timpul 1 ntoarcerea piciorul astfel nct talpa s priveasc spre cellat picior.
Timpul 2 revenire n poziia iniial
Timpul 3 ntoarcerea piciorul astfel nct talpa s priveasc spre exterior.
Timpul 4 revinere n poziia iniial
Ex 5: Poziia iniial - pacientul culcat pe spate, kinetoterapeutul realizeaz priza prin
apucare pe clciul pacientului, antebraul sprijin talpa, mna cealalt pe genunchi
Timpul 1 mpingerea cu antebraul vrful piciorului spre genunchi i n acela timp
tragerea clciuilui spre nainte
Timpul 2 revenire n poziie iniial
Timpul 3-4 idem pe partea opus
Ex 6: Poziia iniial pacientul culcat pe spate, kinetoterapeutul realizeaz priza prin
apucare pe clciul pacientului, antebraul sprijin talpa, mna cealalt pe genunchi;
Timpul 1 - ndoirea genunchiului
Timpul 2 rsucirea genunchiului nspre exterior
Timpul 3 - meninere
Timpul 4 rsucirea genunchiului nspre interior
Timpul 5 - meninere
Timpul 6 - revenire n poziia iniial
Observaie: ntinderea se menine 20-30sec, micrile sunt conduse de kinetoterapeut
Am avut in vedere urmatoarele :
- La planificarea programelor de tratament exist cinci zone ale funciilor
senzorio-motorii, care trebuie luate n considerare: postura, echilibrul, tonusul
muscular, coordonarea, ataxia, oboseala
- Programul de exerciii trebuie s fie conceput n aa fel nct s stimuleze
solicitarea muscular, dar n acela timp s evite suprancrcarea i oboseala care poate
bloca conducerea nervoas
- Stretchingul i micrile pasive lente pe toat amplitudinea de micare sunt
importante deoarece pot atenua spasticitatea muscular

edina de tratament nr.3: 20 octombrie 2013

Am sunat pe domnul Avram cu 30 min inainte de sosirea noastr la domiciliu , ni s-a

confirmat ca putem veni.
Am ajuns la pacient la ora 15:30, am purtat un dialog despre starea psiho-emotionala a
pacientei , aceasta deschizandu-se mai mult fata de noi si povestind cu senintate ce emisiuni tv
urmareste , practic asta fiind singura activitate a unui imobilizat la pat.
Am inceput edinta de tratament cu :
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire
Vibratii
Cernutul
Scuturatul

Dup care am trecut la mobilizri pasive :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abducia si adducia.

Rotaia intern si extern.

Flexia plantar si dorsal a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

edina de tratament nr.4: 22 octombrie 2013

Am contactat telefonic pe domnul Avram cca 30 min inainte, acesta confirmandu-ne ca

este acasa si putem veni.
Am ajuns la pacienta la ora 16:00, pacienta fiind ntr-o stare psiho-emotional bun.
Am inceput edina de tratament cu :
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dup care am trecut la mobilizri pasive :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia intern si extern.

Flexia plantar si dorsal a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

La sfrsitul edinei de tratament, pacienta mulumindu-ne pentru efortul depus in a o

ajuta.

edina de tratament nr.5: 25 octombrie 2013

Am ajuns la pacient la ora 16:20, am purtat un dialog despre starea psiho-emotional a

pacientei la momentul respectiv si ni s-a confirmat ca totul este in regul si c eram asteptai,
astfel primind acordul soului, respectiv al pacientei pentru a ncepe edina de tratament.
Am inceput edina de tratament cu :
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dup care am trecut la mobilizri pasive :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia intern si extern.

Flexia plantar si dorsal a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

edina de tratament nr.6: 27 octombrie 2013

Am sunat pe domn Avram cu cca 30 min nainte de sosirea noastr la domiciliu si ni s-a
confirmat ca putem veni.
Am ajuns la pacient la ora 16:00, am purtat un scurt dialog despre starea psihoemotional a pacientei la momentul respectiv, pacienta fiind putin timorata . Ni s-a confirmat ca
putem efectua edina de tratament.
Am inceput edina de tratament cu :
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dup care am trecut la mobilizri pasive :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia intern si extern.

Flexia plantar si dorsal a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

In timpul mobilizarilor pasive am purtat un dialog cu pacienta despre diverse lucruri, cu

scopul de a o scoate din starea respectiv, pacienta ne-a vorbit si lucrurile s-au mai mbuntit.

edina de tratament nr.7: 30 octombrie 2013

Am sunat pe domn Avram cu cca 30 min inainte de sosirea noastr la domiciliu si ni s-a
confirmat ca putem veni.
Am ajuns la pacient la ora 17:00, pacienta fiind intr-o stare psiho-emotional bun.
Am inceput edina de tratament cu :
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dup care am trecut la mobilizri pasive :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia intern si extern.

Flexia plantar si dorsal a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

edina de tratament nr.8: 4 decembrie 2013

Am vorbit la telefon cu domnul Avram , avem confirmarea dumnealui de a ne ndrepta

spre domiciliul pacientului.
Am ajuns la pacient la ora 15:00, am intrat in discutie cu doamna Maria , starea
dumneaei era una bun , am povestit putin de-ale vietiiapoi am inceput edina de tratament.
Relatia pacient - kinetoterapeut ( in devenire) pare sa mearga foarte bine. Aceasta motivndu-ne
si pe noi dar si pe pacient la o colaborare cat mai bun. Avem feed-back-ul doamnei Maria
mereu si asta ne bucur.
Am inceput edina de tratament cu :
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dup care am trecut la mobilizri pasive :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia intern si extern.

Flexia plantar si dorsal a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

Astzi am observat o mbuntire dac se poate spune si descrierea acestei

imbuntiri este: in momentul cnd MI(dreptul) este flectat la 90 si se execut flexia coapsei pe
abdomen (pasiv pn in punctul de 90 si apoi comanda) este o usoar contracie a grupului de
muchi cvadriceps atunci cand dau comanda verbal de ,,Trage ceea ce pan astzi nu era .

edina de tratament nr.9: 6 decembrie 2013

Am sunat pe domnul Avram asa cum procedm de fiecare dat primind acceptul
dumnealui de a ne deplasa spre domiciliul pacientei.
Am ajuns la pacient la ora 16:30, am purtat un scurt dialog despre starea psihoemotional a pacientei la momentul respectiv si ni s-a confirmat ca totul este in regul si c
putem ncepe edina de tratament.
Am nceput edina de tratament cu :
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dup care am trecut la mobilizri pasive :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia intern si extern.

Flexia plantar si dorsal a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

edina de tratament nr.10: 9 decembrie 2013

Am contactat telefonic pe domnul Avram cu cca 30 inainte de sosirea noastr la

domiciliul pacientului asa cum ne-am obisnuit a proceda si am avut confirmarea dumnealui.
Am ajuns la pacient la ora 16:00, am purtat un dialog despre starea psiho-emotional a
pacientei , care era bun. Am inceput sedina de tratament
Am nceput edina de tratament cu :
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dup care am trecut la mobilizri pasive :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia intern si extern.

Flexia plantar si dorsal a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

Astzi ne-am gandit ca ar fi bine sa introducem si diagonalele kabat ale membrului

inferior de flexie si extensie.

edina de tratament nr.11: 11 decembrie 2013

Am vorbit la telefon cu domnul Avram cu cca 30 min inainte de a ajunge la domiciliu.

Am ajuns la pacient la ora 16:00, am purtat un dialog atat cu pacienta cat si cu soul
pacientei , ni s-a comunicat ca pacienta la indemnul soului a inceput un tratament naturist (sau
medicamentos) nici noi nu am inteles prea bine la ce se referea acest tratament, ns am fost
solicitati de catre domnul Avram pentru a participa la o ntrunire cu scopul de intelege de la
specialiti ce beneficii aduce acest tratament bolnavului de scleroz multipl.
Am inceput edina de tratament cu :
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dup care am trecut la mobilizri pasive :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia intern si extern.

Flexia plantar si dorsal a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

Diagonalele kabat

edina de tratament nr.12: 14 decembrie 2013

Am vorbit la telefon cu domnul Avram cu cca 30 min inainte, am obinut confirmarea

dumnealui de a ne ndrepta spre domiciliul pacientului.
Am ajuns la pacient la ora 17:00, am purtat un scurt dialog despre starea psihoemotional a pacientei cum obisnuim de fiecare dat pentru a ne asigura ca pacienta este intr-o
stare bun efectuarii edinei de tratament si pentru asigurarea noastra c doreste a continua si nu
exist nemultumiri.
Am inceput edina de tratament cu :
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dup care am trecut la mobilizri pasive :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia intern si extern.

Flexia plantar si dorsal a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

Diagonalele kabat

edina de tratament nr.13: 16 decembrie 2013

Am sunat pe domnul Avram cu 30 min inainte de sosirea noastr la domiciliu , ni s-a

confirmat ca putem veni.
Am ajuns la pacient la ora 16:00, am purtat un scurt dialog despre starea psihoemotional a pacientei la momentul respectiv si ni s-a confirmat ca totul este in regul.
Am inceput edina de tratament cu :
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dup care am trecut la mobilizri pasive :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia intern si extern.

Flexia plantar si dorsal a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

Diagonalele kabat

edina de tratament nr.14: 20 decembrie 2013

Am contactat telefonic pe domnul Avram cca 30 min nainte, acesta confirmndu-ne c

este acas si putem veni.
Am ajuns la pacient la ora 16:00, am purtat un scurt dialog despre starea psihoemotional a pacientei la momentul respectiv si ni s-a confirmat ca totul este in regul.
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dup care am trecut la mobilizri pasive :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia intern si extern.

Flexia plantar si dorsal a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

Diagonalele kabat

Am discutat cu pacienta si cu domn Avram comunicndu-le ca aceasta este ultima edin

pe acest an, ne-au mulumit si ne-au spus ca doresc s continuam si c are sperane in rezultate
mai vizibile, ins noi nu putem promite nimic, suntem rezervai la acest capitol inceptori fiind si
fr experien , noi ne dm tot interesul ca pacientul s fie ct mai bine si cel mai important s
nu nrutaim situaia.

edina de tratament nr.15: 10 ianuarie 2014

Am sunat pe domnul Avram cu 30 min inainte de sosirea noastr la domiciliu , ni s-a
confirmat ca putem veni. Aceasta este prima edina pe anul 2014.
Am ajuns la pacient la ora 16:00, am purtat un scurt dialog despre starea psihoemotional, care era bun. Am vorbit si cu domnul Avram care ne-a solicitat sa-i scriem pe o
foaie ce exercitii facem cu pacienta pentru a le face si dumnealui, adaptate si pentru vrsta
domnului Avram.
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dup care am trecut la mobilizri pasive :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia intern si extern.

Flexia plantar si dorsal a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

Diagonalele kabat