Sunteți pe pagina 1din 6

a.

Exerciii statice
a.1. Fixare n poziie corect sau hipercorect a unei curburi, poziie care s ne dea posibilitatea de a lucra corectiv,
static sau dinamic, pentru cealalt curbur, prin localizarea efectului exerciiului doar asupra acesteia, ntruct
extinderea efectului i asupra curburii opuse ar f nsemnat accentuarea ei. Pentru realizarea poziiilor potrivite un rol
deosebit de important revine membrelor superioare i inferioare ale pacientului.
a. 1.1. Fixarea curburii dorsale n poziia corect am obinut-o prin poziionarea variat a membrelor superioare ale
pacientului, dup cum urmeaz:
- stnd: - cu braele lateral-sus sau sus:
- cu minile la ceafa i coatele trase napoi;
- innd cu minile un baston peste omoplai.
- eznd: - cu membrele superioare n poziiile expuse la stnd.
- pe genunchi: - cu embrele superioare poziionate ca la stnd;
- cu sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal, avnd membrele superioare n continuarea
trunchiului.
-culcat dorsal: - cu un rulou, un scule de nisip, o minge medicinal etc. sub regiuneadorsal.
- atrnat: - cu o a sub regiunea dorsal.
a. 1.2. Fixarea curburii lombare n poziie corect am realizat-o prin poziionarea variata a trunchiului i mai ales a
membrelor inferioare, ca n exemplele de mai jos:
- stnd: - cu trunchiul nclinat sau aplecat;
- cu un picior fixat n plan anterior pe un suport;
- ghemuit;
- eznd: - cu genunchii flectai;
- cu membrele inferioare deprtate;
- pe genunchi:
- pe clcie eznd;
- pe un clci eznd, cu un picior ntins nainte, sau cu un genunchi ndoit n treapt;

- culcat dorsal:
- cu genunchii flectai;
- cu membrele inferioare ridicate la 30-45:
- culcat ventral:
- cu un sul oarecare sub abdomen;
- cu membrele inferioare atrnnd n afara suprafeei de sprijin.
a. 2. Opriri n diverse momente ale micrii i mai ales n cel final al diferitelor exerciii dinamice, pentru cteva
secunde, cu ncurbarea respectiv a coloanei vertebrale n situaia corect au constituit un alt grup de exerciii statice
pe care le-am folosit n experiment.
a. 3. Redresrile posturale. Realizate dup o metodologie special,
redresrile posturale, cu meninere n poziie corect o perioad de timp variind dup posibilitile pacientului, au
constituit un mijloc kinetologic de baza pe care l-am folosit n corectarea deviaiei cifolordotice ale tuturor cazurilor
luate n experiment.
Programul kinetoterapeutic corectiv al cifolordozelor l-am nceput prin redresarea posturala i educarea
simului inutei corecte, dac mobilitatea coloanei vertebrale era suficient de mare pentru a permite acest lucru. In
cazurile n care mobilitatea coloanei vertebrale era redus, redresrile posturale au fost precedate de asuplizarea
vertebral.
Educarea inutei corecte este o condiie esenial i obligatorie a tratamentului kinetic corectiv, ntruct numai astfel
se pot realiza poziiile corecte n lucru. De la nceput trebuie s-l facem pe pacient s neleag n ce
const atitudinea sa vicioas, de care cel mai adesea nu este contient, deoarece de obicei aceata nu-i atrage atenia
prin durere sau alte simptome suprtoare, mai ales n cazul cifolordozelor funcionale. Pacienii au fost sensibilizai
n privina impactului nociv al deviaiei lor vertebrale asupra strii de sntate i a capacitii de efort, dar i asupra
aspectelor estetice, care duneaz bunei impresii pe care orice persoan dorete s o fac n societate. Aproape toi
copii i adolescenii sunt preocupai de prezentarea lor n societate, ceea ce le poate trezi interesul pentru a
ntreprinde efortul de corectare a atitudinii vicioase, ndelungat, de cele mai multe ori plictisitor i privator de alte
plceri ale vieii.
Redresarea postural voluntar n cifolordoze am facut-o n 4 timpi, aa cum o redm n cele ce urmeaz.
- In timpul nti s-a fixat bazinul n poziie corect n plan anteroposterior, prin contracia static a muchilor
abdominali, fesieri mari i ischiogambieri, care produc bascularea nspre napoi a bazinului (retroversie), adic o
micare efectuat ntr-un ax transversal ce trece prin articulaiile coxofemurale. Acest timp este necesar deoarece
poziia bazinului n plan sagital determin curburile coloanei vertebrale din acelai plan i pentru c, de cele mai
multe ori, o cifolordoz se asociaz cu o exagerare a nclinrii bazinului nainte.

- In al doilea timp s-a executat o ntindere activ n sus a coloanei vertebrale, prin contracia muchilor
paravertebrali, ca i cnd subiectul n cauz ar fi ncercat s se nale. Acest efort l-am fi localizat i dirijat mai bine
punnd pe cap o mic greutate (o carte, un scule cu nisip etc).
- In timpul al treilea s-au poziionat corect umerii prin tragerea lor napoi i prin fixarea omoplailor.
- In al patrulea timp gtul i capul au fost dispuse pe vertical, cu brbia tras nspre piept, privirea fiind
ndreptat nainte.
Redresarea forat obinut astfel, a fost meninut prin contracii musculare izometrice timp de 6-12 secunde, n
funcie de posibilitile subiectului, dup care a urmat o relaxare treptat, cu ncercarea de meninere n continuare a
controlului voluntar alinutei printr-un efort uor, care sa nu produc oboseal. Dup o astfel de pauz, cu durat de
20-30 de secunde s-a repetat redresarea postural forat. Se executau 3-7 astfel de exerciii.
Dup ce redresarea postural a fost nvat corect sub controlul kinetoterapeutului, s-a recomandat ca exerciiul
s fie repetat de zeci de ori pe zi, n diferite mprejurri: acas, n timpul orelor de clas, n autobuz, n mers pe
strad etc.
Pentru uurarea exerciiului de redresare postural am folosit urmtoarele procedee:
- autocontrol n faa unei oglinzi;
- alipirea clcielor, feselor, spatelui, umerilor i cefei de un perete n poziia stnd, sau pe un plan dur n culcat
dorsal.
De fiecare dat pn la nvare, pacienii erau controlai, ajutai i corectai de ctre kinetoterapeut.
Redresrile posturale au avut dou scopuri:
- dezvoltarea simului inutei corecte;
- tonifierea grupelor musculare care menin inuta corect.

b. Exerciii dinamice
Exerciiile dinamice de corectare a cifolordozelor le-am fcut sub form de micri active libere sau ngreuiate, care
s tonifice n mod selectiv musculatura necesar redresrii coloanei vertebrale i a celorlalte deviaii secundare
cifolordozei, interesnd omoplaii, umerii, gtul i capul.
Ele constau din: micri de trunchi, cap i gt, membre superioare i inferioare.
b.l. Micri de trunchi reprezentate prin: extensii n regiunea dorsal, ndoiri laterale, rsuciri spre dreapta i spre
stnga, ntinderi in axul longitudinal al coloanei vertebrale, circumducii n plan posterior a regiunii toracale n aa
fel nct

s solicite musculatura paravertebrala (mai ales din poziia culcat ventral cu toracele nafara suprafeei de sprijin).
b.2. Exerciii pentru cap i gt, efectuate sub form de extensii ale capului, extensii ale gtului cu brbia tras ct
mai mult spre gt, nclinri laterale ale capului i gtului, rotari ale capului i gtului n ax longitudinal cu brbia
retras spre piept, circumducii ale capului i gtului n plan posterior.
b.3. Exerciii de membre superioare constnd din: duceri i menineri n plan posterior ale braelor, fie la nivelul
umerilor, fie deasupra lor, arcuiri dinainte nspre napoi la un nivel mai nalt dect ce al umerilor, rotari
(circumducii) de brae dinainte-napoi n plan posterior. Exerciiile s-au fcut fie liber, fie cu diferite obiecte
portabile din gimnastic: bastoane, mingi medicinale, gantere, etc. Exerciiile de membre superioare au efecte n
special asupra deviaiei umerilor i omoplailor, dar i de amplificare a extensiei coloanei vertebrale dorsale.
b.4. Exerciii de membre inferioare executate n plan anterior sub form de forfecri n plan sagital, abducii,
adducii, ntinderi, flexii i extensii. Aceste exerciii redreseaz poziia bazinului prin toniferea indirect a
musculaturii abdominale i implicit corecteaz lordoza lombar prin amplificarea flexiei acesteia.
b.5. Exerciii speciale pentru toniferea muchilor fesieri mari si inschiogambieri. Sunt exerciii cu rol n redresarea
bazinului i implicit n corectarea lordozei lombare. Ele constau din:
- genuflexiuni cu trunchiul uor nclinat n fa (pentru evitarea lordozrii lombare);
- ridicarea pn la orizontal a membrelor inferioare ntinse din genunchi, din poziia culcat ventral pe lada de
gimnastic cu picioarele nafara suprafeei de sprijin.
b. 6. Exerciii de respiraie - folosite n scop corectiv pentru toracele nfundat pentru mrirea mobilitii cutiei
toracice i pentru ameliorarea funciei respiratorii. Ele se pot executa sub form de respiraii libere, dar mai ales
amplificate de micri corective ale trunchiului i membrelor superioare.
b.7. Exerciii aplicative sub form de mers, echilibru, trri i atrnri, toate efectuate cu caracter corectiv. Aceste
exerciii au avantajul de a f mai atractive sau mai puin plictisitoare i de a mbunti ndemnarea pentru
activitile cotidiene.

c. Asuplizarea coloanei vertebrale


In cazurile n care mobilitatea coloanei vertebrale era redus datorit modificrilor structurale ale prilor moi
(ligamente, muchi) sau ale celor osoase (corpilor vertebrali), sau i ale unora i ale celorlalte, pacientul era
mpiedicat n realizarea complet i corecta a redresrilor posturale. De aceea, n astfel de cazuri am fost nevoii
s procedm nc de la nceputul tratamentului la mobilizarea coloanei vertebrale, spre a-i mbunti supleea,
naintea realizrii celorlalte obiective, indiferent c era vorba de tratamentul prin exerciiul fizic sau cel ortopedic.
Mobilizrile le-am efectuat numai n sens corectiv, adic spre convexitate, ntruct, pe de o parte mobilizrile nspre
concavitate accentueaz i poate agrava deviaia, iar pe de alt parte mobilitatea coloanei n sensul concavitii este
ntotdeauna mai bun.

Pentru ca micarea efectuat n sensul convexitii la nivelul unei curburi s nu se extind i la curbura vecin i
astfel s o accentueze, cnd am lucrat pentru mobilitatea cifozei dorsale am fixat curbura lombar n poziie
corectiv i invers, cnd am lucrat pentru mobilitatea coloanei lombare am fixat coloana dorsal n poziie corectiv.
Mobilizarea corectiv am facut-o prin cteva exerciii tipice bine intite i cu eficacitate mare. Le redm n cele ce
urmeaz, separat pentru cifoza dorsal i lordoza lombar.
c.l. Asuplizarea coloanei vertebrale la nivelul cifozei dorsale
Pentru mobilizarea coloanei la acest nivel am efectuat urmtoarele exerciii:
Din poziia pe genunchi:
- cu palmele pe sol, membrele superioare intinse i meninute la vetical, cu coapsele de asemeni pe vertical, capul
meninut ntre brae: tensiuni active ctre sol ale coloanei vertebrale. Tensiunile pot f localizate mai bine i
amplificate prin presiuni efectuate cu mna de ctre un ajutor, la nivelul zonei cifozate. In aceast poziie aciunea
este maxim la nivelul D6-D8;
- prin aceeai poziie, dar cu coatele ndoite, am localizat aciunea
exerciiului respectiv la nivelul vertebrelor D4-D6;
- mutnd minile puin mai nainte, cu antebraele oblice i cu coatele flectate, am fixat aciunea maxim, a
exerciiului descris, la nivelul vertebrelor D7-D9.
In cazul n care coloana vertebral era foarte rigid, mobilizarea ei a fost ajutat aplicnd o a rigid la nivelul
curburii maxime, n diferite poziii corective dup cum urmeaz:
- culcat dorsal cu genunchii flectai, picioarele ridicate i sprijinite pe un perete, cu o a sub cifoza dorsal, la nivelul
curburii maxime;
- atrnat la scara fix cu picioarele n sprijin pe sol la 15-20 cm de spalier, cu genunchii flectai moderat, cu o
palet aplicat pe scar la 1 cm deasupra curburii cifotice maxime, cu bazinul retroversat i brbia n piept:
mpingeri uoare cu picioarele n timpul expiraiei libere.
c.2. Asuplizarea coloanei vertebrale la nivelul lordozei lombare Pentru mobilizarea corectiv a lordozei lombare am
folosit urmtoarele exerciii:
- culcat pe spate, cu picioarele ridicate spre piept, genunchii fiind ntini sau flectai. Aciunea poate fi
amplificat prin tragerea membrelor inferioare cu minile spre piept, precum i prin ducerea picioarelor pn peste
cap i rulare n aceste poziii;
- atrnat pe un plan nclinat, minile apucat deasupra capului de o ipc la scara fix ori de planul nclinat: ridicarea
picioarelor pn deasupra capului, cu genunchii flectai sau ntini;
- acelai exerciiu din atrnat la scara fix.

Ultimele dou exerciii, dar mai ales ultimul, sunt foarte grele, aa c nu pot fi executate dect dup o
bun prelucrare a musculaturii anterioare a corpului i n special a celei abdominale. Ele au ns un efect bun att
asupra mobilitii coloanei lombare n sensul convexitii, ct i asupra musculaturii abdominale, cu rol
antilordozant, pe care o tonific n regim de scurtare (prin contracie concentric, nuntrul segmentului de
contracie).

Exerciiile de gimnastic cu caracter general au urmrit n special


mbuntirea i ntreinerea condiiei fizice generale, a respireaiei i nutriiei,
deficitare att prin deviaia vertebral n sine, ct i prin contenia n corset.
Aceste exerciii au constat din:
- deplasri sub form de mers variat, echilibru, genuflexiuni, purtarea pe cap a unor uoare greuti, uoare alergri;
- micri de membre superiare i centrur scapular;
- nclinri de trunchiu n msura n care permite corsetul.
c. Pedalrile Ia bicicleta ergometric au avut acelai scop ca i exerciiile de la punctul b. Ele au fost utilizate mai
ales dac diversele micri ale segmentelor corporale erau stnjinite de corsetul ortopedic.
Intensitatea i durata pedalrii au fost reglate n funcie de posibilitile subiectului i au crescut apoi progresiv, n
paralel cu creterea capacitii de efort a celor n cauz.
d. Exerciiile de respiraie au avut rolul de a ameliora aprovizionarea esuturilor cu oxigen, acionnd ns i n sens
modelator asupra diverselor deficiene toracice i a deviaiei vertebrale toracice, ntruct corsetul permite
expansiunea n special a zonelor nfundate. Ele au fost efectuate n msura n care a permis corsetul i au constat din
respiraii libere i legate cu micri diverse de membre superioare i chiar inferioare.
Nu s-au repetat mai mult de 3-4 micri consecutive de respiraie, pentru a preveni instalarea hipotoniei (eliminarea
excesiv de CO2) cu producerea de ameeli.