DEVIATIA POLICELUI IN Z

IN
POLIARTRITA REUMATOIDA

Nita Elena
Anul III
 Poliartrită reumatoidă
Este cea mai frecventă artrită inflamatorie şi este
o importantă cauză de dizabilitate, handicap,
morbiditate şi mortalitate.
Este o afecțiune sistemică inflamatorie cronică,
care presupune deformarea şi distrucția în
evoluție a structurilor articulare din organism,
însoțită de manifestări sistemice multiple
 UNDE APARE POLIARTRITA ?
În cadrul acestei afecțiuni, cele mai frecvente şi
cele mai importante leziuni deformante şi
distructive apar la nivelul articulațiilor mâinilor.
În acest context, pe lângă redoarea matinală,
durerea, tumefacția şi căldura locală şi impotența
funcțională a mâinii, mai apar numeroase tipuri
de deformări ale degetelor.
TIPURI DE DEFORMARI ALE DEGETELOR
Deformarea degetelor „în gât de lebădă” se
datorează scurtării musculaturii interosoase, care
determină tracțiunea tendoanelor extensorilor,
cu hiperextensia secundară a articulației
interfalangiene proximale şi flexia articulației
interfalangiene distale.
Deformarea policelui „în baionetă” se
caracterizează prin flexia articulației
metacarpofalangiene, adducția exagerată a
primului metacarpian şi hiperextensia
articulațiilor interfalangiene.
„Degetele fusiforme” sunt datorate tumefierii
articulației interfalangiene proximale.
Degetele „în butonieră” sunt datorate rupturii
longitudinale a tendonului muschiului extensor
al degetelor, cu hernierea secundară a articulației
interfalangiene proximale, cu hiperextensia
articulației interfalangiene distale.
Deviația ulnară a degetelor, acestea îmbrăcând
aspectul „spicelor în bătaia vântului”, este
datorată rotirii în sens ulnar, iar mai apoi în sens
radial, a oaselor carpiene, secundară slăbiciuni
muşchiului extensor ulnar al carpului.
 ALTE MANIFESTARI CLINICE
Celelalte manifestări clinice sistemice care
însoțesc deformările articulare în cadrul
poliartritei reumatoide sunt reprezentate de: 
nodulii reumatoizi, vasculita, semne clinice
datorate afectării pulmonare (fibroză
interstițială, pleurezie, pneumotorax, etc.),
afectării cardiace (miocardită, pericardită,
endocardită), afectării renale (amiloidoză, etc.),
afectării neurologice (parestezii, paralizii,
vasculită de vasa nervorum, etc.), afectării
musculare (miozită, etc.), afectării osoase
(ostoeoporoză, etc.) şi afectării digestive.
 DEFORMATIA POLICELUI ÎN „Z”in poliartrita
reumatoida
 Degetul mare se îndoaie la articulația unde se întâlnește
cu palma, apoi se îndoaie înapoi la articulația de sub
unghia mare. FLEXIE MCF
/EXTENSIE IF.

Diagnosticul se pune pe baza tabloului clinic şi pe baza

rezultatelor pozitive obținute în urma unor investigații
paraclinice (determinarea anticorpilor anti-proteine
citrulinate, examenul radiologic al articulațiilor afectate,
determinarea factorului reumatoid, examinarea
lichidului sinovial, efectuarea biopsiei sinoviale şi a
examenului histopatologic
 TRATAMENTUL POLICELUI IN Z
Tratamentul presupune administrarea de
produse antiinflamatorii (cu antiinflamatoare
nonsteroidiene, glucocorticoizi) şi a
tratamentului remisiv, cu medicamente sintetice
(Metotrexat, Sulfasalazină, Leflunomide, etc.) sau
biologice (Adalimumab, Infliximab, Etanercept,
etc.).
În formele de boală aflate în stadii precoce, fără
răspuns la tratamentul medicamentos, se poate
apela la tratamentul chirurgical, care presupune
efectuarea sinovectomiei.
 In formele tardive, se efectuează artroplastia cu
protezare totală a articulației afectate.
 EXERCITII PENTRU DEFORMATIA
POLICELUI ÎN „Z”
DIN ASEZAT CU
ANTEBRATUL SPRIJINIT
DE O MASA, DEGETELE
ÎN SEMIFLEXIE SI
POLICELE ÎN OPOZITIE
FAȚA DE INDEX CU UN
BURETE ÎNTRE ELE,
PACIENTUL EXECUTA
PRESIUNI ASUPRA
BURETELUI
 EXERCITII PENTRU DEFORMATIA
POLICELUI ÎN „Z”

- CU ANTEBRATUL SPRIJINIT PE O MASA SI

DEGETELE IN SEMIFLEXIE CU SPRIJIN ÎN VARFURI,
PACIENTUL EXECUTA MISCARI DE ABDUCTEI-
ADDUCTIE CU POLICELE ÎN RECTITUDINE.

https://youtu.be/2zpHdL25Iuc
https://youtu.be/jdJBoMNRgg8
https://
www.youtube.com/watch?v=bg0gN-vDamo&feature=em
b_rel_end
 BIBLIOGRAFIE
Victor Stoica, Viorel Scripcariu, COMPENDIU DE SPECIALITĂȚI MEDICO-
CHIRURGICALE vol.II, Editura Medicală, București, 2018
 Fauci, Braunwald, Isselbacher, Wilson, Martin, Kasper, Hauser, Longo,
HARRISON Principiile Medicinei Interne vol.I și II, Editura Teora, București,
2003
 What You Need to Know About RA Joint Deformities, link: 
https://www.webmd.com/rheumatoid-arthritis/what-you-need-to-know-abo
ut-ra-joint-deformities#1
What's to know about swan neck deformity?, link: 
https://www.medicalnewstoday.com/articles/318642.php
PREVENTION OF DEFORMED FINGERS AND HANDS IS IN YOUR HANDS,
link: 
http://www.continentalhospitals.com/blog/prevention-of-deformed-fingers-
and-hands-is-in-your-hands/#.XUSXl2RS_cs
.
Zamora, E. & Ciocoi-Pop, D. R. (2006). Bazele teoretico-metodice ale
kinetoterapiei în bolile reumatice. Cluj-Napoca: Editura Risoprint.
VA MULTUMESC
VA MULTUMESC !