Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
nervos central
cauzat de degenerarea si moartea
neuronilor motori din scoar i
din mduva spinrii
Timpul mediu de supravieuire
este de 3-4 ani
SUA - Boala lui Lou Gehrig
SLA - clinic
deficit motor progresiv
semne de afectare att a
NMC
pentru diagnostic;
de aciune
evaluarea calitii vieii
Tratament
Evaluare initiala certitudinea
diagnosticului
Medicamente experimentale
Psihiatru
Maximizarea confortului prelungirea
Tratament recuperator
Include managementul tulburarilor respiratorii si
Insuficienta respiratorie
toracic
Eventual poate sa apara boala pulmonara restrictiva
prezisa
Precoce tulburari de somn, cefalee matinala (hipoxie),
oboseala si somnolenta diurna, ortopnee (deficitul motor
al diafragmului)
Oftat, respiratii rapide superficiale, bataia aripilor nasului,
tulburari de vorbire (fraze scurte), respiratie paradoxala,
contractie vizibila a muscilor accesori de la nivelul gatului
Dispneea in timpul mesei este predictiva pentru
insuficienta respiratorie acuta
Insuficienta respiratorie
Evaluare frecventa
Prevenirea aspiratiei si infectiei prin asistarea evacuarii
secretiilor
rezistive
Insuficienta respiratorie
Administrarea de oxigen
Scade simptomatologia generata de hipoxie
Scade stimulii fiziologici ai respiratiei, putand accentua tulburarile
Susceptibilitate genetica:
Riscul mai mare la rasa alba;
HLA: DR15, DQ6
Demielinizarea apare in
INFLAMATIA DEGENERARE
Semne acute
puseu
Semne cronice
Cresterea disabilitatii
Evaluarea gradului de
Puseu
O agravare brusca a simptomelor:
Durata cel putin 24 ore
La distanta de cel putin o luna fata de alt puseu
saptamani.
Relapsing/Remitting (RRMS)
Aproximativ 85% din
cazuri.
la femei.
Caracterizat prin
recaderi (exacerbari)
urmate de perioade de
remisiune.
In timp recuperarea
de remisiuni, dar in
timpul perioadelor de
remisiune exista o
agravare generala a
simptomelor.
Se descrie la
aproximativ 5% din
cazuri.
remisiune
Agravare graduala a
simptomelor in timp
Debutul in general spre
sfarsitul decadei a III-a si
inceputul decadei a IV-a
Distributie egala
femei:barbati
Debut medular cu evolutie
cerebrala
Aproximativ 10% din cazuri.
Simptomatologie initiala in SM
Nevrita optica
Mielita
Trunchi cerebral/emisfere
Cerebel
Manifestari paroxistice
Frohman et al , Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. The utility of MRI in suspected MS:
Report of the Therapeutics and Technology. Neurology 2003;61;602-611
(I.R.M.)
(L.C.R.)
Aspect patognomonic
Localizare medular
Localizri infratentoriale
Atrofie cerebral
Progresia leziunilor
BOLII
IMUNOMODULATOR
IMUNOSUPRESOR
TRATAMENTUL PUSEULUI
TRATAMENTUL SIMPTOMATIC SI
RECUPERATOR
Boala Parkinson
Boala Parkinson
Boala degenerativa a sistemului
nervos central
Prima descriere convingatoare i
aparine lui James Parkinson
(1817)
Tremor
Scaderea fortei musculare
Tendinta la anteflexia trunchiului
Mers cu tendinta spre trecerea de
la un ritm lent la alergare
Fara afectare cognitiva
Boal Parkinson
Tablou clinic
Hipokinezie / bradikinezie
Tremor de repaus
Instabilitate posturala
Rigiditate
Tablou clinic
Tremorul
Tablou clinic
Rigiditatea
Tablou clinic
Bradikinezie lentoare in initierea si executia unei miscari, saracirea si
imprecizia miscarii, asociata cu fatigabilitate, afectarea miscarilor
secventiale
Hipokinezia reducerea frecventei si amplitudinii miscarii
Tablou clinic
Tulburarile de mers
Tablou clinic
Dementa 10-15% dintre pacienti (Mayeux)
Mai frecvent la pacientii peste 80 ani (65%)
Uneori asociere cu leziuni ale substantei albe
Afectare functionala
Expresia faciala diminuarea miscarilor
spontane, diminuarea clipitului, eventual
largirea fantei paplebrale aspect de masca,
privire reptiliana.
Pacientul pare ostil, fara expresie emotionala, lipsit de inteligenta
disabilitate sociala
Afectare functionala
Dexteritate manuala
Afectarea mersului
Afectare functionala
Tulburari psihoemotionale
Disfunctia autonoma
Nutritie si alimentatie
Afectare functionala
Somnul
Insomnii (dificultati de adormire si trezire matinala precoce posibil si
prin actiunea depresiei, anxietatii; fragmentarea somnului). Pacientii
atribuie aceasta durerilor articulare, rigiditatii, mictiunilor repetate,
tremorului, dar studiul somnului arata ca evenimentul initial este
trezirea spontana
Introducerea levodopa se poate asocia cu dificultati de adormire
(adaptare rapida)
somnolenta diurna,
parasomnii (cosmaruri, noctambulism, vorbire in somn) frecvent in
legatura cu medicatia
Scaderea metabolizarii
dopaminei existente
(inhibitori de MAO B si COMT)
Stimularea
eliberarii
dopaminei
(amantadina)
Cresterea cantitatii
de precursor (levodopa)
Actiune direct pe
receptori (agonisti)
Kinetoterapia in BP
Folosirea de strategii compensatorii care sa
compenseze leziunea ganglionilor bazali
Kinetoterapia in BP
Exercitii pentru cresterea mobilitatii, tehnici de
management al unor deficiente specifice
episoadele de freezing, transferurile in si din pat,
ridicarea din pozitia asezat
Repartizarea greutatii asupra portiunii anterioare a
scaunului si folosirea acestuia ca suport pentru a
se ridica
nose over toes pacientul se inclina anterior si
se ridica in acelasi timp