Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ARGUMENTUL ..........................................................................................pag. 3
CAP. I. NGRIJIREA PACIENTULUI CU GLOMERULONEFRIT ACUT
.......................................................................................................................pag. 4
1.1. Anatomia i fiziologia aparatului renal ...........................................pag. 4
1.2. Glomerulonefrita acut (GNAc) ....................................................pag. 10
1. Definiie ..........................................................................................pag. 10
2. Etiologie .........................................................................................pag. 10
3. Fiziopatogenie ................................................................................pag. 10
4. Diagnostic clinic i paraclinic .......................................................pag. 11
5. Diagnostic diferenial ....................................................................pag. 12
6. Evoluie i prognostic ....................................................................pag. 14
7. Tratament .......................................................................................pag. 14
a) igieno-dietetic ............................................................................pag. 14
b) medicamentos ............................................................................pag. 15
CAP. II. NGRIJIRI GENERALE I SPECIALE ..................................pag. 17
CAP. III. STUDII DE CAZ .......................................................................pag. 27
Cazul 1. Plan de ngrijire ..................................................................pag. 27
Cazul 2. Plan de ngrijire ..................................................................pag. 38
Cazul 3. Plan de ngrijire ..................................................................pag. 46
CAP. IV. CONCLUZII ..............................................................................pag. 53
BIBLIOGRAFIE .......................................................................................pag. 54
ARGUMENTUL
MOTTO:
Eu nu te ntreb de ce ras eti, nici de religie ori origine, ci numai de
suferinele tale... trebuie s dau ajutor oricrei fiine n suferin, fr s m
intereseze rangul, averea, vrsta, frumuseea, inteligena sau dac este chinez ori
barbar, prieten sau duman.
SUEN SEU MO (SEC.AL VII-LEA)
Vezica urinar
Vezica urinar depoziteaz urina pn este eliminat prin uretr. Cnd
vezica este goal, are form piramidal, cu pereii pliai n falduri, care se desfac
i se aplatizeaz prin umplerea ei. Poziia vezicii urinare variaz:
La aduli, vezica urinar este situat n pelvis (bazin) cnd este goal i
ascensioneaz n abdomen pe msur ce se umple.
La copiii mici, vezica este situat mai sus, fiind cuprins n interiorul
abdomenului chiar i atunci cnd este goal.
Pereii conin numeroase fibre musculare, care mpreun formeaz
muchiul detrusor, care permite contracia vezicii i eliminarea coninutului
acesteia la exterior.
Vascularizaia i inervaia
Arterele care irig acest organ provin direct din artera aort abdominal.
Vascularizaia arterial a rinichiului prezint unele caractere particulare, care nu
sunt dect o adaptare a circulaiei la funciile rinichiului.
Artera renal se mparte la nivelul hilului renal n mai multe ramuri care
ptrund printre piramidele Malpighi (n cordoanele Bertin) formnd arterele
interlombare. Acestea, la nivelul piramidelor Malpighi se arcuiesc i formeaz
arterele arcuite.
Vascularizaia arterial a rinichiului se capilarizeaz de dou ori, odat la
nivelul corpusculului renal i a doua oar la nivelul tubilor uriniferi. Din
arteriolele aferente se desprind ramuri care hrnesc tubii colectori, numite
arteriole n ploaie.
Venele se vars direct n vena cav inferioar. Capilarele arteriale
conflueaz la nivelul capsulei renale formnd reele venoase cu aspect stelat
(venele stelate).
Acestea ptrund n substana cortical, unde formeaz venele
interlobulare, care se deschid n vena cav inferioar.
Rinichiul primete fibre nervoase vegetative din plexul renal. Aceste fibre
ajung la rinichi pe calea vaselor renale. Capsula este inervat de fibre senzitive
mielinice.
Noiuni de fiziologie
Rinichiul este un organ de importan vital i are numeroase funcii,
dintre care funcia principal const n formarea urinii. Prin aceasta se asigur
epurarea (curirea) organismului de substane toxice. Formarea urinii se
datoreaz unui mecanism complex de filtrare la nivelul glomerulilor i de
7
11
Investigaii paraclinice:
n vederea stabilirii diagnosticului de certitudine se pot realiza o serie de
investigaii paraclinice precum:
Hemoleucograma complet: poate evidenia o reducere a hematocritului;
Electrolii, uree, creatinina: apar modificate ca urmare a compromiterii
funciei renale;
Analiza urinei: aspectul urinei este modificat, osmolaritatea este mai
crescut (exist mai multe elemente figurate i proteine), sunt prezente proteine,
eritrocite i un sediment urinar alctuit din fragmente celulare;
Testul la antistreptolizin O: titrul este crescut la aproximativ 80%
dintre pacieni;
Determinarea markerilor inflamaiei: adesea acetia sunt crescui, n
special viteza de sedimentare a hematiilor;
Hemoculturi: sunt indicate a fi realizate n cazul pacienilor cu febr,
stare imunodeprimat, istoric de abuz de droguri intravenoase.
Investigaiile imagistice presupun realizarea:
Radiografiilor: sunt necesare n cazul pacienilor cu tuse cronic, cu sau
fr hemoptizie (n vederea stabilirii unei eventuale congestii pulmonare,
sindrom Goodpasture, granulomatoz Wegener);
Ecocardiografiilor: pot fi realizate pacienilor cu murmur cardiac
anormal sau cu hemoculturi pozitive, deoarece pot folosi la excluderea unor
valvulopatii, endocardite sau revrsat pericardic;
Ecografiilor renale: pot evalua mrimea rinichilor i pot evalua gradul
fibrozei. Un rinichi cu dimensiuni mai mici de 9 cm este sugestiv pentru o
fibroz intraparenchimatoas avansat. Adesea, o astfel de dimensiune semnific
ireversibilitatea leziunilor;
Tomografiilor computerizate: sunt recomandate pacienilor cu status
mental alterat, sau celor cu hipertensiune cu valori foarte mari (maligne).
Una din cele mai utile proceduri n vederea stabilirii diagnosticului de
certitudine este biopsia renal. Candidaii potrivii pentru biopsie sunt pacienii
cu istoric familial de afeciuni renale i pacienii cu simptome atipice, inclusiv
proteinurie masiv, sindrom nefrotic i o cretere foarte rapid a nivelurilor
creatininei.
5. Diagnostic diferenial
Necesit eliminarea urmtoarelor afeciuni:
glomerulonefrite focale debutul este intrainfecios (se numesc i
glomerulonefrite infecioase), n cadrul unor afeciuni virale ale cilor aeriene
superioare sau de natur bacterian nestreptococic (otite, pneumonii bacteriene,
etc.). Se manifest prin hematurie, n general microscopic i albuminurie.
Evoluia este benign autolimitant.
12
16
PULSUL
Poate fi luat pe orice arter accesibil palprii care poate fi comprimat pe
un plan osos (artera radial, temporal, carotid, femural, humeral, pedioasa
posterioar).
Pacientul va fi n repaus fizic i psihic timp de 10-15 minute nainte de
numrare. Se repereaz anul radial la extremitatea distal a antebraului n
continuarea policelui.
Palparea pulsului se face cu vrful degetelor index, mediu i inelar de la
mna dreapt. Se execut o uoar presiune asupra peretelui arterial cu cele trei
degete pn la perceperea zvcniturilor pline ale pulsului. Fixarea degetelor se
realizeaz cu ajutorul policelui care mbrieaz antebraul la nivelul respectiv.
Numrarea se face timp de un minut cu ajutorul unui ceas cu secundar.
Notarea n foaia de temperatur se face cu creion rou, pentru fiecare linie
orizontal socotindu-se patru pulsaii.
Valorile normale la adult fiind ntre 60-80 pulsaii/minut.
Pulsul - derivaiile lui pot fi prin frecvena i calitatea lui: un puls rapid i
slab btut, uor depresibil, adesea filiform sau incompatibil, pledeaz pentru o
irigaie insuficient periferic.
Un puls depresibil dar bradicardic uneori aritmic trdeaz tulburri n
cadrul unei insuficiene cardiace.
Pulsul dispare prima dat la artera radial, apoi la femural i n final la
carotid.
Prin presiunea sau tensiunea pulsului nelegem fora cu care unda
pulsatil izbete peretele arterial. Din acest punct de vedere se descrie un puls
dur i un puls moale, care este caracteristic insuficienei cardiace globale,
infarctului miocardic.
n insuficiena cardiac congestiv poate s apar i un puls slab, abia
perceptibil, denumit parvus.
TENSIUNEA ARTERIAL
Pentru msurarea tensiunii arteriale pacientul va fi pregtit fizic i psihic.
Se aplic maneta sprijinit i n extensie cu braul, se fixeaz membrana
stetoscopului pe artera humeral sub marginea interioar a manetei. Se introduc
olivele stetoscopului n urechi, se pompeaz aer n maneta pneumatic cu
ajutorul parei de cauciuc pn la dispariia zgomotelor pulsatile. Se decomprim
progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei pn cnd se percepe
primul zgomot arterial care reprezint valoarea tensiunii arteriale maxime. Se
reine valoarea indicat de coloana de mercur sau acul manometrului pentru a fi
consemnat. Se continu decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot mai
puternice, se reine valoarea indicat de coloana de mercur sau de acul
manometrului n momentul n care zgomotele dispar, aceast valoare reprezint
tensiunea arterial minim.
19
21
22
marginea patului), pacientul fiind aezat sprijinit (dac este posibil), fie prin
ridicarea patului, fie pe 2-3 perne, pe piept i se aeaz vasul cu mncarea, iar
asistenta medical st alturi, l supravegheaz sau l ajut.
Dac alimentaia se face pasiv, asistenta medical trebuie s manifeste
calm i rbdare, s nu ncarce lingura prea mult, s nu l zoreasc pe pacient i
de asemenea s verifice temperatura alimentelor. Se va avea grij ca firimiturile
s nu se mprtie sub pacient. Se va supraveghea i efectua aranjarea patului i
ntinderea lenjeriei deoarece favorizeaz formarea escarelor.
Indiferent de modul de administrare al alimentelor, asistenta medical va
avea n vedere orarul meselor, prezentarea alimentelor ct mai estetic i pe ct
posibil va ine cont de preferinele pacientului n limita restriciilor impuse de
medic. Asistenta medical va respecta numrul de calorii necesare, pentru a nu fi
supraalimentat (problemele de tranzit fiind prezente n marea majoritate a
cazurilor de cancer de colon, precum i evitarea obezitii). Pacientul trebuie
educat de ctre asistenta medical n privina unei alimentaii sntoase, cu rol
deosebit de important n cazul afeciunilor canceroase.
Comportarea personalului fa de bolnavii imobilizai trebuie s fie ct se
poate de atent, deoarece acetia sunt anxioi, irascibili, capricioi.
Asistenta medical va ine cont de starea psihic a bolnavului, avnd o
comportare plin de blndee, calm, s fie preocupat de programul zilnic, s-l
scoat la aer (cu cruciorul sau eventual cu patul) atenia cu care este
nconjurat contribuind la ntrirea ncrederii n personalul sanitar precum i la
suportarea cu uurin a perioadei de spitalizare de ctre bolnav.
Educaia pentru sntate
n perioada de spitalizare, pacientul cu sindrom mediastinal trebuie s fie
educat i deprins cu noul ritm de via i activitate, pe care va trebui s-l
continue cu mici modificri i acas, pentru ca odat cu prsirea spitalului el s
fie narmat cu cunotinele necesare pentru a preveni o nou decompensare.
Ultima perioad a spitalizrii este momentul de maxim activitate
educaional. Procesul de educare i informare se adreseaz att pacientului ct
i familiei sale.
Instruciunile cu privire la activitatea fizic trebuie s se refere concret la
repaus, munc, activiti recreative, antrenament fizic, activiti din viaa zilnic,
contactul sexual i cltoriile. Trebuie precizat modul n care se intercaleaz
repausul cu efortul fizic.
Asistenta va explica pacientului i necesitatea regimului dietetic, precum
i a restriciilor prescrise ca: alimentaia hiposodat, abandonarea fumatului.
Li se va explica pacienilor motivele pentru care trebuie s ia uneori timp
ndelungat medicamente, trebuie s se precizeze dozele posibile, efectele
adverse.
25
26
28
Obiective
Combaterea
posibilelor
complicaii i
infecii
nosocomiale.
Pacientul s nu
mai fie agitat i
anxios.
Evaluare
n urma tratamentului
Intervenii autonome
- urmresc i apreciez corect potenialul administrat, pacientul
infecios al pacientului, receptivitatea sa prezint o evoluie
i aplic msuri de izolare a surselor de mult mai bun, nu a
infecie;
dezvoltat complicaii
- aerisesc salonul n fiecare diminea i sau infecii
sear i feresc pacientul de curenii de nosocomiale. Durerea
aer, frig i umezeal;
a diminuat din
- am nlturat sursele de zgomot din
intensitate, iar
saloanele vecine;
temperatura a sczut
- am asigurat un climat care s favorizeze ajungnd la valorile
somnul;
normale.
- ndeprtez sursele cu miros dezagreabil;
- asigur o temperatur n salon cuprins
ntre 18 20oC, fr cureni de aer;
- am linitit pacientul prin explicarea
interveniilor pe care urmeaz s le aplic;
- asigur pacientului o poziie adecvat i
pe care o schimb la un interval de 3 ore
n cursul zilei pentru a favoriza
respiraia;
- in sub control funciile vitale ale
pacientului (respiraie, puls,
temperatur);
29
3. Nevoia de a Dificultate de
se alimenta i a se alimenta
i hidrata dat
hidrata
de procesul
infecios.
Inapeten Pacientul s se
Aport
alimenteze i
insuficient de hidrateze
lichide
corespunztor
n funcie de
vrst i de
necesiti.
Alimentaie
hiposodat i
normocaloric,
fr unt, fin
- proteinurie prez.< 3
gr./zi
- glucoz: Absent
- densitatea urinar
peste 1020
- VSH - 78 mm/h
- Hb - 10,80 g %
- Ht - 67 %
- NL - 11000/mmc
- protein reactiv 29
miligr./li
- ASLO>600U/ml
Exudat faringian a
evideniat prezena
streptococului
hemolitic de grup A.
n primele zile
pacientul s-a alimentat
insuficient att
calitativ, ct i
cantitativ.
Dup normalizarea
temperaturii, apetitul
este stabilit
bogat n
dulceuri,
gemuri. Mesele
vor fi mprite
n 4-5 porii pe
zi. Aportul de
lichide va fi de
2,5 li./zi.
Pacientul s
n primele zile
Intervenii autonome
doarm i s se - asigur un climat corespunztor prin
pacientul a fost agitat
odihneasc
aerisirea salonului, asigurnd o
i nu a reuit s se
corespunztor temperatur corespunztoare de 20
odihneasc
o
vrstei i strii 22 C i o umiditate corespunztoare;
corespunztor. n
sale de sntate. - am asigurat lenjerie de pat i de corp urma tratamentului
curat i uscat;
prescris de medic i a
- am explicat pacientului necesitatea
ngrijirilor acordate,
respectrii orelor de odihn i somn
pacientul se odihnete
pentru refacerea organismului epuizat de pe zi ce trece tot mai
boal;
bine, ajungnd la 9 ore
- asigur semiobscuritate pe durata
de somn pe noapte.
somnului n ncpere i am nlturat
sursele de zgomot din saloanele vecine;
- ntocmesc un program de odihn
corespunztor organismului;
- observ i notez calitatea, orarul
somnului, gradul de satisfacere a
celorlaltor nevoi.
Intervenii delegate
- am administrat medicaia prescris de
ctre medic: Fenobarbital 1 diviziune/Kg
C i.m.; Vitamina B1, B6 1 f/zi;
Algocalmin 1 f per os.
Igiena
Pacientul s
Pacientul nu mai are
6. Nevoia de a- Carene de
Intervenii autonome
igien
necorespunz prezinte o stare - i explic importana unei igiene corecte nevoie de ajutor n
i menine
de igien
asupra strii de sntate i pentru
efectuarea toaletei,
tegumentele manifestate toare.
prin dezinteres
corespunztoare prevenirea mbolnvirilor;
tegumente curate i
curate i
34
5. Nevoia de a Ore de somn
dormi i a se insuficiente
din cauza
odihni
febrei i a
anxietii.
Somn agitat
cu treziri
frecvente.
Ochi
ncercnai.
integre
7. Nevoia de a Comunicare
ineficace la
comunica
nivel afectiv
din cauza
mediului
spitalicesc.
dorinele sale;
- pun n valoare capacitile, talentele i
realizrile anterioare a pacientului;
- dau posibilitatea s ia singur decizii;
- l nv tehnici de afirmare de sine, de
comunicare, de relaxare.
36
Modul de
prezentare
Soluie
injectabil
Vitamina C
Tablete i
fiole de 5 ml
Paracetamol
Comprimate
500 mg
Supozitoare
Aciune
Efect antibacterian cu
efect rapid
Efecte adverse
Reacii alergice:
urticarie, dermatit,
candidoz
Rareori diaree
Intervine n
metabolismul glucidic,
n deficit de acid
ascorbic, mrete
rezistena fa de
infecii
Efect antipiretic i
Erupii cutanate
antialgic
nsoite de urticarii.
37
Vitamina B1
Vitamina B6
Fenosept
Comprimate
2 mg
10 mg
fiole
10 mg
Comprimate
de 0,250 mg
i fiole 2 ml
Comprimate
Substitutiv n strile
de deficit de tiamin
Foarte rar oc
tiaminic
Nu se asociaz cu
antiseptice iodate.
38
Istoricul bolii:
n urma discuiilor purtate cu familia, ct i cu pacientul am aflat c n
urm cu 20 zile a fost tratat pentru faringit acut, urmnd un tratament cu
antibiotic (Amoxicilin 500 mg./6ore), Faringosept i Antinevralgic, dar de 2
zile a nceput s-i fie ru, are febr, dureri de cap, uoare dureri abdominale.
S-a constatat c pacientul este dependent de urmtoarele nevoi
fundamentale:
1. Nevoia de a evita pericolele
2. Nevoia de a-i pstra temperatura corpului n limite normale
3. Nevoia de a elimina
4. Nevoia de a dormi i a se odihni
5. Nevoia de a se recrea
6. Nevoia de a comunica
7. Nevoia de a nva
39
Obiective
Combaterea
posibilelor
complicaii i
infecii
nosocomiale.
Intervenii autonome
- urmresc i apreciez corect potenialul
infecios al pacientului, receptivitatea sa i
aplic msuri de izolare a surselor de
infecie;
- aerisesc salonul n fiecare diminea i
sear i feresc pacientul de curenii de aer,
frig i umezeal;
- am nlturat sursele de zgomot din
saloanele vecine;
- am asigurat un climat care s favorizeze
somnul;
- ndeprtez sursele cu miros dezagreabil;
- asigur o temperatur n salon cuprins
ntre 18 20oC, fr cureni de aer;
- am linitit pacientul prin explicarea
interveniilor pe care urmeaz s le aplic.
Intervenii delegate
- am administrat la indicaia medicului:
Vitamina B1, B12 1 fiol/zi; Vitamina C
200 3 tb/zi; Calciu Sandoz 1 cp eferv/zi.
40
Evaluare
n urma
tratamentului
administrat,
pacientul prezint
o evoluie mult
mai bun, nu a
dezvoltat
complicaii sau
infecii
nosocomiale
2. Nevoia de ai pstra
temperatura
corpului n
limite normale
Dificultate de Febr
a menine
Transpiraie
temperatura n Stare
limite normale general
din cauza
alterat
procesului
infecios
Temperatura
corporal s
revin la limitele
normale;
S se menin
echilibrul
hidroelectrolitic;
S se menin o
stare de nutriie
adecvat.
n urma
Intervenii autonome
- creez condiii de microclimat;
tratamentului
- am notat i apreciat pierderea de lichide administrat, febra
prin transpiraie;
a sczut progresiv
- am asigurat lenjerie de pat i de corp
de la 39oC la
curate i uscate de cte ori este nevoie;
36,6oC i nu
- termometrizez pacientul din 2 n 2 ore;
prezint semne de
- calculez bilanul ingesta-excreta pe 24 h; deshidratare.
- am servit pacientul cu ceaiuri ndulcite i Analize de
vitaminizante pentru a compensa pierderile laborator:
apei din organism.
- examen sumar
urin:
Intervenii delegate
- am administrat medicamentele care au
- albumin
fost prescrise de ctre medic: Penicilin G 1 prezent
fl. 1000000 UI/6h; Nurofen 1 tb/12ore;
- hematurie
Algocalmin 1 f per os;
microscopic
- am recoltat snge pentru urmtoarele
(1000/m)
probe de laborator: Hb., Ht., VSH, NL..
- proteinurie
prez.< 3 gr./zi
- glucoz: Absent
- densitatea
urinar peste 1020
- VSH - 78 mm/h
- Hb - 10,80 g %
- Ht - 67 %
- NL - 11000/mmc
- protein reactiv
29 miligr./li
41
- ASLO>600U/ml
Exudat faringian a
evideniat prezena
streptococului
hemolitic de grup
A.
3. Nevoia de a Dificultate de Transpiraii Pacientul s
Pacientul are
Intervenii autonome
elimina
a urina
Hematurie prezinte eliminri- am administrat un regim bogat n lichide eliminri
cauzat de
normale
2-3 l/zi (supe, ceaiuri, compoturi);
fiziologice.
procesul
- am educat pacientul s aib un regim uor
infecios
hiposodat i am explicat importana acestui
regim;
- am asigurat un climat confortabil n salon;
- am asigurat repaus la pat;
- am calculat zilnic bilanul ingesta-excreta;
- am asigurat zilnic lenjerie de pat i de
corp.
4. Nevoia de a Dificultate de Somn
Pacientul s aib Intervenii autonome
Pacientul are somn
dormi i a se
a dormi i
ntrerupt
somn cantitativ i- am asigurat condiii de microclimat
linitit de 8 ore pe
odihni
odihni
calitativ conform (camer aerisit, lenjerie de pat curat,
noapte
cauzat de
vrstei
linite, obscuritate);
durere i
- am discutat cu pacientul i i spun s
spitalizare
descrie durerea;
- am aezat pacientul n poziie antialgic.
Intervenii delegate
- la indicaia medicului se administreaz
Algocalmin fi1/zi, No-spa 1fi/zi.
42
Pacientul s
participe la
diferite activiti
recreative
Pacientul se
Intervenii autonome
- am explorat ce activiti recreative i
declar mulumit
produc plcere pacientului;
i se simte mult
- planific activitile recreative mpreun cu mai bine de cnd
bolnavul;
particip la
- am antrenat pacientul n diferite activiti activitile
i l ajut;
recreative puse la
- am asigurat un mediu corespunztor
dispoziie de ctre
nevoilor sale;
cadrele medicale
- am n vedere ca activitile s nu
specializate.
suprasolicite pacientul, s nu l oboseasc i
s i creeze o stare de bun dispoziie;
- am notat reaciile i manifestrile acestuia
cu referire direct la starea de plictiseal i
de tristee;
- am determinat pacientul s i exprime
emoiile i sentimentele
Pacientul s
Pacientul este
Intervenii autonome
comunice cu
- am asigurat pacientului un climat
comunicativ la
echipa medical confortabil, familiar n salon;
externare
i cu cei din jur - am dat posibilitatea pacientului s-i
exprime nevoile, sentimentele, ideile,
dorinele;
- am nvat pacientul tehnici de relaxare
i comunicare;
- am antrenat pacientul la diferite activiti
care s-i dea sentimentul de utilitate;
- am facilitat vizite aparintorilor;
43
7. Nevoia de a Cunotine
nva
insuficiente
Lipsa de
informare
44
Modul de
prezentare
Soluie
injectabil
Vitamina C
Tablete i fiole
de 5 ml
Nurofen
Comprimate
200 mg
Vitamina B1
Comprimate
2 mg
10 mg
Aciune
Efect antibacterian cu
efect rapid
Efecte adverse
Reacii alergice:
urticarie,
dermatit,
candidoz
Rareori diaree
Intervine n
metabolismul glucidic, n
deficit de acid ascorbic,
mrete rezistena fa de
infecii
Efect antipiretic i
Erupii cutanate
antialgic
nsoite de
urticarii
Substitutiv n strile de
Foarte rar oc
deficit de tiamin
tiaminic
- neuroleptic
45
Vitamina B6
Algocalmin
No-spa
Calciu Sandoz
fiole
10 mg
Comprimate de
0,250 mg i
fiole 2 ml
Comprimate
Fiole
Supozitoare
Drajeuri
Fiole
Comprimate
efervescente
Rol antispastic
Lips de aer,
chiar oprirea
respiraiei prin
spasm al
bronhiilor i
edem la nivelul
gtului, scderea
tensiunii arteriale
Urticarie
Tratament n deficit de
calciu
Balonri, diaree
sau constipaie
46
- anxietate,
- disurie,
- cefalee,
- stare de grea
Observare iniial:
AHC - 2 sarcini, 1 natere i 1 avort la cerere
APP - neag
Alergii - bolnava nu se tie alergic la medicamente
Istoricul bolii:
Pacienta se prezint la secia UP a spitalului cu stare general alterat,
febr, disurie, simptome care au debutat acum 2 zile.
S-a constatat c pacienta este dependent de urmtoarele nevoi
fundamentale:
1. Nevoia de a-i pstra temperatura corpului n limite normale
2. Nevoia de a avea tegumentele curate
3. Nevoia de a elimina
4. Nevoia de a se alimenta
5. Nevoia de a se recrea
6. Nevoia de a comunica
7. Nevoia de a nva
47
Obiective
Pacienta s
Intervenii autonome
aib
- am asigurat repausul la pat n perioada
temperatura n febril;
limite normale - am aerisit ncperea mai ales dimineaa i
i s prezinte seara;
stare de
- msor zilnic temperatura i notez valorile
confort
obinute n foaia de observaie;
- am hidratat corespunztor pacienta;
- am educat pacienta s schimbe lenjeria ori
de cte ori este nevoie;
- am aplicat comprese reci pe frunte;
- am informat i am pregtit pacienta pentru
investigaii clinice i paraclinice.
Intervenii delegate
- la indicaia medicului am recoltat probele
de snge i urin pentru laborator;
- am administrat medicamentele prescrise de
medic: Zinat 1gr. 1tbx2/zi. Algocalmin
1fix2/zi, Uricol 1plx2/zi, No-spa 1fix2/zi.
48
Evaluare
n urma ngrijirilor
acordate i a
tratamentului
medicamentos
temperatura a revenit
n limite normale.
Analize de laborator:
- examen sumar
urin:
- albumin prezent
- hematurie
microscopic
(1200/m)
- glucoz: absent
- densitatea urinar
peste 1002
Hb: 11,5 g%
L = 6040 mm cub
Glicemia=98 mg%
Creatinina=2,3 mg%
Colesterol=200
mg%.
Pacienta s
Pacienta prezint
Intervenii autonome
prezinte o
- i explic importana unei igiene corecte
tegumente curate fr
stare de igien asupra strii de sntate i pentru prevenirea leziuni
corespunztoarmbolnvirilor;
e prin
- pregtesc materialele pentru baie;
stimularea
- pregtesc cada, asigur temperatura camerei
interesului de (20 22oC) i a apei de 37 38oC;
a-i face
- dup baie o ajut s se mbrace, s-i fac
toaleta zilnic toaleta cavitii bucale i s se pieptene;
a tegumentelor - pentru prevenirea apariiei escarelor, am
avut grij ca lenjeria de pat i de corp s nu
prezinte cute, s fie uscate i uniform
aezate, iar poziia pacientei s fie schimbat
la fiecare 2 ore;
- am controlat i supravegheat modul n care
pacienta i efectueaz toaleta;
- am ludat pacienta n progresele fcute.
Pacienta s
Pacienta prezint
Intervenii autonome
prezinte
- am asigurat un climat confortabil n salon; eliminri adecvate
eliminri
- am asigurat repaus la pat;
cantitativ i calitativ
fiziologice
- am calculat zilnic bilanul ingesta-excreta;
- am administrat un regim bogat n lichide 23 l/zi (supe, ceaiuri, compoturi).
Pacienta s se Intervenii autonome
Pacienta se
alimenteze i - am asigurat un microclimat corespunztor: alimenteaz normal
hidrateze
aerisesc salonul, iau de lng pacient
i a neles
corespunztor scuiptoarea, coul de gunoi sau ali factori necesitatea regimului
49
procesului
infecios
51
Modul de
prezentare
Comprimate
Comprimate
Fiole
Plicuri
efervescente
Tablete
Fiole
Supozitoare
Aciune
Efecte adverse
Efect antibacterian
Antispastic
- cefalee, diaree
-
Antiseptic
Antitermic i
antialgic
- rar urticarie
52
53
BIBLIOGRAFIE
1. CORNELIU BORUDEL - Manual de Medicin Intern Pentru Cadrele Medii
2.
3.
4.
5.
6.
- Editura ALL;
LUCREIA TITIRC - Urgene medico-chirurgicale. Sinteze - Editura
Medical. 1998;
DR. GEORGETA AURELIA - Tehnici speciale de ngrijire a bolnavilor Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1983;
ANTOANETA METAXATOS, MARIA-OTILIA STNESCU - Manual de
Medicin Intern. Specialiti nrudite i ngrijiri paliative - Editura
Bucureti, 1998;
LUCREIA TITIRC - Tehnici de ngrijire a bolnavilor - Editura 1974;
Dr. VIOREL MATEESCU, CORNELIA NENCESCU - Radiodiagnostic,
Radioterapie i Anatomie funcional - Editura Bucureti, 1997.
54