UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE CRAIOVA

FACULTATEA DE MOAE I ASISTEN MEDICAL

FILIALA

ATITUDINEA NURSING N
APENDICITA ACUT

COORDONATOR TIINIFIC:
NDRUMTOR TIINIFIC:
DR.
ABSOLVENT:

2010

Apendicita acut este tipul de inflamaie

acut
a apendicelui vermiform i cea mai frecvent
urgen cu care se confrunt serviciile de chirurgie.
Procesul inflamator are urmtoarele stadii
evolutive:
Apendicita cataral;
Apendicita flegmonoas;
Apendicita gangrenoas;
Apendicita perforat (abces apendicular sau
peritonit generalizat).

MOTIVAIA LUCRRII
Prin aceast lucrare am urmrit dezvoltarea
problemelor care se ntlnesc mai frecvent n activitatea
zilnic din secia de chirurgie, pentru a defini boala
numit apendicit.
Incidena crescut a cazurilor de apendicit acut
m-a determinat s abordez acest subiect care, dei la
prima vedere este simplu, presupune apariia multor
complicaii dac nu se intervine la timp, complicaii
care cresc morbiditatea i mortalitatea.

MATERIALE FOLOSITE
Materialele pe care le-am utilizat pentru a
concepe cea de-a doua parte a lucrrii, partea
special, au fost urmtoarele:
1. Foaia de observaie clinic;
2. Condica de consulturi ambulatorii;
3. Registrul de internri i externri al seciei;
4. Condica de operaii;
5. Foaia de temperatur.

METODE FOLOSITE
Lucrarea a constat iniial ntr-un studiu retrospectiv
asupra unui lot mare de 430 de pacieni cu apendicit
acut, internai n secia chirurgie n perioada octombrie
2011 mai 2012.
Am realizat apoi un studiu de nursing clinic prospectiv
care a cuprins date furnizate despre 10 pacieni prin
intermediul echipei de nursing, obinute din anamnez,
examen clinic local i general i aspecte specifice de
nursing individual.

DIAGRAM PE GRUPE DE VRST

(430 CAZURI)
4,14%
27,67%

0 cazuri - copil sugar 0 - 1 an;

157 cazuri - tineri 15 24 ani;
127 cazuri - copil 1 14 ani;
123 cazuri - aduli 25 55 ani;
23cazuri
23cazuri - vrstnici peste 55 ani.

29,8%

38,34%

PLANUL NURSING
Culegerea datelor:
a) Circumstane de apariie:
- durerea n fosa iliac dreapt a debutat brusc, n cursul nopii, fiind nsoit
de vrsturi alimentare;
- persoana a mai prezentat n antecedente, colici abdominale, dar de
intensitate mai mic.
b) Manifestri de dependen:
- dureri colicative continue, progresive, n fosa iliac dreapt;
- anorexie, grea, vrsturi alimentare;
- modificri ale tranzitului intestinal constipaie sau diaree;
- hipertermie (T 39 C);
- senzaia de distensie abdominal.
c) Investigaii biologice:
- leucocitoza (L > 12.000/ mm cu creterea PMN);
- sumarul de urin identific eritrocite sau leucocite n numr mic la 1/3
din bolnavii cu apendicit acut.

DIAGNOSTICUL NURSING
1. Alterarea confortului abdominal
- manifestri dureri n fosa iliac dreapt, grea, vrsturi;
2. Risc de deshidratare
- manifestri adinamie, sete, paloare;
3. Hipertermie
- manifestri febr moderat (38 C - 39 C);
4. Alimentaie inadecvat prin deficit, datorit vrsturilor
- manifestri constipaie, deficit ponderal;
5. Anxietate
- manifestri depresie psihic;
6. Alterarea mobilitii fizice datorat durerii
- manifestri poziie antalgic decubit lateral cu genunchii flectai; evit
micrile care accentueaz durerea;
7. Risc de alterare a circulaiei
- manifestri tahicardie pn la 120 bti/ minut, hipotensiune n stri
toxice grave (apendicit acut gangrenoas sau peritonit);
8. Alterarea somnului dat de durere
- manifestri somnolen, oboseal, paloare.

OBIECTIVELE NURSING
1. Pacientul s nu prezinte disconfort abdominal;
2. Pacientul s fie echilibrat din punct de vedere hemodinamic,
fr semne de deshidratare;
3. Pacientul s prezinte o temperatur corporal n limite
normale;
4. Pacientul s nu prezinte grea i vrsturi;
5. Pacientul s fie echilibrat psihic; s fie informat asupra
interveniei chirurgicale, s neleag necesitatea acesteia i s
aib ncredere n echipa de intervenie;
6. Pacientul s se poat mobiliza;
7. Pacientul s prezinte o circulaie adecvat pe parcursul
spitalizrii;
8. Pacientul s fie odihnit, cu tonusul fizic i psihic bun.

INTERVENII NURSING
1. Am asigurat repausul la pat pe perioada colicii apendiculare (fizic i
psihic);
2. Am aplicat pung cu ghea n regiunea fosei iliace drepte;
3. Am asigurat hidratarea per os a pacientului;
4. Am administrat antispastice i sedative indicate de medic;
5. Am monitorizat temperatura corporal, puls, TA, respiraie, la intervale
de timp egale;
6. Am administrat medicaia antiinfecioas recomandat de medic;
7. Am recoltat produse pentru examenele de laborator;
8. Am supravegheat vrsturile i le-am notat n foaia de temperatur;
9. Am educat pacientul privind regimul alimentar;
10. Am explicat pacientului necesitatea interveniei chirurgicale;
11. Nu am obosit pacientul cu ntrebri suplimentare sau manevre brute
legate de investigaii;
12. Am efectuat pregtirea local a cmpului operator;
13. Am pregtit colonul prin clism evacuatorie;
14. Am hidratat pacientul pe cale parenteral, la indicaia medicului.
15. Am pansat pacientul.

REZULTATE SI DISCUTII
Analiza celor 14 nevoi fundamentale a relevat diferite grade
de dependen studiate preoperator, postoperator i la externare,
astfel c, dependena s-a redus la pacienii operai, ajungnd la
14 16 puncte n momentul externrii (gradul I).
n urma ngrijirilor primite i a interveniei chirurgicale,
persoanele studiate n cadrul lotului mic au avut o evoluie
favorabil, de la un nivel de dependen 2 sau 3 la nivelul 1,
pentru cel puin opt nevoi fundamentale.
Privind tabelul sinoptic al pacienilor din lotul mic, putem
spune c acetia au prezentat:
- la internare un grad de dependen cuprins ntre 28 32;
- a externare un grad de dependen cuprins ntre 14 16.

CONCLUZII
1.Apendicita acuta a reprezentat 40% din patologia abdominala
2.Principalul obiectiv al interveniei mele, alturi de echipa medical, a fost
obinerea independenei n satisfacerea nevoilor personale ale pacienilor
internai n secia chirurgie.
3. Apendicita acut reprezint o important afeciune chirurgical, iar activitatea
nursei, aplicat fiecrui pacient n parte prin msuri specifice (preoperatorii,
postoperatorii sau ndrumarea pentru ngrijiri la domiciliu), precum i
educaia pentru sntate sunt importante pentru tratament, dar i pentru
meninerea sntii i recuperarea ct mai rapid a pacientului.
4. Lotul celor 10 bolnavi carora li s-a aplicat tratament nursing au fost externati
vindicati chirurgical.

V MULUMESC!