UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

CRAIOVA
FACULTATEA DE MEDICIN
PROGRAM STUDII ASISTEN MEDICAL
GENERAL

LITIAZA RENAL

Este o afeciune
caracterizat prin
prezena calculilor n
calice, bazinet sau cile
urinare.
Caculii renali se pot
dezvolta n orice parte a
tractului urinar i sunt
formai din depozite de
substane cristaline care
se gsesc n urin:
oxalati,
acid uric,
fosfati,

TRATAMENTUL
CHIRURGICAL

a)RRVS

b) cliseu urografic

MOTIVAIA I SCOPUL
LUCRRII
Problemele i sursele de dificultate cu care se confrunt
pacienii cu aceasta afeciune
Desfurarea activitii profesionale n secia de
Anestezie i Terapie Intensiv
Frecvena bolii, monitorizarea postoperatorie imediat,
implicarea n ingrijirile postoperatorii

MATERIAL I METOD
STUDIUL CLINIC RETROSPECTIV- (201 1-2013)
-Lotul de 42 cazuri- bolnavi cu Litiaz renal complicat
MATERIAL :

registrul de internri din serviciul de

urgen
foile de observaie ale pacienilor
internai, filme radiologice i imagistice
anexate;
registrul de internri i externri de pe
secie;
condici de medicamente;
date statistice din programul informatic al
spitalului;
registrul de consultaii din cabinetul
ambulator Urologie.

METODA a avut n vedere:

interviul direct i indirect cu

pacientii,
convorbiri cu familiile
pacienilor,
observarea clinic a pacienilor,
procesul nursing

REZULTATE
n urma studiului
retrospectiv efectuat pe o
perioad de 2 ani, pe un lot de
42 de pacienti cu litiaz
renal complicat, s-au
constatat urmtoarele:

Repartiia pe sexe

Repartiia pe medii de provenienta

REZULTATE

Repartiia pe grupe de varsta

. Repartiia n funcie de localizarea calculului

REZULTATE

Repartiia n funcie de compozitia calculului

Repartititia n funcie de intervenia

chrurgical.

PLAN NURSING

CULEGEREA
DATELOR

DIAGNOSTIC
NURSING

OBIECTIVE
NURSING

INTERVENII
NURSING

EVALUARE
NURSING

Manifestrile de dependen ntlnite la

pacienii urmrii au constat din:
durere lombar permanent sau provocat de
efort
durere colicativ
poziie antalgic
anxietate, nelinite, agitaie,
tenesme vezicale, disurie, polakiurie, hematurie
greuri, vrsturi, paloare, transpiraii,
extremiti reci.

DIAGNOSTICE NURSING
ALTERAREA CONFORTULUI
legat de durere vie, disurie, polakiurie, hematurie
POTENIAL DE DEFICIT DE VOLUM LICHIDIAN
legat de vrsturi transpiraii abundente
POTENIAL DE ALTERARE A NUTRIIEI PRIN
DEFICIT
legat de gre, vrsturi, etc.
POTENIAL DE COMPLICAII
legat de cur de diurez ( la pacinii cu HTA, IC ),
dilatare pielo-caliceal.

OBIECTIVE NURSING
combaterea spasmului
asigurarea confortului
diminuarea anxietii
pregatire preoperatorie
ingrijiri postoperatorii
prevenirea complicaiilor
corectarea dezechilibrelor hidro-electrolitice (la
nevoie)
asigurarea dietei corespunztoare,etc.

INTERVENII NURSING LA
PACIENII CU LITIAZ RENAL
OPERAT
am informat pacientul asupra bolii i manifestrilor clinice, asupra

am informat pacientul asupra bolii i manifestrilor clinice, asupra

investigaiilor, tratamentului i ngrijirilor;

am recoltat produse biologice (snge, urin ) pentru analize de
laborator;
am asigurat repaus fizic i confort; am efectuat pregtirea
preoperatorie
am efectuat tratamentul prescris de medic (antialgic, antispastic,
antiinflamator, antiinfecios i de reechilibrare hidroelectrolitic) ;
am suprevegheat permanent bolnavul postoperator (funciile vitale,
coloraia tegumentelor, aspectul pansamentului, suprimarea tuburilor
de dren, reluarea tranzitului intestinal, permeabilitatea sondei
uretrovezicale i suprimarea acesteia la indicatia medicului, etc.)
am asigurat o alimentaie adecvat i o hidratare eficient.

Sinteza gradului de depanden la

NUME/ PRENUME/ pacienii
VRSTA/ DIAGNOSTIC ngrijii

Nr. Crt

SEX

GRADUL DE DEPENDEN
LA INTERNARE

GRAD DE DEPENDEN
LA EXTERNARE

P.A. 45 ani
Dg.Calcul coraliform rinichi stng recidivat; Hidroefroz cu
obstrucia jociunii pieloureterale; Insuficien renal acut;

26

14

D.R.
52 ani
Dg Colic renal dr. , Calcul pielocaliceal coraliform
dr.obstructiv, IRA
A.P. 57ani
Colic renal dr. , Calcul coraliform dr. , HTA std.II
I.E. 77 ani
Dg.Duplicitate pilocaliceal dr i ureteral dr., Hidronefroz pe
rinichiul inf. dr. , Hematurie macroscopic, Colic renal dr.,
HTA std.II
A.M. 37ani
Colic renal dr. , Calcul caliceal coraliform dr. , Pionefroz
P.A. 35 ani
Dg.Calcul coraliform rinichi stng recidivat; Pionefroz

24

14

21

14

33

14

28

14

26

14

D.P. 47ani
Colic renal stg. , Calcul pielocaliceal stg. obstructiv,
Hidronefroz
P.P. 52ani
Colic renal dr. , Calcul caliceal coraliform dr .
D.R.
52 ani
Dg Colic renal dr. , Calcul ureteral pelvin dr.obstructiv, IRA

38

14

28

14

26

14

24

14

3
4

5
6
7
8
9
10

M.I.
62 ani
Dg Colic renal dr. , litiaza renala bilaterala, hidronefroz gr
III stg

DISCUII
Toti pacienii au prezentat la internare dureri colicative violente i
alterarea eliminrii urinare, cu un grad de dependen moderat sau
major.
S-a efectuat de prim intenie tratament medicamentos (antispastic
antialgic,
antibioterapie , de reechilibrare hidroelectrolitic si
volemic), iar dup stabilirea diagnosticului de litiaz renal
complicat s-a decis tratamentul chirurgical.
Contribuia personal a constat din elaborarea unui plan nursing
preoperator i postoperator n care aciunule nursing au constat din
asigurearea confortului pacienilor i stabilirea bilanului bioumoral.
Toti pacienii au primit tratament adresat cauzei
precum si recomandri de regim, cur de diurez i
preveni o recidiv.

i simptomatic
repaus pentru a

In urma interveniilor nursing acordate gradul de dependen s-a

micorat, cei 10 pacieni prezentnd la externare independen.

CONCLUZII
1.

n urma efecturii studiului personal am constatat c n judeul nostru calculii

renali sunt constituiti n general din acid uric si fosfat de calciu.

2.

Predispoziia spre calculii calcici se mostenete. Calculii din acid uric (52%) se
intalnesc mai frecvent la barbati, aproximativ jumtate dintre aceti pacienti avand
i guta. Calculii din fosfat amoniaco-magnezian apar mai ales la femei, dup
infectii cu Proteus (7%).

3.

LITIAZA CHIRURGICAL ACTIVA: este litiaza care produce colici subintrante,

rebele la tratamentul simptomatic, obstrucii severe, infectii urinare agresive clinic;
aceste complicatii impun o forma de tratament chirurgical.
TRATAMENTUL CHIRURGICAL (efectuat pentru 1% din totalul cazurilor cu
litiaz renal), a fost indicat n calculii situai n pelvisul renal calice, tije caliceale,
unici sau multiplii, pn la forma de litiaz masiv, coraliform care ocup
bazinetul i cavitile caliceale .
Consider ca o ingrijire adecvat bio-psiho-social a bolnavilor litiazici poate
schimba n bine evoluia acestora.

4.

5.