Dezvoltarea sistemului respirator

• Dezvoltarea sistemului respirator presupune o etapa prenatala si una

postnatala corespunzatore primei decade .
• In perioada prenatala deosebim urmatoarele stadii: stadiul embrionar
stadiul pseudoglandular,canalicular,sacular si alveolar
• Stadiul embrionar al dezvoltării plămânilor
• În săptămâna a 4-a de gestaţie (ziua 24) se formează diverticulul
respirator,mugurele respirator prin evaginarea peretelui ant al faringelui
primitiv,(proenteronului),sub influenta factorului de transcriptie TBX4
.Acesta induce cresterea si diferentierea continua a plamanilor
• Epiteliu care acopera suprafata int a laringelui traheei si bronhilor precum
si epiteliu pulmonar se formeaza in intregime din endoderm
• Componentele cartilaginoase musculare si conjunctive ale traheii si
pulmonului sunt derivate din mezodermul din jurul proenteronului
• Initial mugurele respirator comunica liber cu proenteronul ulterior apar
crestele traheoesofagiene,apoi septul traheoesofagian care il separa de
intestinul anterior astfel:dorsal esofagul iar ventral traheea si mugurii
pulmonari.
• Comunicarea dintre primordiul respirator si faringe se realizeaza prin
orificiu laringian
• . Lipsa separării mugurelui traheal de primordiul esofagului de catre septul
traheo faringian are ca rezultat atrezia esofagiana asociata sau nu cu apariţia
uneia din variantele fistulei traheo-esofagiene
• Cartilajele si muschii laringelui au originea in mezenchimul arcurile
faringiene 4 si 6 muschii laringelui fiind inervati de nervul vag:nervul
laringeu sup pt str derivate din arcul 4 iar nervul laringeu recurent pt cele
din arcul 6.
• Din mugurele pulmonar iau nastere pe linga trahee ,mugurii bronsici
care cresc si formeaza bronhia dr si bronhia stg.
• Ulterior din bronhia dr ia nastere 3 bronhii secundare iar din bronhia stg 2
bronhii secundare prefigurand lobii pulmonari: 3 lobi dr,2 lobi stg.
• Bronhiile secundare se divid repetat dand nastere la 10 bronhii
tertiare(segmentare) in dr si 8 segmentare in stg. Iar in perioada post natala
se formeaza inca 6 diviziuni aditionale.
• Canalele pericardo peritoneale localizatae de fiecare parte a proenteronului
sunt ocupate de mugurii pulmonari in dezvoltare.
• In final plicile pericardo- peritoneale si plicile pleuro- pericardice
separa canalele pericardo-peritoneale de cavitatea peritoneala si
pericardica ,in spatiile ramase formandu-se cavit pleurale primitive.
• Mezodermul care acopera suprafata ext a plamanilor formeaza pleura
viscerala iar mezodermul somatic care acopera suprafata int a peretelui
trunchiului formeaza pleura parietala .
• Maturarea plamanilor
• In perioada pseudoglandulara si canaliculara procesul de ramificare al
bronhiolelor este continuu.
• Respiratia este posibila cand unele din celulele cuboide ale bronhiolelor
respiratorii se transforma in celule aplatizate ce vin in contact strans cu
capilare sanguine si limfatice ,spatiul din jurul lor fiind denumit saci
terminali sau alveole primitive
• In luna a 7a de viata IU(perioada sacilor terminali) in fiecare plaman sunt
prezente suficiente capilare astfel incat transferul de gaze se poate realiza
si nou-nascutul prematur poate supravietui.
• In ultimele 2 luni de viata prenatala si cativa ani dupa nastere nr sacilor
terminali creste treptat iar celulele aplatizate devin celule epiteliale
alveolare de tip I, capilarele inconjuratoare proeminand in sacii
alveolari.Aceasta regiune de contact strans reprezinta membrana alveolo
capilara.
• La sf lunii a6a se formeaza si celulele alveolare de tip II ce produc
surfactant care ,bogat in fosfolipide,reduce tensiunea superficiala la
interfata dintre aer si membranele alveolare.
• In per vietii iu plamanii sunt plini cu un lichid care contine mult clor,
putine proteine si mucus in cantitate redusa.alaturi de surfactantul amintit
care creste cu 2 sapt inainte de nastere .
• Alveolele mature nu sunt prezente inainte de nastere.
• Miscarile respiratorii fetale induc aspirarea de lichid amniotic si stimuleaza
dezvoltarea plamanilor si cresterea fortei muschilor respiratori
• In momentul initierii respiratiei la nastere, lichidul din plamani este
resorbit, cu exceptia stratului de surfactant care previne colabarea
alveolelor in timpul expiratiei prin scaderea tensiunii superficiale la
interfata dintre aer si membrana alveolocapilara.
• Absenta surfactantului,sau prezenta unei cantitati reduse de surfactnt la
nou-nascutii prematuri determina sindromul de detresa respiratorie care
se produce in urma colapsului alveolelor primitive(boala membranelor
hialine)
• Miscarile respiratorii efectuate dupa nastere determina patrunderea aerului
in plamani,care se dilata si ocupa cavitatile pleurale.
• Cresterea plamanilor dupa nastere se datoreaza in principal cresterii nr de
bronhiole respiratorii si alveole pulmonare si nu cresterii dimensiunilor
alveolelor.
• Procesul de formare a alveolelor se desfasoara continuu in primii 10 ani
dupa nastere.