Sunteți pe pagina 1din 60

• Anatomia functionala a cavitatii orale II

• Dezvoltarea dintilor si a glandelor


In sapt.6 de dezvolt stratul bazal al epiteliului cavit. orale formeaza lamina dentara dea
lungul maxilarului si mandibulei din care iau nastere mugurii dentari(in sapt 8)
• mugurii invagineaza in profunzime urmand stadiul de calota (in sapt.10).
• Calota prezinta epiteliu dentar extern,epiteliu dentar intern,un reticul stelat intre
eleMezenchimul corespunzator indentatiei formeaza papila dentara
• Urmeaza stadiul de con sau de clopot.celulele mezenchimale ale papilei din
vecinatatea epiteliului dentar intern,se diferentieaza in odontoblaste ce vor produce
dentina,restul celulelor papilei dentare formeaza pulpa dintelui.
• Celulele epiteliului dentar intern se diferentiaza in ameloblaste,care sintetizeaza
smaltul dintilor care se depune de la apex catre col.
• Formarea radacinii incepe cand straturile epiteliale patrund in mezenchimul
subiacent formand teaca epiteliala a radacinii.Celule papailei dentare depun un
strat de dentina care se continua cu stratul de dentina al coroanei dentare.in acelasi
timp cavitatea pulpara se transforma in canal care contine vase sanguine si nervi ai
dintelui respectiv.
• Cementul este produs de cementoblaste care sunt celule formate din mezenchim si
localizate in jurul radacinii dentare;la ext stratului de cement,mezenchimul formeaza
ligamentul periodontal,care fixeaza dintele in arcada.
• Eruptia dintilor deciduali se produce la 6-12 luni dupa nastere ,mugurii dintilor
permanenti localizati pe fata mediala a dintilor deciduali,se formeaza in a3a luna de
dezvoltare si ramani inactivi pana la 6 ani.Pe masura ce dintii permanenti cresc
,radacinile dintilor deciduali sunt resorbite de osteoclaste.
• Deci lamina dentara(6sapt)-mugurii dentari(8sapt)-calota(10sapt)-con-epiteliu
dentar intern-ameloblaste-smaltul dintilor;
• Papila dentara(cel mezenchimale)-odontoblaste-dentina
• - si pulpa dintelui
• -cementoblaste-cement(radacina-lig periodontal)
DEZVOLTAREA
DINŢILOR

se face prin două


componente ontogenetic
diferite:
-Enamelul (smalţul)
ectodermic
-Dentina mezodermică

Semnalul este dat de


celulele crestelor
neurale care migrează
spre maxilarul superior
şi inferior
Secţiuni paramediane prin mandibulă: A. localizarea primordiului dentar (14 săpt. i.u.); B:
stadiul de mugure dentar (9 săpt. i.u.); C: stadiul de capişon (11 săpt. i.u.); D: stadiul de clopot
sau cupă (14 săpt. i.u.); E: la termen, dintele format nu a erupt încă; F: la 6-7 luni post-partum,
incisivul este parţial erupt.
• Dezvoltarea dinţilor se face prin două componente ontogenetic diferite: enamelul
(smalţul) ectodermic şi dentina mezodermică. De remarcat că endodermul nu
poate participa la acest nivel, deorece tubul digestiv este reprezentat aici de
stomodeum, o invaginare a ectodermului, ce pătrunde până în dreptul viitorului „V”
lingual! Semnalul este dat tot de celulele crestelor neurale care migrează spre
maxilarul superior şi inferior.
• Evoluţia dentiţiei „de lapte” (caducă, sau deciduală) şi definitve (permanentă) este
următoarea:
• Dentiţia: Erupţie: Cădere:
• Deciduală:
• Incisivi centrali luna 6-8 la 6-7 ani
• Incisivi laterali luna 7-10 la 7-8 ani
• Caninii luna 14-18 la 10-12 ani
• Primii molari luna 12-16 la 9-11 ani
• Molarii secundari luna 20-24 la 10-12 ani
• Permanentă:
• Incisivi centrali la 7-8 ani
• Incisivi laterali la 8-9 ani
• Caninii la 12-13 ani
• Primii premolari la 10-11 ani
• Premolarii secundari la 11-12 ani
• Primii molari la 6-7 ani
• Molarii secundari la 12-13 ani
• Molarii terţiari la 15-25 ani
• Reglarea moleculara a dezvoltarii dintilor
• Dintii apar in urma actiunii epitelio mezenchimale dintre epiteliu cavitatii
orale si mezenchimul subiacent derivat din celulele crestei neurale.
• In dezvoltarea individuala a fiecarui dinte celulele epiteliale controleaza
diferentierea in stadiul de mugure dentar,ulterior functia de control fiind
transferata mezenchimului.
• Semnalul necesar pt dezvoltare este dat de:
• -proteinele WNT, proteinele morfogenetice osoase(BMP) factori de crestere
ai fibroblastilor,(FGF) ,fctori de transcriptie.
• De asemenea se presupune ca fiecare dinte se afla sub o zona de control
numita nod dentar aflata intr-o arie cicumscrisa a epiteliului care acopera
vf fiecarui mugure dentar.
• In stadiul de calota nodul dentar creste in dimensiuni, formand un grup
compact de celule care la sf acestui stadiu sufera un proces de apoptoza
(sub controlul BMP4) si dispar.
• In celulele nodului dentar se sintetiseaza FGF4, BMP2,BMP4
• FGF4 regleaza dezvoltarea cuspidelor de la nivelul suprafetei de ocluzie a
coroanei dentare si participa la cresterea radacinii dentare in zona apicala a
crestei ectodermice iar BMP4 controleaza momentul apoptozei(moarte
celulara programata)
• Dezvoltarea glandelor salivare
• Glandele parotide sunt derivate ectodermale
• Glandele submandibulara si sublinguala sunt endodermale.
• Se dezvolta la fel:epiteliu mucoasei bucale prolifereaza formand un mugure
ce se infunda in mezenchimul din jur.mugurele se ramifica fiecare
terminandu-se cu o formatiune sferica –viitorul acin care se va dezvolta
dupa nastere.
• Mezenchimul din jur va forma capsula glandulara si septurile
interlobulare.
• Acest proces se termina pentru toate glandele in luna a3a iu.
• In luna a6a se realizeaza tunelizarea canalelor excretoare si aparitia
celulelor specializate in secretia enzimelor salivare.
• Glanda parotida
• In S6 apare primordiul glandei parotide din epiteliu ectodermic al gurii
primitive.In S7 mugurele se alungeste patrunde in mezenchimul ce
inveleste m. maseter.Canalul de excretie apare sub forma unui sant care se
ramifica dorsal in corpul glandei,Dezvoltarea mandibulei si urechii
modifica raporturile glandei situand-o in pozitie definitiva.
• Glanda submandibulara apare la embrionul de 12mm,la sf.S6 prin
proliferarea epiteliului endodermic ce acopera santul alveololingual;
• Ca si gl parotida se separa de locul de origine si patrunde in mezenchimul
submandibular.capatul rostral ia forma unui sant ,ce se inchide devenind
canal excretor.
• Glanda sublinguala ,de natura endodermica apare in S7-8 in acelasi loc ca
si glanda submandibulara dar mai lateral ;da mai multi muguri fiecare cu
canal excretor propriu.
• Din celulele nervoase de la nivelul ganglionului geniculat,migreaza celule
de-a lungul nervului coarda timpanului, formand ganglionii submandibular
si sublingual.
• Celelalte glande salivare (labiale bucale palatine molare) apar prin acelasi
proces proliferativ in L3iu,diferentierea glandelor de tip seros –in L4.
• Anomalii de dezvoltare
• Lipsa uneia sau exceptional a tuturor
• Aparitia de glande accesorii
• Imperforarai ale canalelor de excretie cu aparitia chisturilor salivare.
• Dezvoltare glandei tiroide
• Se formeaza intre tuberculul impar si copula prin proliferarea tesutului
epitelial de la nivelul planseului faringian caruia ii corespunde foramen
cecum.
• Coboara de la nivelul limbii printr-un canal ingust –duct tireoglos- anterior
de intestinul faringian luand aspectul de diverticul bilobat.
• In S7 ajunge anterior de trahee,dupa ce coboara ant de hioid si cartilaje
tiroidiene.
• Glanda tiroida incepe sa functioneze la sf L3 iu,cand apar primii foliculi cu
coloid.
• Coloidul este produs de celulele foliculare,si contine tiroxina si
triiodotironina.
• Celulele parafoliculare ce deriva din corpul ultimobranhial secreta
calcitonina.
• Din endodermul recesurilor faringiene,se formeaza mai multe glande
endocrine si o portiune din urechea medie.
• -din primul reces-urechea medie ,tuba auditiva;
• -din al doilea reces-stroma tonsilei palatine;
• -din al treilea reces-glandele paratiroide inf si timusul;
• -din recesul 4si5-glandele paratiroide sup,corpul ultimobranhial.
DEZVOLTAREA
LIMBII
se face iniţial din 4 arcuri faringiene, dar,
în cele din urmă, arcul faringian II (al
facialului) “renunţă”

A: la 4 săptămâni

B: la sfârşitul celei de-a 5-a

C: la începutul celei de-a 6-a

D: la mijlocul celei de-a 7-a

E: la adult
Arcurile faringiene(A) şi derivatele lor Pungile faringiene şi derivatele lor glandulare
nervoase (B), musculare (C) şi osoase (D)
Structurile derivate din arcurile faringiene si inervatia acestora:
• Arcul faringian I inervat de nervul trigemen -maxilar,mandibular):
• - din cartilajul proeminentei maxilare deriva maxilarul
• -din cartilajul proeminentei mandibulare-cartilaj Meckel: mandibula (cartilajul Meckel),
ciocanul, nicovala;
• -din mezenchim deriva lig sfenomandibular.
• -muşchi: masticatori, tensor al timpanului, milohioidian, tensor al vălului palatin şi
pântecul anterior al digastricului.
• Arcul faringian II (al nervului facial) el fuzioneaza cu proeminenta cardiaca ce
marcheaza limita inf a gatului.:
• -oase: scăriţa, procesul stiloid, cornul mic şi, parţial, corpul hioidului; ligamentul
stilohioidian.
• -muşchi: mimicii, al scăriţei, pântecul posterior al digastricului.
• Arcul faringian III (al nervului glosofaringian):
• -oase: cornul mare şi, parţial, corpul hioidului.
• -muşchi: stilofaringian.
• Arcul faringian IV (al nervului vag):
• -cartilajele laringelui.
• -muşchi: faringelui şi laringelui.
• Şanţurile faringiene (ectodermice) evoluează diferit: dacă primul şanţ faringian va
genera conductul auditiv extern, celelalte trei (II, III, IV) vor conflua în sinusul
cervical, care, ulterior, va involua.
• Pungile faringiene (endodermice) vor genera urechea medie (punga faringiană I),
tonsila palatina (punga faringiană II), timusul şi glandele paratiroide inferioare
(punga faringiană III) cele superioare şi celulele parafoliculare ale tiroidei
(secretoare de calcitonină) provenind din punga faringiană IV!
• Anatomia functionala a glandelor salivare
• Glandele de la nivelul capului si gatului sunt:
• Glandele salivare
• Glanda lacrimla
• Glanda tiroida
• Glandele paratiroide
• Timusul
• Glanda este o structura care prin produsul chimic secretat asigura o
functionare normala corpului omenesc
• O glanda exocrina este prevazuta cu un duct prin care produsul glandular
este condus direct catre locul unde este folosit ,in timp ce o glanda
endocrina isi varsa produsul de secretie in sistemul vascular prin care este
directionat acolo unde este folosit
• Glandele salivare,mari si mici, sunt glande exocrine prevazute cu ducte
• produc saliva ce face parte din sistemul imun.
• Saliva curata si lubrifiaza cavitatea orala si contribuie in procesul digestiei.
• Contine biomarkeri pt boli sistemice sau periodontale

• Glanda parotida Este cea mai mare incapsulata glanda salivara dar
produce numai 25% din volumul total de saliva,secretia fiind de tip seros
• Glanda submandibulara produce 60% din vol total de saliva secretia fiind
de tip mixt,(seros si mucos).
• Glanda sublinguala produce 10% din vol secretia fiind de tip mixt cu
predom. secretiei de tip mucos.
• Timusul este o glanda endocrina,parte a sistemului imun.Creste in
dimensiune de la nastere pana la pubertate cand incepe sa involueze astfel
ca la 40 de ani este aproximativ cat la nastere
• Glanda parotida
• Cea mai volum gl salivara
• Situata posterior de mandibula in loja glandei delimitata astfel:
• -perete lateral –fascia cervicala
• -perete medial –faringe
• -perete ant-ram mandibulei
• -prete post-mastoida ,scm ,buchtul lui Riolan in profunzime;
• -perete sup artic temporomandibulara,meatul acustic extern
• -perete inf-despartitoare submandibulo parotidiana.
• Prelugirile glandei
• -ant-trece pe fata ant a maseterului,si insoteste ductul parotidian
• -mediala-patrunde in spatiul prestilian,avand raporturi cu m pterigoidian
medial n mandibular,artera maxilara ,faringe;
• -post mai mica intre SCM si digastric.
• Raporturi intrinseci: artera carotida externa,vena
retromandibulara,limfonoduli n.facial n.auriculotemporal.
• Ductul lui Stenon insoteste prelungirea ant,perforeaza m buccinator,se
deschide in dreptul molar 2superior.
• Este o glanda tubuloacinoasa,de tip seros.
• Inervatie vasomotorie si scretorie ;fibrele parasimpatice eferente, secretorii, provin
din n glosofaringian prin n pietros superficial,via gg otic fibrele postgg merg pe
calea n auriculotemporal la gl parotida(glosofaringian-gg otic-auriculotemporal)
• Fibrele aferente(senzitive) vin tot pe calea n auriculotemporal .(din mandibular).
• Nervul facial cu ram lui strabate gl parotida dar nu este implicat in inervatia
glandei,divizand-o in portiune superficiala si profunda
• Inervatia simpatica ,vasomotorie,provin din plexul carotidian extern.
• Vascularizatie :a carotida externa prin ram tranversa fetei ,auriculara post; venele
dreneaza in vena retromandibulara limfa este colectata de limfonodulii parotidieni
externi,apoi cervicali si jugulari profunzi.
• Intre fata laterala a faringelui(port cefalica) si ramura mandibulei se delimiteaza sp
mandibulofaringian .
• El este subdivizat pritr-o formatiune fibroasa,ce apartine fasciei cervicale,spatiul
glandular si sp subglandular.
• In sp glandular exista gl parotida art carotida externa, cu ram terminale maxilara si
temporala superficiala vena retromandibulara,n facial,n auriculotemporal,gg
limfatici.
• Spatiul subglandular este impartit de diafragma stiliana in loja prestiliana si loja
retrostiliana
• Loja prestiliana este marginita: lat de mandibula, medial de faringe, post de
diafragma stiliana si contine muschii pterigoidieni,n mandibular cu ramuri, artera
maxilara si ram sale,tesut conjunctiv adipos.
• Loja retrostiliana,situata inapoia complexului osteomusculoligamentar
(riolan,sau diafragma stiliana) anterior de coloana cervicala contine:
manunchiul vasculonervos al gatului(a carotida interna,vena jugulara
interna,n.vag),n.glosofaringian,n.accesor ,n.hipoglos,si lantul simpatic
cervical.
• Diafragma stiliana este formata din:3muschi(stilofaringian
stiloglos,stilohioidian,)2ligamente (stilohioidian si stilomandibular) ,toate
cu originea pe procesul stiloid al temporalului.
• Glanda submandibulara-glanda tubuloacinoasa de tip seromucos
• Formata din corp si o prelungire, se afla intr-o loja osteofibroasa
• -perete lateral-osos ( mandibula )
• -perete intern -muscular –
• -perete inf- cutanat
• Raporturi:
• Lateral: mandibula,vena faciala;
• Medial: m milohioidian si m hioglos ,art faciala;
• Inferior:platisma,fascia cervicala si tegumentul;
• Prelungirea glandei ajunge in loja sublinguala( prin hiatul dintre m
milohioidian si m hioglos,)impreuna cu ductul submndibular Wharton care
se deschide pe caruncula sublinguala
• Vascularizatie: ram din art faciala,artera linguala, vena faciala,limfaticele
dreneaza in gg submandibulari
• Inervatie:parasimpatica secretorie, prin gg submandibular fibrele
pregg,aferente parasimpatice venind din n facial pe calea n choarda
timpanului care se alatura nervului lingual fibrele postgg inerveaza atat
glanda submandibulara cat si sublinguala;inervatia simpatica din plexurile
care insotesc vasele(plexul pericarotidian)
• Glanda sublinguala-de tip tubuloacinos,cu predominenta mucoasa
• Situata deasupra diafragmei orale,in loja sublinguala
• Rapoturile glandei sunt aceleasi cu peretii lojei:
• -perete medial-m genioglos,hioglos;
• -perete lateral-mandibula ,foseta sublinguala
• -perete sup-mucoasa regiunii sublinguale
• -perete inf-m milohioidian
• Canalul excretor principal se deschide la nivelul carunculei sublinguale.
• Alte canale accesorii se deschid pe plica sublinguala.
• Vascularizatie din art sublinguala si submentala ,venele dreneaza in vena
linguala ,limfaticele spre limfonudulii submandibulari.
• Inervatia –parasimpatica, prin n choarda timpanului si gg submandibular
• Simpatica –plex perivascular(din plexul pericarotidian)
• Faringele-organ cavitar turtit anteropost,cuprins intre baza craniului si
jonctiunea esofagiana ce corespunde marginii inf a cartilajului cricoid
• Are o portiune cefalica si o portiune esofagiana
• Portiunea cefalica-rinofaringe
• -orofaringe
• -laringofaringe.