Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FARMACIE GALATI
1.DEBITUL CARDIAC
2. CIRCULATIA CORONARA
3. METABOLISMUL INIMII
PROF.DR.NECHITA AUREL
1. Debitul Cardiac(DC)
DC: cantitatea de snge ejectat de inim per minut
cantitatea de snge pompat per minut n circulaia sistemic
sau cea pulmonar (DCstg = DCdr).
Calcul: DC = VS x FC
VS = 70 ml
- n repaus: DC = 5-6 l/min,
- n efort: DC = 25-35 l/min,
FC = 70 BPM
pe seama FC i a VS.
Indexul Cardiac (IC)
DC
2 SC
IC
=
3
0,5
l/min/m
IC =
SC (m2)
Fracia de ejecie (FE)
VS
(VEDV- VESV) FE>55%
FE =
VEDV =
VEDV
Metode de determinare a DC
Metoda Fick - pe baza legii conservrii masei
Metoda Fick direct: pe baza VO2.
VO2 O2 din aerul expirat
DC =
VO2
[O2 ]a - [O2 ]v
(250-300 ml/min);
[O2 ]a [O2 ] din artera
periferic (0,20 ml O2/ml snge);
[O2 ]v [O2 ] din AD
(cateterism) (0,15 ml O2/ml snge).
DC =
250 ml/min
0,20 0,15
= 5000 ml/min
Metoda ecocardiografic
Tonus
venos
Pres.
ntoarcere venoas Volemie
venoas
VESV
PRESARCINA
FC (Durata
Diastolei)
+
+
VS
Compliana V
INOTROPISM
SNVP
DC
SNVS, catecolamine
POSTSARCINA RPT
(5 - 35 l/min)
+
FC
+
-
SNVS,
CATECOLAMINE
SNVP
VC
VD
FC
VS
(presarcina)
DC
25-35 l/min
(5-7x)
TA
TA
hemoragii ( Volemia).
Efort
Efort
Repaus
Repaus
DC = 5 L/min
2. Circulaia coronarian
SNS, Catecolamine,
Majori:
Factori Inotrop + MVO2 -Ag, Tonicardiace,
Ca2+, Teofilina
Inotropismul;
SNVP, -Blocante,
Factori
Inotrop
MVO
2
FC;
Acidoza,
Tensiunea intraparietal (wall stress).Hipoxia
Minori:
Metabolismul miocardic;
Hormoni.
Fluxul coronarian:
coronarian
Rezistena extravascular
dependent de fazele rev. cardiace
-
(PAo PAD)
P
=
Fluxcoronarian=
Rezistena Rezist.coronariana
reglabil
VD
ATP
O22
AMP
feedback
VD Flux O2
sangin
PCO2, H+, K+ VD
Factorii endoteliali VD/VC aflai n echilibru:
-
Inotropism
FC
Ti(wall
stress)
Cerere de O2
Factori
m aj or i
Oferta de O2
Fazele RC
Fluxul
coronarian
Factori
minori
Umoral
Nervos
Autoreglare
Mec.metabolic
F. metabolici VD
- pO2
- pCO2, H+
F. endoteliali
-VD: NO, PGI2
-VC: TxA2
Mec.miogen
p VC
p VD
SNVS
Direct
(pe vase)
R 2R
SNVP
VD
Indirect
(miocard)
1R
VC VD MVO2VD
Eficiena cardiac
Eficiena cardiac (randamentul) = raportul ntre Lucrul
mecanic net i Energia total utilizat.
O inim de 300g, la un consum de O2 de 9 ml/min/100g
consum de O2 = 27 ml/min echivalent a 130
calorii.
Lucrul mecanic net al celor doi ventriculi = 18,7 calorii.
Eficiena cardiac rezult din raportul procentual ntre
cele dou valori: 18,7/130 = 14%.
Eficiena inimii ca pomp este relativ mic, restul se
pierde sub form de cldur.
Exerciiul fizic mbuntete eficiena cardiac, deoarece
DC i Lcardiac, fr o cretere proporional a consum O2.