PULSUL VENOS

Definitie
Este o alternanta de dilatari si colabari ale venelor, datoarate oscilatiilor nivelului
coloanei de sange din acestea, direct influentate de V si P sangelui din AD.
Examinare: prin INSPECTIE, nu prin palpare, pentru ca pulsul venos este un puls de V,
nu de P.
Pulsatiile jugularelor se vad bine in pozitie de
CLINOSTATISM
inclinatie de 30-40 grade a toracelui
la 4 cm deasupra unghiului sternal
ORTOSTATISM nu se vad, jugularele nu au pulsatii (nu contin sange)
PRESIUNEA VENOASA CENTRALA
Masurata in AD(0 mm Hg)
Nu se modifica cu pozitia organismului
Depinde de 2 factori majori:
1.Vde sange care vine la AD prin VCI si VCS= intoarcere venosa
2. F de contractie a AD
Inregistrarea pulsului venos = FLEBOGRAMA
Inregistrarea la nivelul VJ = JUGULOGRAMA

( cea de jos e jugulograma!!!)

undele + corespund umplerii VJ
undele _ corespund golirii VJ

aunda +, corepunde SA
v- unda +, intoarcerea venoasa la AD
x- unda -, diastole venoasa la AD
x1- ejectia VD,cea mai ampla unda y- golirea venelor in AD care se umple,unda pozitiva

SOCUL APEXIAN
Definitie
Este o izbitura care se palpeaza in spatial V intercostal stang, pe linie medio
claviculara, pe o suprafata de 2-3 cm, datorita lovirii peretelui thoracic in aceasta
regiune in timpul SV de catre varful inimii indurate si ingrosat, inima rotindu-se de la
stanga la drapta sis pre anterior.
Inregistrarea grafica = APEXOCARDIOGRAMA
unda A- corespunde SA, ce participa la umplerea ventriculara si corespunde si Z4
punctul C- coresp. cu inchiderea valvei mitrale si cu inceputul SV, al contractiei
izovolumetrice a VS
panta ascendenta rapida CE- coresp CIV si Z1
punctual E- coresp. Deschiderii valvei sigmoide aortice si inceputul ejectiei
ventriculare
panta EH- coresp. Ejectiei ventriculare (rapida+lenta) (ER+EL)
panta OH- marcheaza protodiastola (PD) si relaxarea izovolumetrica (RIV); coresp
Z2
punctul O- deschiderea valvei AV stangi
panta OF coresp. perioadei de umplere rapida ventriculara
panta FA- umplerea lenta ventriculara, coresp Z3
unda F- coresp Z3

8. AUTOMATISMUL INIMII
Definitie
Este capacitatea cordului de ase contracta rimtmic si se datoreaza impulsurilor care
pornesc chiar din interiorul inimii.
In strcutura miocardului exista
fb contractile, de lucru
fibre embrionare, primitive
ambele cu capacitatea de a se autodepolariza => poteantiale de actiune..
Aceste fb sunt grupate si formeaza SISTEMUL EXCITOCONDUCTOR AL
INIMII
Alcaturie:
NSA- situate in AD
Nva- la nivelul seputului a-v
Fasciculul Hiss, cu 2 ramuri: dreapta si stanga
Fibrele Purkinje, se distribuie subepicardic, la nivel ventricular
Ritm de descarcare
NSA 75/min
NAV 40/min
F HISS 30-40/min
Fb Purkinje 25/min
In cordul normal, un singur nodul are rol de intretinere al automatismului- NSA
Caracteristici NSA (ce permit geneza automatismului)
Potentialul de repaus: -55 si -60 mV
Prag de aprindere: -45 mV (datorita modificarii permeabilitatii canalelor ionice
membranare)