Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PRINCIPII TEORETICE
La baza activitii sistemului nervos st funcia reflex, care nfptuiete legtura dintre
diferitele segmente ale organismului precum i ntre organism i mediul nconjurtor. Actul reflex
reprezint defapt procesul fiziologic de rspuns la aciunea unui stimul ce acioneaz asupra
unui anumit cmp receptor i are ca substrat anatomic arcul reflex (Figura 1). Aceasta este
constituit din receptor (exteroceptori, interoceptori, etc.), cale aferent (nervul senzitiv), centrul
reflex (situat la diferite nivele ale sistemului nervos central), cale eferent (de obicei nervul
motor) i organul efector (muchi, gland). Producerea unui reflex necesit integritatea arcului
reflex, lezarea oricrei componente ducnd la modificri calitative i cantitative ale rspunsului
reflex.
Figura 1. Arcul reflex: 1. receptor; 2. cale aferent; 3. centru; 4. cale eferent; 5. organ efector.
n funcie de mecanismul de producere, reflexele pot fi condiionate i necondiionate.
Reflexele necondiionate sunt nnscute (prezente deci la toi indivizii unei specii,
eseniale pentru viaa individului) i pot fi: simple (clipit, tuse, strnut) sau complexe (alimentar,
de aprare).
Reflexele condiionate se elaboreaz n cursul vieii. Orice excitant indiferent care
coincide de mai multe ori, n anumite condiii, cu aciunea unui excitant necondiionat, poate
deveni condiionat, altfel spus poate s declaneze un anumit rspuns. Ca urmare, astfel de
reflexe pot fi elaborate n tot cursul vieii, dar n acelai timp are loc i pierderea reflexelor
condiionate care nu mai sunt necesare individului (fenomenul de stingere).
1/11
SCOPUL LUCRRII
1. Studierea reflexelor i analiza arcului reflex pe broasca intact, broasca spinal.
2. Studierea reflexelor pe om.
3. nregistrarea reflexogramei achiliene.
2/11
REFLEXUL DE NTOARCERE
Principiu teoretic: reflex complex, polisinaptic, cu un timp de laten relativ scurt; receptorii
sunt situai n mai multe pri ale corpului (cutanai, vizuali, vestibulari). Nu se declaneaz n
cazul distrugerii sistemului labirintic.
Modul de lucru: aezm broasca pe spate i ea se ntoarce n poziie normal.
REFLEXUL CORNEAN
Principiu teoretic: reflex de protejare; receptorii sunt de fapt terminaii libere situate n cornee,
sensibile la durere.
Modul de lucru: atingem suprafaa corneei cu un fir de pr sau un obiect ascuit; se nchid
pleoapele i se produce retracia bulbului ocular.
REFLEXUL COMPAS
Principiu teoretic: reflex complex, polisinaptic, primar dependent de receptori vestibulari.
Modul de lucru: broasca este aezat pe un disc orizontal situat pe axa unei centrifuge. La
rotirea lent a centrifugei broasca i flecteaz coloana vertebral n direcia opus micrii iar la
o nvrtire mai rapid se aeaz prin sritur n direcia opus micrii. Repetm experimentul
dup distrugerea labirintelor (vezi mai jos).
3/11
REFLEXUL DE MBRIARE
Principiu teoretic: reflex plurisinaptic, exteroceptiv.
Modul de lucru: excitm pielea de pe abdomenul broatei suspendate cu o baghet de sticl;
broasca va mbria bagheta similar cu micarea cu care mbrieaz n timpul mperecherii
(reflexul este cel mai caracteristic n cazul masculului, primvara, n timpul perioadei de
mperechere).
REFLEXUL DE GRATAJ
Principiu teoretic: reflex plurisinaptic, exteroceptiv.
Modul de lucru: aplicm pe abdomenul broatei suspendate hrtie de filtru mbibat n H2SO4
0,5%, i se declaneaz micarea membrelor homolaterale cu care broasca ncearc s
ndeprteze hrtia. n aceast reacie ia parte cel mai intens laba cea mai apropiat de agentul
excitant, iar n cazul n care aceasta este mpiedicat chiar i labele opuse.
4/11
5/11
neurotransmitor de tip inhibitor la nivelul mduvei spinrii). Datorit blocrii GlyR chiar i cei
mai slabi excitani, care n condiii normale sunt subliminari, determin o stare de excitaie
puternic i generalizat manifestat prin contracia tuturor muchilor scheletici, cu caracter de
convulsie.
Modul de lucru: se pregtete o broasc spinal i se injecteaz subcutanat 0,2-0,3ml de
soluie de strichnin 1%. Se aeaz broasca ntr-o cutie Petri i la fiecare minut se verific
excitabilitatea prin lovirea uoar a marginii cutiei. La nceput animalul nu reacioneaz la aceti
stimuli de intensitate mic, apoi apar tresriri izolate, iar mai trziu convulsii generalizate. Dup
distrugerea mduvei spinrii aceste fenomene dispar.
6/11
EXAMINAREA REFLEXELOR LA OM
REFLEXELE OSTEOTENDINASE
Reflexele reprezint nite rspunsuri motorii
rapide, predictibile la variai stimuli. Ele pot fi
normale, accentuate, diminuate / abolite.
n aceast parte a lucrrii practice se testeaz
reflexele iniiate de alungirea muchilor. Prin
alungirea scurt a unui muchi este stimulat
fusul neuromuscular i se va conduce un
impuls electric pn la mduva spinrii. Aici
neuronul senzitiv va efectua n general
sinaps i cu un interneuron dar n cazul
reflexelor osteotendinoase mai important este
faptul c va stimula direct motoneuroni care
ca i rspuns vor iniia o contracie muscular.
O modalitate simpl de a lungi muchiul este
de a lovi tendonul cu un ciocan de reflexe
(Figura 2). Reflexele se exploreaz bilateral,
Figura 2. Ciocan de reflexe standard.
comparativ i simetric.
Reflexul bicipital (C5-C6)
Modul de lucru: subiectul st complet relaxat, n decubit dorsal, cu antebraul flectat i cu mna
n supinaie; examinatorul percut policele propriu, aplicat pe tendonul bicepsului, la nivelul plicii
cotului (vezi i Figura 3A). Se simte o discret contracie a muchiului biceps brahii, de obicei
insuficient pentru a produce o micare foarte evident.
Ce micare rezult din contracia muchiului biceps? Efectuai reflexul bilateral.
Dac nu ai reuit s declanai reflexul notai-l cu 0, prezena reflexului l notai cu +,
dac obinei un reflex foarte exagerat (amplu) l notai cu ++.
Reflexul tricipital (C6-C8)
Modul de lucru: braul examinat, complet relaxat din partea pacientului, este ridicat la
orizontal (cu cotul flectat) fiind susinut la nivelul plicii cotului de mna examinatorului (vezi i
Figura 3B). Se aplic o lovitur uoar la nivelul tendonului tricipital, deasupra olecranului.
Ce micare rezult din contracia muchiului triceps? Efectuai reflexul bilateral.
Dac nu ai reuit s declanai reflexul notai-l cu 0, prezena reflexului l notai cu +,
dac obinei un reflex foarte exagerat (amplu) l notai cu ++.
Reflexul rotulian (L2-L4)
Modul de lucru: subiectul st ntins pe pat (eventual st pe scaun cu picioarele ncruciate),
examinatorul i aeaz mna sub genunchi, ridic uor picioarele (la un subiect care st relaxat
se produce flexia spontan a gambei) i percut tendonului rotulian (vezi i Figura 3C).
Cum se numete muchiul care se contract? Ce micare rezult din contracie?
Efectuai reflexul bilateral. Dac nu ai reuit s declanai reflexul notai-l cu 0,
prezena reflexului l notai cu +, dac obinei un reflex foarte exagerat (amplu) l
notai cu ++.
7/11
Figura 3.
REFLEXELE CUTANATE
Reflexele cutanate sunt reflexe polisinaptice, de ndeprtare, constnd n contracia muchiului
subiacent n cazul unei stimulri cutanate superficiale.
Reflexe cutanate abdominale: se obin prin excitarea cu un ac a tegumentelor abdominale.
Pacientul este aezat n decubit dorsal cu membrele inferioare n semiflexie. Ele se determin
8/11
superior (Th7-8 paralel cu rebordul costal), mijlociu (Th9-10 n dreptul ombilicului) i inferior
(Th11-12 paralel cu arcada inghinal). Sunt abolite n leziuni ale arcului reflex medular
(polinevrite, radiculite, poliomielit). Se exploreaz mai dificil la obezi i la pacieni cu
musculatura foarte dezvoltat.
Efectuai reflexul bilateral. Dac nu ai reuit s declanai reflexul notai-l cu 0,
prezena reflexului l notai cu +.
9/11
REFLEXOGRAMA ACHILEAN
PRINCIPII TEORETICE
Reflexograma achilean (RA) reprezint nscrierea grafic a contraciei i relaxrii muchiului
triceps sural ca urmare a percuiei tendonului lui Achile. Durata contraciei i relaxrii muchilor
striai este influenat de nivelul hormonilor tiroidieni circulani.
Aparatur necesar:
- reflexograf
- ciocan de reflexe
Tehnica nregistrrii: pacientul cu picioarele goale, este aezat n genunchi pe un scaun,
inndu-i trunchiul drept i sprijinindu-se bine cu minile pe sptarul scaunului. Plantele
relaxate se plaseaz n zona de nregistrare a reflexografului. Traseul, n cazul nregistrrii cu
ajutorul unei fotocelule electrice, are un aspect monofazic (Figura 5).
Figura 5.
S = stimulul (percuia tendonului
lui Achile)
N = perioada corespunztore
conducerii influxului nervos de la
receptori la mduv i apoi napoi
la muchi, este artefactat de
micarea creat de lovitura de
ciocan
C = und ampl ascendent
corespunztoare contraciei
R = relaxarea tricepsului sural
A = artefactele de la sfritul
relaxrii (se datoreaz oscilaiilor
piciorului la sfritul reflexului)
Deoarece sfritul fazei descendente a curbei are o serie de neregulariti (A) care artefacteaz
ncruciarea RA cu linia de baz, crend dificulti n stabilirea precis a sfritului relaxrii, s-a
convenit s se utilizeze pentru interpretarea rezultatelor numai prima jumtate a versantului
descendent al curbei, motiv pentru care metoda se mai numete i msurarea semitimpului
de relaxare.
Calcularea semitimpului relaxrii (T) se efectuaz astfel: din vrful curbei (V) se traseaz
bisectoarea VO. VO este perpendiculara pe linia de baz. Se mparte VO in dou pri egale
obinndu-se punctul M. Se traseaz paralela MQ cu linia de baz. Din punctul Q se duce o linie
10/11
Figura 6
Interpretarea rezultatelor: valorile normale ale T sub vrsta de 40 ani sunt cuprinse ntre 260
i 340 ms, iar peste aceast vrst ntre 280 i 360 ms. Durata RA este scurtat n hipertiroidie i
este alungit in hipotiroidie.
Conform tehnicii de nregistrare descrise mai sus nregistrai reflexograma achilean
bilateral, de cel puin 3 ori. Introducei n tabelul de pe fia de lucru cei trei timp (t1, t2, t3)
afiai de aparat pentru fiecare nregistrare. Calculai T pentru fiecare. Calculai o medie.
Interpretai rezultatul.
11/11