Acidul clorhidric

Toate glandele secretorii ale tractului gastrointestinal deservesc 2 functii

primare:
Intalnita la nivelul cavitatii bucale si pana la ileonul terminal este de a
secreta enzime digestive
Intalnita de la cavitatea bucala si pana la anus este datorata glandelor
mucoase , a caror secretie de mucus asigura lubrefierea si protectia tuturor
componentelor tractului digestiv.
Caracteristicile secretiei gastrice: pe langa celulele secretoare de mucus ce se
afla raspandite pe toata suprafata stomacului,mucoasa gastrica mai poseda inca 2
tipuri importante de glande tubulare:
Glande oxintice (sau fundice)
Glande pilorice

1.Glandele oxintice(generatoare de acid) secreta acid clorhidric, pepsinogen ,

factor intrinsec si mucus.Sunt in numar de cateva milioane , sunt raspandite pe
suprafata corpului stomacului .
2.Glandele pilorice secreta mai ales mucus cu rol de protectie a mucoasei
pilorice dar si cantitati reduse de pepsinogen , si foarte important secreta
gastrina. Sunt situate in regiunea antrala a stomacului.

O glanda oxintica tipica este alcatuita din 3 tipuri celulare diferite

a. Celule mucoase ale gatului glandei- secreta in special mucus dar si putin
pepsinogen
b. Celule peptidice (sau principale)- secreta mult pepinogen
c. Celule parietale( sau oxintice)-secreta acid clorhidric si factorul intrinsec

Mecanismul de secretie a acidului clorhidric

Celulele parietale stimulate secreta o solutie acida ce contine 160 mmoli/ l acid
clorhidric.pH-ul acestui acid este 0,8 , ceea ce reprezinta o aciditate extrema.L

acest pH , concentratia ionilor de H este de aprox 3 milioane mai mare decat in

sangele arterial.Pentru a concentra ionii de H la o asa valoare , se consuma 1500
de calorii pentru fiecare litru de suc gastric secretat.

Anatomia canaliculilor intr-o celula parietala

In figura e redata structura elementara a unei celule parietale. Se vede ca aceasta

contine cateva canalicle intracelulare ce se deschid direct in lumenul glandei
fundice.Acidul clorhidric este format la nivelul microvililor membranei
canaliculilor , de unde e eliminat la exterior , prin urmatoarele etape:
1) Ionii de clor sunt transportati activ din citoplasma celulei parietale in
lumenul canalicular , concomitent cu transpotul activ de sodiu din lumen
in celula.Aceste 2 procese genereaza in interiorul canaliculului un
potential electric negativ cuprins intre -40 si -70 mV care determina
fuziunea pasiva din citoplasma in canalicul a ionilor de potasiu si in mai
mica masura a celor de sodiu. Deci in canalicul patrunde clorura de
potasiu si in mai mica masura clorura de sodiu.
2) La nivelul citoplasmei, apa e disociata in ioni de hidrogen si hidroxil.Ionii
de hidrogen sunt apoi secretati in canalicul la schimb cu ionii de potasiuacest schimb ionic e catalizat de o ATP-aza H/K dependenta.In acelasi
timp, sodiul este reabsorbit activ de o pompa de sodiu separata.Astfel ,
sunt reabsorbite mari cantitati de ioni de potasiu si de sodiu si sunt
secretate mari cantitati de ioni de hidrogen , generandu-se o solutie foarte
concentrata de HCl.

3) Apa strabate celula spre canalicul prin osmoza.In acest fel, secretia finala
contine HCl in concentratie de 155mEq/l, clorura de potasiu in
concentratie de 12 mEq/l si cantitati foarte mici de clorura de sodiu.

Stimularea secretiei acide

Stimulare nervoasa-aproximati jumatate din impulsurile nervoase ce provoaca
secretie gastrica provin din nucleii motori dorsali ai nervilor vagi si sunt conduse
pe calea acestor neri , mai intai la sistemul nervos enteral din peretele
stomacului si apoi la glandele gastrice.Cealalta jumatate de impulsuri secretorii
este elaborata prin reflexe locale , care se desfasoara in intregime la nivelul
sistemului enteric.Majoritatea fibrelor secretorii elibereaza acetilcolina ca
neurotransmitator la nivelul terminatiilor din apropierea celulelor glandulare.
Stimularea nervoasa a secretiei gastrice poate fi initiata fie in creier , in special
la nivelul sistemului limbic , fie chiar de la nivelul stomacului( reflexe
intrinseci).Urmatoarele tipuri de stimuli pot initia reflexe gastrosecretorii
intrinseci:
distensia stomacului
stimularea tactila a suprafetei mucoasei gastrice

 stimularea chimica in special prin aminoacizii rezultati din digestia

proteinelor alimentare, dar si prin acidul secretat deja de catre glandele
gastrice.
Controlul secretiei acide
1.Stimulatorii celulei parietale
Acetilcolina , histamina si gastrina se leaga fiecare de receptori din clase diferite
de pe membrana plasmatica a celulei parietale si o stimuleaza direct sa secrete
HCl.
Acetilcolina este eliberata in apropierea celulei parietale din sinapsele
colinergice.
Gatrina e produsa de catre celula G din mucoasa antrala si duodenala.Histamina
e eliberata de celulele ECG(enterocromatofin-like) din mucoasa gastrica.Ele
sunt foarte importante in reglarea secretiei de HCl.Antagonistii specifici pentru
acetilcolina(atropina) si histamina(cimetidina) nu numai ca blocheaza efectul
acestora, dar inhiba si secretia de HCl.Hormonul eliberator de tirotropina si
expunerea cronica la nicotina cresc secretia de HCl.
Acetilcolina stimuleaza secretia de HCl prin legarea sa la receptorii muscarinici
M3 de pe membrana bazala a celulei parietale.Legarea acetilcolinei la acesti
receptori deschide canalele de Ca si permite ionilor de Ca sa patrunda in celula ,
astfel crescand concentratia Ca liber in citosol.Acetilcolina produce de asemenea
si eliberarea Ca din rezervele intracelulare.Aceasta concentratie intracelulara
crescuta de Ca stimuleaza secretia de HCl.
Histamina se leaga de receptorii H de pe membrana celulei parietale si
activeaza adenilat ciclaza , crescand astfel cantitatea de AMPc in citosol.Aceasta
cantitate crescuta de AMPc stimuleaza o protein-kinaza dependenta de AMPc
care va fosforila proteine ce regleaza secretia de HCl.
Gastrina nu este un factor secretagog la fel de important ca acetilcolina sau
histamina.Actiunile directe ale gastrinei nu sunt blocate de antagonistii
muscarinici(atropina) sau de cei ai receptorilor H(cimetidina).Gastrina creste
nivelul Ca in celula parietala prin intermediul inozitol-fosfatului.Proglumida
este un antagonist al receptorilor pentru gastrina.In prezenta celor 3 factori,
efectul stimulator este mai mare decat suma efectelor studiate separat pt fiecare.

Inhibitorii secretiei de HCl

Prostaglandinele E si I , somatostatina si EGF actoneaza pe celula parietala pt a
inhiba secretia de HCl.Prostaglandinele se leaga de receptorii PGE2 de pe celula
parietala si astfel activeaza Gi, proteina ce leaga GTP-ul si inhiba
adenilatciclaza.
Analogul prostaglandinei, misoprostolul , inhiba in acest mod secretia de HCl.
Somatostatina , eliberata de celulele D ale mucoasei gastrice si intestinale , de
asemenea inhiba secretia de HCl prin activarea Gi.EGF impreuna cu alti factori
de crestere inhiba secretia de HCl tot prin activarea Gi si prin inhibarea
efectelor acetilcolinei si gastrinei.Neurotensina, calcitonina,somatostatina si alte
peptide opioide precum beta-endorfina, dinorfina actioneaza ca inhibitori ai
secretiei acide.

Roluri HCl
denatureaza proteinele si le pregateste pentru actiunea proteolitica a
pepsinei
transforma Fe3+ la Fe2+
stimuleaza eliberarea de secretina in contact cu mucoasa duodenala
regleaza ritmul evacuarii gastrice
efect bactericid