A.

Diagnostic diferential tumori renale

1. Neuroblastomul (tumora retroperitoneala)

2. Hidronefroza congenitala
3. Nefroblastomatoza difuza (T. benigna)
4. Displazia renala multichistica
5. Nefromul mezoblastic (T. benigna)

B. Diagnostic diferential tumori testiculare

1. Hidrocel
2. Epididimita
3. Hematocel
4. Spermatocel
5. Chist epididimar
6. Orhita
7. Torsiune de cordon spermatic

C. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL tumori pielocaliceale

1. Tumori renale parenchimatoase (la UIV, arteriografie,

2. ecografie, CT, RMN - semne caracteristice);

3. B. Litiaza radiotransparentă (semnul “mantel” relevant la

4. UIV,ecografia poate tranșa diagnosticul;

5. C. Hidronefroza de alte cauze (stenoză, litiază);

6. D. Tuberculoza urogenitală

7. E. Rinichiul nefuncțional urografic - tuberculoză, pionefroză, pielonefrită litiazică, boli vasculare

renale.

D. Pentru tumori ureterale

1. A. Periureterite (din fibroza retroperitoneală Ormond);

2. B. Tuberculoza (traiectul superior stenozei este sinuos, lung, “în coadă de șoarece”);

3. C. Puroi, corpi străini;

4. D. Calculi radiotransparenți;

5. E. Ureterită chistică
E. Diagnosticul diferenţial al tumorilor vezicale
1. Ø Tuberculoza urinară proliferativă

2. Ø Litiaza vezicală

3. Ø Adenomul/adenocarcinomul de prostată

4. Ø Cistitele hipertrofice

5. Ø Ureterocelul

6. Ø Cheagurile endovezicale

F. Diagnostic diferential adenocarcinom prostata

1. Adenomul de prostata
– Manifestari clinice, TR, PSA, evolutie
2. Prostatita cronica
– Punctie biopsie
3. Prostatita granulomatoasa
– Punctie biopsie
4. Tuberculoza prostatica
– Afectari concomitente ale altor segmente ale aparatului urogenital
5. Litiaza prostatica
– TR (semnul “sacului de nuci”), Radiografia de bazin (calcificari) si Ecografia (imagini hiperecogene)
6.  Abcesul prostatic
– Diagnostic diferential cu ADK forma geodica

G. Diagnostic diferential ADK prostata

1. 1. Alte patologii care determina obstacol subvezical (Diagnostic diferential al simptomatologiei)

i. • scleroza de col vezical congenitala sau dobandita

ii. • strictura uretrala

iii. • valve uretrale congenitale

iv. • calculi uretrali

v. • corpi straini intrauretrali

vi. • stenoza de meat uretral

 2. 2. Diagnostic diferential al bolii

i. • Cancer de prostata

ii. • Prostatite

iii. • Litiaza vezicala

iv. • Tumori vezicale

v. • Vezica hiperactiva

H. Complicatii evolutive
1. Retentia urinara
Imposibilitatea golirii vezicii urinare
Expresie clinica - globul vezical palpabil suprapubian
Diagnostic diferential cu anuria

2. Litiaza vezicala
Consecinta stazei vezicale
Jet urinar intrerupt brusc, reluat la schimbarea pozitiei
Dureri in gland la mictiune

3. Infectii urinare Datorate stazei vezicale

4. Diverticuli vezicali
Hernierea mucoasei intre coloane
Mictiuni in doi timpi

5. Hematurie
Micro sau macroscopica
Necesita cistoscopie pentru excluderea unei tumori vezicale

6. Ureterohidronefroza
Consecinta uropatiei obstructive
Dilatatie de obicei bilaterala

7. Insuficienta renala cronica

Stadiul final al evolutiei HBP

I. Complicaţii TBC
1. Scleroatrofia renală
2. ✓ Pionefroza
3. ✓ Perinefrita supurată cu fistulizare lombară
 4. ✓ HTA
5. ✓ IR
6. ✓ Sterilitate
7. ✓ Litiaza renală

J. Complicații litiaza Renala

1. Obstrucția → hiperpresiune → dilatație →comprimarea parenchimului → subțiere severă →
HIN gr V (distrugerea parenchimului)
2. 2. Rinichi mic scleroatrofic - consecință a ischemiei renale din cauza hiperpresiunii endocavitare.
3. 3. Infecția - precede sau urmează litiaza, se
manifestă sub formă de:
• Pielonefrită litiazică acută sau cronică,
• Rinichi mic pielonefritic,
• Perinefrită,
• Pielonefrită xantogranulomatoasă.
4. Insuficiența renală cronică → infecția și obstrucția produc nefrita cronică interstițială uni sau
bilaterală.
5. .Anuria obstructivă litiazică
6. Tumori uroteliale - prognosticul depinde de:
• prezența recidivelor,
• obstrucție,
• infecție.

K. DD litiaza prostatica
1. Calcul vezical
2. Prostatită cronică nespecifică sau tuberculoasă
3. Adenom de prostată cu litiază vezicală
4. ADK de prostată

L. Complicaţii litiaza prostatica

1. obstrucţie
2. infecţie: pielonefrită acută sau cronică,
3. cistită,
4. prostatită,
5. orhiepididimită,
6. abces fistulizat în uretră, rect, sau la tegument.

M. Diagnosticul diferenţial al PA
1. 1. Infecţiile urinare joase (cistita).
2. 2. Tuberculoza.
3. 3. Litiaza renală.
4. 4. Pielonefrita cronică acutizată.
5. 5. Alte boli febrile.
N. Complicaţii
1. Flegmonul perinefretic (cu punct de plecare fie de la nivelul unui abces subcapsular fuzat perirenal,
fie prin releu limfatic perirenal).
2. • Pionefroza (distrugerea completă a parenchimului renal şi a căilor intrarenale)
3. • Insuficienţa renală acută
4. • Hipertensiunea arterială (prin fenomen Goldblatt intrarenal)
5. • Necroza papilară
6. • Insuficienţa renală cronică
7. • Şocul toxico-septic (urosepsisul).

O. Diagnosticul diferenţial cistita

1. 1. Sindromul uretral - expresie clinică două simptome majore: durerea micţională şi polachiuria.
Poate fi prezent în uretrite, tumori uretrale, stricturi uretrale, litiază uretrală.

2. 2. Tulburări endocrine -“cistită cu urini limpezi” care apare la menopauză, cistopatie endocrină.

3. 3. Sindroame genitale.

P. DD cistita abacteriana
1. Cistita tuberculoasă: semnele apar gradat şi devin foarte severe

2. 2. Cistitele nespecifice (piogene): germenii sunt evidenţiabili la urocultură.

3. 3. Cistitele secundare prostatitelor cronice

4. 4. Neoplasmul vezical ulcerat: acesta se poate infecta determinând simptome de cistită cu

bacteriurie.

5. Cistitele interstiţiale: au simptome de vezică iritabilă şi afectează femeile după menopauză, iar
urocultura este sterilă.

Q. Uretrita gonococica DD
1. uretrita negonococică care determină scurgeri mai puţine şi clare, iar frotiul colorat Gram
evidenţiază leucocite.

R. Complicaţii uretrita gonococica

1. periuretrita ( duce la abcese şi stricturi uretrale)
2. - prostatita uneori putând duce la abcese
3. - epididimita poate determina infertilitate şi atrofie testiculară

4. - proctita cu scurgeri anale, sângerări, tenesme

5. - diseminarea infecţiei cu febră, leucocitoză, erupţie micropapuloasă sau peteşială. Pot apare
tenosinovite şi artrite mai ales la nivelul genunchiului
S. Prostatita dd
1. Pielonefritele acute se pot însoţi de iritabilitate vezicală (în prostatite durerea este sacrată, în
pielonefrite predomină durerea lombară). Tuşeul rectal stabileşte diagnosticul de prostatită.

2. 2. Diverticulitele acute, abcedate interesând rectosigmoidul (istoricul, anamneza şi examenul fizic

pot orienta diagnosticul diferenţial).

3. 3.Prostatitele abacteriene

4. 4. Reacţia intensă tisulară la infecţia bacteriană acută prostatică poate fi confundată cu

carcinomul prostatic. Dacă sub tratament specific antiinfecţios semnele clinice revin la
normal, este vorba de o prostatită (în cancer semnele persistă). Trebuie efectuată puncţia
biopsie prostatică.

T. Prostatita nonbacteriană
1. Prostatitele specifice, mai ales cele bacteriene cronice.
2. 2. Uretritele, cistitele.
3. 3. Tumorile vezicale (carcinom in situ). Examenul citologic al urinii, cistoscopia cu biopsie vezicală
sunt necesare pentru o evaluare corectă.