INFLAMATII ACUTE NESPECIFICE

LP 3

MENINGITA PURULENT

AGENI ETIOLOGICI

La nou-nscui (Escherichia coli)

La copii (pneumococ, Haemophilus Influenzae) La adult (pneumococ,meningococ)

La btrni (menigococ, Listeria)

PATOGENIE

Direct - datorit unei plgi penetrante a craniului sau a unei fisuri prin fractura de baz a craniului, Datorit unui proces infecios n vecinatate (supuraii ale stncii temporalului dup otite mijlocii sau abces otogen la copii) Hematogen.

MENINGITA PURULENT MACROSCOPIC dura mater apare destins i la incizie, se scurge un lichid alb-galbui, tulbure, purulent. Leptomeningele este opac (normal este lucios), fiind acoperit de o structur membranar purulent difuz. Exsudatul purulent este cel mai frecvent localizat pe convexitatea creierului (lng sinusul sagital meningita meningococic) sau se acumuleaz la baza lui n regiunea interpeduncular, n vecintatea punii, (meningita cu Haemophilus Influenzae).

MICROSCOPIC

infiltrarea masiv, purulent, difuz cu PMN a spatiului subarahnoidian, vasele sunt dilatate i pline cu snge (hiperemie activ), in unele zone poate apare o reea de fibrin.

MENINGITA PURULENTA & ABCES CEREBRAL

MENINGITA PURULENTA
DEFINITIE MENINGITELE INFECTIOASE Proces inflamator al leptomeningelui. Si LCR in spatiul subarahnoidian. piogena aseptica (virala) ETIOLOGIE: cronice (bacteriana, fungica) Colli (nn) H. Influenzae (copii) Neisseria meningitis (adolescent, adult tinar) PATOGENIE Str pn, Listeria (adulti) Hematogena (arterial, venos) Implant direct (traumatism, iatrogen) Extensie locala (secundara infectiilor de vecinatate) MACROSCOPIE Calea sistemului nervos periferic (herpes, rabie) LCR purulent leptomeninge cu exsudat, vene angorjate, inflamatia mare ventriculita exsudat purulent cu PMN in spatiul subarahnoidian si perivascular in leptomeninge, apoi se extinde si in substanta cerebrala cerebrita focala.

MICROSCOPIE

CLINICA

CONSECINTE: fibroza leptomeningeala, hidrocefalie, arahnoidita adeziva

MENINGITA PURULENTA

MENINGITA PURULENTA, HE, 4X

APENDICITA ACUT FLEGMONOAS Inflamaie EXUDATIV PURULENT DEFINITIE infiltreaz peretele apendicelui, organ bogat n esut limfoid (amigdala abdominal),

ETIOLOGIE

frecvent la adolesceni i aduli tineri Este o afeciune cu ETIOLOGIE BACTERIAN, produsa prin obstrucia lumenului apendicular cu coprolii, tumori sau paraziti. instalat ocluzia, secreia mucinoas continu, va duce

la creterea presiunii intraluminale, ceea ce va determina

PATOGENIE o prbuire (colaps) a drenajului venos i limfatic. Ischemia favorizeaz invazia bacterian i apoi o reacie inflamatorie cu hiperemie i exudat.

APENDICITA ACUT FLEGMONOAS apendicele este turgescent, cu desen vascular accentuat (hiperemie activ), MACROSCOPIC luciul seroasei este ters (exsudat fibrino-purulent), peretele ngroat este friabil, iar la suprafaa mucoasei apar mici picheteuri hemoragice; coninutul lumenului este purulent.

MICROSCOPIC

coninutul cavitii este reprezentat de puroi (piocite, si detritus necrotic); leucocitele infiltreaz toate straturile peretelui apendicular,

la nivelul seroasei apare o hiperemie important, cu extravazri sanguine datorit friabilitii organului inflamat si apar
mici necroze ntre pliurile mucoasei din care se revars un exudat purulent n lumen.

APENDICITA ACUTA

APENDICITA ACUTA FLEGMONOASA, HE, 4X

APENDICITA ACUTA FLEGMONOASA

ETIOPAT obstructie, fecaliti, litiaza veziculara, tumori, ghemuri de viermi. secretie continua de fluid mucinos cresterea presiunii intralumenal colaps venos ischemie proliferare bacteriana + edem + exsudat. Inflamatie seroasa = apendicita acuta precoce

MACRO:

Inflamatie fibrinopurulenta la seroasa cu necroza supurativa a mucoasei = apendicita acuta supurativa

Ulceratia hemoragica a mucoasei si necroza gangrenoasa a peretelui = apendicita gangrenoasa MICRO infiltrat inflamator cu PMN

APENDICITA ACUTA FLEGMONOASA, HE, 4X

ABCESUL HEPATIC

ETIOLOGIE

Inflamaie exudativ purulent circumscris, localizat n ficat.

biliar - n caz de colangit supurat intrahepatic = ABCES COLANGITIC

venoas - supuraia este n teritoriul venei porte antrennd pileflebita i propagarea germenilor n trunchiurile venoase intrahepatice = ABCES PILEFLEBITIC

PATOGENIE

arterial, cnd exista pioemie = ABCES PIOEMIC.

ABCESUL HEPATIC
puroi cu o tent verde, ABCESUL COLANGITIC prezint tendina de propagare n ramurile arborelui biliar, iar din loc n loc procesul supurativ se ntinde n esutul hepatic vecin dimensiuni mari, se observ colectii purulente multiple, cu un diametru de 56 cm, cu un contur rotunjit sau policiclic i net delimitat de o membran piogen; uneori aceste abcese pot fi constituite dintr-o aglomeraie de mai multe caviti purulente separate unele de altele prin perei incomplei (abces areolar Chauffard ficatul in burete, datorit propagrii procesului supurativ n lungul ramificaiilor vasculare). multiplu, de dimensiuni mici,

ABCESUL PILEFLEBITIC

ABCESUL PIOEMIC

infecia ficatului este concomitent cu o infecie generalizat, i se prezint sub form de abcese miliare; ficatul este congestionat, friabil, presrat cu noduli galbeni, cu diametrul de 3-4 mm ncojurai de o zon hemoragic.

ABCES HEPATIC, HE, 4X

ABCES HEPATIC
ETIOLOGIE: paraziti (amoeba, echinococcus), protozoare, helminti Vena porta Sistem arterial Leziuni penetrante Infectii ascendente ale tractului biliar MACROSCOPIE: Invazie directa leziuni solitare / multiple,

PATOGENIE

se poate identifica agentul cauzal

Localizari in regiunea subdiafragmatica diseminare in cavitatea toracica empiem / abces pulmonar Ruptura abcesului subcapsular duce fie la peritonita , fe abces peritoneal centrul cu piocite, la periferie membrana piogena.

MICROSCOPIE:

PAROTIDITA EPIDEMIC
DEFINITIE Este o INFLAMAIE ACUT EXSUDATIV tranzitorie (sialadenita parotidian)

ETIOLOGIE

VIRUSUL URLIAN (paramixovirus) care de obicei afecteaz glandele salivare mari (n special glandele parotide).
Virusul are CHEMOTACTISM POZITIV pentru pancreasul exocrin, testicule, ovare i glandele salivare.

Evoluia bolii este de 1-2 sptmni,

leziunea este unilateral (20% din cazuri) sau bilateral (70% din cazuri), cu tumefierea parotidei,

CLINICA

de consisten crescut,
cu febr, creterea local a temperaturii i durere uoar, afectand copii ntre 5 i 15 ani. ntre acini i canale, interstiiul prezint hiperemie i exsudat seros ce poate conine elemente limfo-plasmocitare si macrofagice.

MICROSCOPIE

PAROTIDITA EPIDEMICA, HE, 10X

PAROTIDITA EPIDEMICA

virus urlian (asemanator virusului rujeolei) ce poseda o glicoproteina de suprafata cu activitate de hemaglutinina si neuraminidaza).
ETIOLOGIE: Se multiplica in celulele epiteliale ale tractului respirator superior, glande salivare, limfocite T. 70% e bilaterala, glande mari, consistenta crescuta, rosii, brune, lucioase, stralucitoare pe sectiune. in interstitiu este edem, inflamatie cu limfocite, plasmocite, histiocite, ce comprima acinii si ductii. PMN din lumen dau leziuni epiteliale. MICROSCOPIE: In testicol: edemul compromite aprovizionarea cu singe si PMN distrug epiteliul infarct. In pancreas: necroza enzimatica.

CLINIC: MACROSCOPIC

PAROTIDITA EPIDEMICA

ENTERITA ULCERO-NECROTIC
DEFINITIE CAUZE MACROSCOPIC MICROSCOPIC Este o inflamaie a mucoasei intestinului gros n care predomin LEZIUNILE ALTERATIVE celulare, esutul necrozat fiind ndeprtat, cu apariia ulceraiilor. infecia cu bacterii Gramm (-) invazive (Salmonella, Shigella), bacterii toxigenice (Clostridium botulinum, Stafilococ auriu, Escherichia coli) sau propria flor intestinal la prematuri i imunodeprimai. mucoasa este hiperemic, edemaiat, cu zone de ulceraie i hiperplazia esutului limfoid, uneori apar pseudomembrane alb-galbui (enterita pseudomembranoas cu Clostridium Dificile); ulceraiile pot fi dispersate, dar uneori conflueaz, denudnd arii largi. leziuni ale mucoasei pn la nivelul muscularei mucosae (caracter necrotic ulcerativ), cu un numar variabil de elemente celulare (PMN, limfocite) in exsudatul inflamator. n lumen se gsete detritus necrotic, leucocite i hematii.

ENTERITA ULCERO-NECROTICA

Incipient (ulceratii mucosale)

Tardiv (pseudopolipi inflamatori)

ENTERITA ULCERO-NECROTICA, HE, 4X, 10X

ENTERITA ULCERO-NECROTICA
INFLAMATIE ACUTA NECROTIZANTA a intestinului.
DEFINITIE La nn e urgenta medico-chirurgicala leziuni ischemice + colonizarea intestinului + substrat proteic in exces + imaturitatea functionala intestinala.

ETIOPAT

MACRO

edem + hemoragii + necroza mucoasei si a tuturor straturilor.

MICRO

apar fenomene regenerative (tesut de granulatie, fibroza).

PLEUREZIA FIBRINOAS

DEFINITIE

Este o inflamaie EXSUDATIV FIBRINOASA a pleurei. boli pulmonare: TBC, pneumonie (pleurezia metasau parapneumonica), infarct pulmonar, abcese pulmonare, broniectazii boli sistemice: artrit reumatoid, lupus eritematos diseminat, uremie, infecii sistemice difuze metastazele postiradiere n terapia tumorilor pulmonare i de mediastin. Cand reacia sero-fibrinoas este minim, exsudatul se resoarbe, ducand la rezoluie, alteori poate apare o organizare a componentelor fibrinoase.

PLEUREZIA POATE INSOTI :

EVOLUTIE

PLEUREZIA FIBRINOAS

MACROSCOPIC

leziunea intereseaz pleura visceral care are aspect eritematos, cu luciu ters, de culoare rou nchis. Uneori apar depozite fibrinoase, ca nite false membrane alb-gri, cu aspect reticulat sau vilos, asemanatoare cu limba de pisic sau cu o tartin cu unt, dezlipit. mezoteliul de suprafa este alterat.

MICROSCOPIC

Stroma conjunctiv este intens hiperemiat i acoperit cu un depozit de filamente de fibrin eozinofil cu aspect de reea plexiforma, pe alocuri realiznd mase compacte, ntre care se gsesc rare limfocite.

PLEUREZIE SERO-FIBRINOASA, HE, 4X

ESUTUL DE GRANULAIE
DEFINITIE INFLAMAIE PROLIFERATIV NESPECIFIC Procesul de vindecare a plgilor. Tesutul de granulaie presupune proliferare a esutului conjunctiv tnr, bogat vascularizat,se maturizeaz prin diminuarea celulelor, creterea numrului de fibre conjunctive i a vascularizaiei, VINDECAREA n final se formeaz cicatricea fibroas. per primam intentionem, n plgi aseptice i cu margini drepte (cele chirurgicale) sau per secundam intentionem n plgile septice, cu margini neregulate, anfractuoase. rezoluia cu restaurarea complet a structurii i funciei normale regenerarea tisular din celule capabile de replicare

CARACTERISTICI

VINDECAREA SE FACE N 3 MODURI :

MACROSCOPIC MICROSCOPIC

repararea prin cicatrice n esuturile compuse din celule postmitotice incapabile de regenerare mas granular roietic ce sngereaz uor. esutul de granulaie este un esut conjunctiv tnr cu multe fibroblaste, celule inflamatorii cronic i multe capilare de neoformaie

TESUT DE GRANULATIE, HE, 4X, 10X

TESUT DE GRANULATIE

DEFINITIE

Este tesutul de reparare. Angiogeneza Migrare si proliferare de fibroblaste Depozitare de matrice extracelulara. Maturare si organizare de tesut fibros. La 24 de ore de la leziune apare tesutul de granulatie Degradare proteolitica a membranei bazale a vaselor Migrarea celulelor endoteliale spre stimulul angiogenetic Proliferarea celulelor endoteliale chiar in spatele celulelor migratorii Migrarea celulelor endoteliale si organizarea in tubi capilari.

COMPONENTE:

FUNCTII:

TESUT DE GRANULATIE