Catedra de Biofizic Medical, UMF Carol Davila Bucuresti,

Curs opional - "Fundamentele investigaiilor paraclinice"

UMFCD - F.I.P. 2015

HEMODINAMICA
I
EVALUAREA CANTITATIV A
ACESTEIA

S.L. Dr. Iftime Adrian

actualizat: 2015

Cuprins
1. Uniti de msur a presiunii
2. Regimuri de curgere laminar / turbulent a
sngelui
3. Msurarea presiunii arteriale prin metoda
sfigmomanometric

UMFCD - F.I.P. 2015

4. Metode oscilometrice

UMFCD - F.I.P. 2015

Presiune

Wikimedia Commons

molecule ale unui fluid,

n permanent micare (agitaie termic)

Presiune

UMFCD - F.I.P. 2015

Wikimedia Commons

Presiune
Definiie:
Forta exercitat perpendicular pe unitatea de
suprafa.
Unitatea de msur n SI: [N] / [m2]

UMFCD - F.I.P. 2015

1 Pascal = 1 N / 1 m2

Exemplu: presiunea aerului atmosferic are o

valoare de aprox. 101 325 Pascali. (la nivelul marii)

Presiune
Uniti derivate, folosite n scop practic / tehnic.

1 bar = 100 000 Pascali

UMFCD - F.I.P. 2015

1 atm = 101 325 Pascali

Presiune
Uniti derivate, folosite n scop practic / medical
(se mai numesc uniti manometrice)

1 mm Hg : Presiunea exercitat de o coloan de

mercur, de 1 mm nlime (msurata la baza ei).

UMFCD - F.I.P. 2015

1 mm Hg 133.3 Pa
1 atm 760 mm Hg
1 Torr 1 mm Hg.
(Obs: Torr-ul este o unitate de masura derivata, folosit n
tehnic, dar mai riguros definit dect mmHg. Pentru aplicaiile
medicale, se consider ca valid aproximaia 1 Torr 1 mm Hg)

Presiune
Coloan de lichid, de nlime H.

UMFCD - F.I.P. 2015

La baza ei, presiunea hidrostatic

exercitat de lichid este P=gH,
unde = densitatea lichidului.
Formal, P este exprimat n urma
calcului n pascali, dar este mai
convenabil de exprimat direct
nlimea coloanei de lichid.

Manometrul cu lichid
Pm = presiunea de msurat,
echilibreaz o coloan de lichid ntr-un tub n
form de U ( Pm = gH )

UMFCD - F.I.P. 2015

Avantaje:
Manometrul cu lichid (de ex. mercur) este:
foarte precis, uor de folosit i de construit.
Nu se decalibreaz n timp.
Dezavantaje:
este fragil mecanic (se sparge, se poate rsturna);
este scump (mercurul este scump)
mercurul este toxic (in caz de spargere, contamineaza
mediul).

Manometrul cu mercur
Este "standardul de aur" n cardiologie, datorit preciziei
foarte mari i uurinei citirii lui.

UMFCD - F.I.P. 2015

Datorit acestui instrument, n tiinele medicale se

foloseste mmHg ca unitate de masur de facto pentru
exprimarea valorilor presionale.

Manometrul aneroid
Este un instrument mecanic care msoar
presiunea prin evaluarea deformrii unei
membrane elastice interne (de obicei
metalic).

UMFCD - F.I.P. 2015

Avantaje:
Este mai ieftin i mai robust dect cel cu
mercur; pentru a fi uor de folosit, valorile
presionale sunt marcate tot in mmHg.

Dezavantaje:
- Valorile msurate nu sunt extrem de precise dect ntr-un interval restrns de valori,
centrat in jurul 120 mmHg.
- n timp membrana metalic i pierde eleasticitatea i valorile indicate sunt eronate, de
aceea este necesar recalibrarea anual ntr-un serviciu metrologic.

Presiune
Uniti derivate, folosite n scop practic / medical
(se mai numesc uniti manometrice)

1 cm H2O : Presiunea exercitat de o coloan de

ap, de 1 cm nlime (msurat la baza ei).
1 cm H2O 98 Pa

UMFCD - F.I.P. 2015

1 cm H2O 0.73 mmHg

Este folosit pentru a exprima convenabil presiuni mici (ex:
presiunea sngelui venos, presiunea aerului n arborele bronic,
presiunea lichidului cefalorahidian, etc).

Distincia dintre
Presiune i Tensiune Arterial
prin presiune arterial ne referim la presiunea sngelui din artere (fenomen
fizic masurat n mmHg sau N/m2
F

prin tensiune arterial ne referim la tensiunea mecanic din peretii arterei

(fenomen fizic msurat n N/m), vezi cursul de Hemodinamic - Biofizic MG I.
Acest termen se refer la fora tangenial la suprafaa arterei.
F
S

UMFCD - F.I.P. 2015

In limba romn se poate face confuzie ntre cele dou fenomene; aceasta este des ntlnit in
practica medical (i tolerat); confuzia se extinde i la aparate: corect este sfigmomanometru i
nu tensiometru - pentru dispozitivul de msurat presiunea arterial.
In terminologia engleza, distincia este clar: blood pressure vs. wall tension.

Regimuri de curgere ale fluidelor

Pentru a nelege metoda sfigmomanometric de msurare a presiunii arteriale, sunt
necesare cteva cunotine despre curgerea fluidelor reale (hidrodinamic)

Regimuri de curgere laminar / turbulent a sngelui

UMFCD - F.I.P. 2015

- generaliti, factori care influeneaz regimul de curgere

- tubulena
- numrul Reynolds pentru estimarea regimului de curgere
- folosirea variaiei regimurilor de curgere pentru msurarea
presiunii arteriale

Definiii
Linie de curgere traiectoria urmata de un
element al fluidului in miscare
Linie de curent curba tangenta la
vectorul viteza, pentru toate punctele
din fluid cu aceeasi viteza (in modul)
(in curgerea laminara, liniile de curent
se suprapun peste liniile de curgere)
Tub de curent delimitat de toate liniile de
curent care trec prin frontiera unui
element de suprafata
Punct de stagnare obstacol in calea
curgerii, care imparte tubul de curent

UMFCD - F.I.P. 2015

Curgere stationara orice element care

trece printr-un punct dat urmeaza
aceeasi traiectorie ca si elementul
dinaintea lui

Tipuri de curgere
Curgere laminar :
liniile de curent sunt
paralele intre ele

UMFCD - F.I.P. 2015

Curgere turbulent:
curgere nestaionar,
nepermanent, haotic, cu
transfer de mas ntre
straturile de lichid

Zone de separare a curgerii

(curgeri intermediare)

Turbulena
Tubulena apare n anumite situaii n care
curgerea laminar este mpiedicat (de ex,
obstacole n calea curgerii, vitez prea
mare de curgere, vascozitate prea mare a
lichidului.).

UMFCD - F.I.P. 2015

n zonele de separare a curgerii pot aprea

vortexuri (vrtejuri), regiuni de curgere
instabil, care se pot deplasa n volumul
de lichid.

Turbulena
Caracteristici ale turbulenei:
tridimensional
nestaionar
nepermanent
aspect haotic
transfer de mas ntre straturile de lichid (se amestec)

Regimul de curegere turbulent are:

UMFCD - F.I.P. 2015

distribuie logaritmic a vitezelor

spre perete (variaie mare a vitezei
ntre centrul vasului i periferie)
distributie aplatizat (similar) a
vitezelor spre centrul zonei de curgere

Turbulena
perete vasului de curgere
Directia curgerii

Obstacol

n cazul unei turbulene puternice ntr-un vas, vrtejurile pot deplasa ritmic (vibra) peretele
vasului.
Aceste vibraii au o gam larg de frecvene i de aceea sunt percepute ca zgomote albe (ca o
uiertur, fr o not distinctiv).

UMFCD - F.I.P. 2015

Ele se propag prin mediul nconjurtor vasului i pot fi auzite.

Sunetele de acest tip, produse n vase de snge, pot fi auscultate la piele cu stetoscopul.
n cazul msurrii presiunii arteriale prin metoda auscultatorie, ele se numesc sunete Korotkoff
animaie modificat dup C. de La Rosa Siqueira, Wikimedia Commons

Numrul lui Reynolds

(Estimarea regimului de curgere)

UMFCD - F.I.P. 2015

= densitatea fluidului
v = viteza medie de curgere
d = diametrul vasului
= vscozitatea fluidului

Numrul lui Reynolds

(Estimarea regimului de curgere)

= densitatea fluidului
v = viteza medie de curgere
d = diametrul vasului
= vscozitatea fluidului

Pentru curgerea sngelui:

Re < 2000 curgerea va fi laminar

UMFCD - F.I.P. 2015

2000 < Re < 3000 curgerea are regim tranzitoriu

Re > 3.000 curgerea va fi turbulent

Curgerea pulsatorie
Curgerea sngelui este pulsatorie (viteza variaz ritmic,
cu sistola i diastola)

UMFCD - F.I.P. 2015

NU este curgere laminar perfect

NU este (neaparat) curgere turbulent
Este o curgere n regim nestaionar
n anumite situaii, n timpul sistolei n anumite regiuni
curgerea poate deveni tubulent (datorit creterii
vitezei); n timpul diastolei, n aceeai regiune,
curgerea poate redeveni laminar (datorit scderii
vitezei).

Curgerea pulsatorie

UMFCD - F.I.P. 2015

David Steinman, University of Toronto

film: 10_carotid.mpg
(curgerea pulsatorie n
bifurcaia carotidei)

http://www.mie.utoronto.ca/labs/bsl/gallery.html

discuie, exemple

Curgerea sngelui
Curgere turbulent n baza aortei, n vasele mari
Curgere laminar n vasele mici i n vene
Zone care favorizeaz apariia turbulentei:
fiziologice: cord zonele perivalvulare; crosa aortic;
bifurcatiile vasculare

UMFCD - F.I.P. 2015

iatrogene (induse medical): grefe, implanturi, reducerea

artificial a diametrului vaselor
patologice: stenozele de orice natur ( de ex. plcile de
aterom din ateroscleroz)

Presiunea pulsatil

- Presiunea arterial are n timp variaii ntre valoarea maxim sistolic

(Ps) i minim diastolic (Pd)

UMFCD - F.I.P. 2015

Aceast situaie se regsete n arterele mari, dar nu i n arteriole i

capilare.

Msurarea presiunii arteriale (PA)

Metode neinvazive:
Metoda auscultatorie (sfigmomanometric)
Metoda palpatorie msoar doar PA sistolic
Metoda oscilometric

UMFCD - F.I.P. 2015

Metode invazive: cateterism

Metoda auscultatorie
Materiale folosite:
1. un sfigmomanometru (sfigmos = puls), care const din:
a) un manon gonflabil, conectat cu un
b) manometru (aneroid sau cu mercur) i cu o
c) pomp cu robinet de nchidere/deschidere
2. un stetoscop simplu

Atentie! manometrul indic presiunea

din manon (nu presiunea din artera)

UMFCD - F.I.P. 2015

a. brahial
a
modificat dupa http://www.medphys.ucl.ac.uk/teaching/undergrad/projects/2003/group_03/how.html

Principiul metodei:

Metoda auscultatorie

Cu ajutorul pompei cu robinet se variaz presiunea din manon; acesta, mrindu-i volumul,
comprim artera - i i variaz astfel diametrul. Curgerea local a sngelui devine astfel
turbulent (crete numrul Reynolds), iar zgomotele produse (Korotkoff) pot fi auscultate.
Apariia i dispariia zgomotelor este corelat cu presiunea din manon i cu cea arterial.

UMFCD - F.I.P. 2015

Atentie! manometrul indic presiunea

din manon (nu presiunea din arter)

blocare complet a fluxului

sanguin

scderea diametrului ->

turbulene auscultabile

diametru normal, flux

laminar, fr turbulene

Metoda auscultatorie
Paii metodei sunt detaliai in documentul atasat prezentarii, iar dinamica evenimentelor in
cele trei imagini urmtoare.

Elemente cheie:
- compresia arterei trebuie realizat pe un plan osos dur (de ex. proximal de plica cotului)
- metoda NU se folosete pe artere vitale (carotide, bazilare, etc), deoarece presupune temporar
oprirea complet a fluxului sanguin.
- pentru a evalua presiunea arterial sistemic, este necesar ca zona din artera respectiv s fie
meninut la aceeai inlime cu cordul (aproximativ mijlocul sternului). Altfel, apare o
diferen de presiune hidrostatic datorata diferenei de nalime (de ex. pozitia minii la
nivelul oldului duce la o cretere cu 10 mmHg a valorii nregistrate).

UMFCD - F.I.P. 2015

- compresia trebuie realizat ct mai rapid posibil,

dar decompresia cu o rat de cca 2 mmHg / sec
- compresia se realizeaz cu cca 30 mmHg mai
mult dect ultima valoare cunoscut a presiunii
sistolice, sau dac e necunoscut, pn la 200
mmHg.

UMFCD - F.I.P. 2015

UMFCD - F.I.P. 2015

UMFCD - F.I.P. 2015

Metoda auscultatorie
Greeli medicale grave:
- manonul este meninut umflat prea mult timp; aceasta duce efectiv la oprirea circulaiei in
membrul respectiv (efect de garou); in mod obinuit, o msurtoare trebuie s dureze mai
puin de 1 min.
- presiune maxim n manon prea mare -> poate duce la spargeri de capilare, n special in
cazul in care sunt prezente boli endoteliale, hematologice.
- presiune maxim n manon prea mic -> se poate pierde primul zgomot Korotkoff i astfel
subestima valoarea p. sistolice, lucru periculos n anumite situaii de hipertensiune.
- pacientul nu este pregtit (poziie corect, timp insuficient de acomodare, stres)

UMFCD - F.I.P. 2015

- se folosete un manon nepotrivit pentru diametrul bratului pacientului. Balonul pneumatic din
interiorul manonului trebuie s acopere cel puin jumtate din circumferina braului
pacientului, i s fie centrat pe arter. Dac se folosete un manon nepotrivit, apar erori (de
obicei o supraestimare a valorilor presionale, deoarece un manon prea mic trebuie supraumflat pentru a comprima artera.

incorect
corect

Anesthesia, 5th Ed., Ronald D. Miller, MD (Editor), http://web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/anesthesia/site/content/figures/3030F02.gif

Metoda auscultatorie
Erori frecvente de msurare:

- stetoscopul este plasat integral sub manon - > compresie suplimentar i zgomote Korotkoff
parazite datorate stetoscopului -> interpretarea eronat a valorilor numerice. Uneori
zgomotele de frecare ale manonului cu stetoscopul pot fi interpretate greit ca fiind z.
Korotkoff. De aceea uneori se prefer fixarea uoar a stetoscopului cu degetul, fr contact
cu manonul.
- poriunea din arter investigat nu este la aceeai nlime cu cordul.

- presiunea este sczut prea rapid (cu mai mult de 2 mmHg). Aceasta duce la la interceptarea
unui numr insuficient de sistole i diastole, avnd drept consecin subestimarea valorii
sistolice si supraestimarea celei diastolice (vezi imaginea urmtoare)

UMFCD - F.I.P. 2015

- pot apare erori de citire ale manometrului

UMFCD - F.I.P. 2015

Eroarea prin scderea rapid a p.manon

UMFCD - F.I.P. 2015

Eroarea de citire

Eroarea de citire
Eroarea de citire
- apare la nceptori - studeni la medicin :)
- n mod standardizat, sfigmomanometrele sunt marcate din 2 in 2 mmHg (deoarece se
consider c variaiile sub 2 mmHg nu au importan clinic).
- distana dintre diviziunile mici consecutive corespounde unei diferene de 2 mmHg, iar cea
dintre zece diviziuni, unei diferene de 20 mmHg.
- la fiecare 5 diviziuni mici, linia mai mare marcheaz 10 mmHg diferen (confundat n mod
frecvent cu 5 mmHg, datorit asemnrii cu rigla colar).

Eroarea de citire se elimin doar prin exerciiu.

! pentru a elimina eroarea de citire, se recomand ca in paralel cu urmritul cu privirea a acului

indicator, s se fac i numratul mental din 2 in 2, n sens descresctor (de ex: 160, 158,
156, 154, 152) sau din 10 in 10 (160, 150, 140, etc) .
UMFCD - F.I.P. 2015

Eroarea apare datorit faptului c evenimentele se desfsoar rapid, i trebuie sesizat exact
valoarea la care apare primul i ultimul zgomot Korotkoff. Cu alte cuvinte, este necesar
atenie distributiv (pentru urmrirea vizual a acului, urmrirea auditiv a sunetelor,
urmrirea mental a valorii din acel moment). Atenia distributiv se exerseaz - i nu pe
pacient, ci pe propriul bra sau al colegului / colegei !

Metoda palpatorie
Materiale folosite:
1. un sfigmomanometru (sfigmos = puls).
Este similar cu cea auscultatorie, ns nu se folosete un stetoscop, ci palparea pulsului la
artera radial.

Dup umflarea manonului, pulsul nu mai este perceput distal de manon (sngele nu trece).
In timpul dezumflrii manonului, atunci cnd presiunea din manon devine egal cu cea
sistolic i sngele trece de manon se percepe pulsul. Se noteaz valoarea indicat de
manometru - aceasta este aproximativ egal cu presiunea sistolic.

UMFCD - F.I.P. 2015

Metoda nu permite evaluarea valorii presiunii diastolice.

UMFCD - F.I.P. 2015

Metode oscilometrice

http://www.amazon.com

Metode oscilometrice
Sfigmomanometrele digitale (tensiometre digitale) folosesc un principiu asemntor cu cel
clasic: fluxul sanguin este blocat termporar prin creterea presiunii ntr-un manon, apoi
presiunea din manon este sczut controlat ceea ce permite apariia turbulenei pulsatile
n arter.
Cele mai comune dispozitive nu nregistreaz ns zgomotele Korotkoff - deoarece n practic
s-a constatat c microfoanele utilizate nu fac distincia ntre ele i alte zgomote parazite.
Aceste dispozitive msoar continuu presiunea din manon i detecteaz micile oscilaii ale
acesteia atunci cnd apare unda pulsatil prin arter (vezi imaginea urmtoare).
Aceste oscilaii (creteri i scderi) ale presiunii din manon sunt n general prea mici pentru a
fi detectate de un manometru obinuit (valorile mari pot fi observate ca un mic tremor al
acului unui manometru aneroid). Ele pot fi detectate i inregistrate cu un traductor electric.

UMFCD - F.I.P. 2015

Prin algoritmi empirici s-a stabilit o corelaie ntre variaia n timp a acestor oscilaii i valorile
p. sistolice i diastolice. Acesti algoritmi au un caracter statistic (sunt eficienti pentru
majoritatea cazurilor, dar nu pentru toate) i nu sunt standardizati (diversi producatori au
diversi algoritmi).

modificat dupa http://www.medphys.ucl.ac.uk/teaching/undergrad/projects/2003/group_03/how.html

Metode oscilometrice
Valorile reale ale p. sistolice i
diastolice

curba scderii
presiunii din manon

UMFCD - F.I.P. 2015

oscilaiile fine ale presiunii din

manon
(amplificate pentru a fi observate)

Valorile estimate algoritmic ale

p. sistolice i diastolice

Anesthesia, 5th Ed., Ronald D. Miller, MD (Editor), http://web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/anesthesia/site/content/figures/3030F03.gif

Metode oscilometrice
Avantaje:
sunt uor de folosit - ele sunt destinate pentru uzul personal, acas.

Dezavantaje:
Algoritmii oscilometrici nu sunt precii, de aceea apar uneori diferente mai mari de 5 mmHg
intre valoarea raportata si cea reala; din acest motiv, NU SE FOLOSESC pentru
prescrierea i monitorizarea tratamentelor antihipertensive. (vezi [5], [6] bibliografie pt. detalii
suplimentare)

UMFCD - F.I.P. 2015

Este necesar ca pacientul s fie foarte bine instruit n privinta pozitionrii segementului de
membru astfel nct s fie la nivelul cordului (la aceeai nlime cu mijlocul sternului), iar
poziia s fie meninut n mod pasiv (sprijinit pe o mas, pern, etc).

Este necesar ca aparatul s fie meninut imobil i s nu fie atins n timpul msurtorii (dac
manonul este atins sau micat, apar oscilatii suplimentare ale presiunii sale, ceea ce
duce la valori raportate eronate).

ntrebri pentru fixarea cunotinelor

ntrebrile constau ntr-un enun i dou afirmaii, I i II.
Rspunsul este notat conform cheii de rezolvare:
I adevarat, II adevarat
I adevarat, II fals
I fals,
II adevarat
I fals,
II fals

=A
=B
=C
=D

Autoevaluare: rspunsurile corecte pentru ntrebrile de mai jos se gsesc la sfrit

1. n ceea ce privete unitile de msurare a presiunii:

I. 1mmHg este valoarea presiunii exercitate de o coloan de mercur, de 1 mm nlime (msurat la baza ei).
II. 1 Pascal este valoarea presiunii exercitate de o coloan de ap, de 1 cm nlime (msurata la baza ei).
2. n ceea ce privete sngele aflat sub presiune ntr-o arter:
I. Prin noiunea de presiune arterial ne referim la tensiunea mecanic din pereii arterei (fora tangenial la suprafaa
peretelui, fenomen fizic msurat n N/m),
II. Pin noiunea de tensiune parietal ne referim fora exercitat perpendicular pe unitatea de suprafa a peretelui
arterial (fenomen fizic msurat n mmHg sau N/m2
3. Sunetele Korotkoff:
I. Sunt produse de turbulenele provocate de reducerea diametrului arterial prin compresia creata de manonul
sfigmomanometrului
II. Sunt auscultabile cu stetoscopul dac acesta este aezat n proximitatea arterei respective

UMFCD - F.I.P. 2015

4. Sunetele Korotkoff dintr-un vas arterial:

I. Sunt un ecou special nregistrat n timpul ecografiei Doppler vasculare.
II. Sunt provocate de curgerea turbulent; vrtejurile deplaseaz ritmic (vibreaz) peretele vasului, fenomen audibil.
5. Curgerea pulsatorie fiziologic a sngelui:
I. n anumite situaii, n timpul sistolei n anumite regiuni arteriale curgerea poate deveni turbulent (datorit creterii
vitezei);
II. n timpul diastolei, n aceeai regiune, curgerea poate redeveni laminar (datorit scderii vitezei).

6. Despre sunetele Korotkoff auscultate n timpul msurrii sfigmomanometrice a presiunii arteriale:

I. Primul sunet apare cnd presiunea din manon este egal cu presiunea sistolic
II. Al doilea sunet apare cnd presiunea din manon este egal cu presiunea diastolic
7. Despre sunetele Korotkoff auscultate n timpul msurrii sfigmomanometrice a presiunii arteriale:
I. Primul sunet apare cnd presiunea din manon este egal cu presiunea medie
II. Ultimul sunet apare cnd presiunea din manon este aprox. egal cu presiunea diastolic.
8. n timpul msurrii presiunii arteriale prin metoda sfigmomanometric:
I. Poriunea din manon care acoper artera trebuie s fie situat sub nivelul cordului.
II. Pentru corectitudinea msurtorii, manonul trebuie meninut umflat un timp ct mai lung (cel puin cteva minute)
9. n timpul msurrii presiunii arteriale prin metoda sfigmomanometric, dac presiunea din manon este sczut prea
rapid:
I. Presiunea sistolic obinut va fi eronat, cu o valoare mai mare dect cea real.
II. Presiunea diastolic obinut va fi eronat, cu o valoare mai mare dect cea real.
10. n timpul msurrii presiunii arteriale prin metoda sfigmomanometric, dac presiunea din manon este sczut prea
rapid:
I. Presiunea sistolic obinut va fi eronat, cu o valoare mai mic dect cea real.
II. Presiunea diastolic obinut va fi eronat, cu o valoare mai mic dect cea real.

UMFCD - F.I.P. 2015

11. n timpul msurrii presiunii arteriale prin metoda sfigmomanometric:

I. presiunea din manon trebuie sczut cu ritmul de aproximativ 2mmHg/sec
II. O scdere mai rapid de 2 mmHg/sec duce la erori de estimare a valorilor p. sistolice i diastolice.
12. Metoda palpatorie de msurare a presiunii arteriale:
I. Permite estimarea valorii presiunii sistolice
II. Permite estimarea valorii presiunii diastolice.
13. Metoda palpatorie de msurare a presiunii arteriale:
I. Permite estimarea valorii presiunii diastolice
II. presupune palparea pulsului arterial, proximal de manonul gonflabil.

14. Metoda palpatorie de msurare a presiunii arteriale:

I. Permite estimarea valorii presiunii sistolice
II. presupune palparea pulsului arterial, distal de manonul gonflabil.
15. Metoda oscilometric de msurat presiunea arterial:
I. este mai precis dect metoda sfigmomanometric
II. nu este necesar meninerea poriunii de membru cu manon la acelai nivel cu cordul (nlimea mijlocului sternului).
16. Metoda oscilometric de msurat presiunea arterial:
I. este mai putin precis dect metoda sfigmomanometric
II. este necesar meninerea poriunii de membru cu manon la acelai nivel cu cordul (nlimea mijlocului sternului).
17. Manometrul unui sfigmomanometru:
I. indic presiunea sngelui din arter.
II. indic presiunea aerului din manonul gonflabil.
18. Pe ecranul manometrului aneroid al unui sfigmomanometru pentru msurat presiunea arterial:
I. O diviziune mic reprezint 2 mmHg.
II. O diviziune mare reprezint 10 mmHg.

UMFCD - F.I.P. 2015

Probleme (complement simplu):

19. Ecranul sfigmomanometrului aneroid din figura indica valoarea:
A) 104 mmHg
B) 130 mmHg
C) 100,4 mmHg
D) 108 mmHg

20. Ecranul sfigmomanometrului aneroid din figura indica valoarea:

A) 142 mmHg
B) 140,1 mmHg
C) 140,2 atm
D) 142 atm

UMFCD - F.I.P. 2015

21. Ecranul sfigmomanometrului aneroid din figura indica valoarea:

A) 45 mmHg
B) 45 atm
C) 50 mmHg
D) 50 atm

22. Unei persoane cu hipertensiune arterial i se msoar presiunea arterial la nivelul arterei brahiale
si se gseste o presiune arterial sistolic de 180 mmHg. Presupunnd c s-ar putea ntmpla un
accident si ar perforat artera brahial, care este nlimea n centimetri pn la care ar sni
iniial sngele? (Presupunnd c perforaia este orientat vertical n sus si c nu intervine imediat
nici unul dintre mecanismele de coagulare si hemostaz). Se cunoaste densitatea mercurului = 13,534kg/m3, iar pentru
simplicarea calculelor, considerai c densitatea sngelui = densitatea apei = 1000kg/m3.
A) 24 cm
B) 2,4 m
C) 180 mm
D) 1,8 m

Rspunsuri:
1B
2D
3A
4C
5A
6B

7C
8D
9C
10 B
11 A
12 B

19 D
20 A

21 C
22 B (pentru indicatii de rezolvare, vezi
problema rezolvata 7 din manualul de LP,
disponibila aici. )

13 D
14 B
15 D
16 A
17 C
18 A

Observaie
Acest document contine imaginile si animaiile relevante pentru expunerea materiei in timpul
prezentarii din amfiteatru. (Este un material ajutator dpdv didactic; a se consulta si Protocolul
pentru msurarea presiunii arteriale, atasat).

Reproducerea sau folosirea in alte scopuri

nu este permisa fara acordul scris al Catedrei de Biofizic - UMFCD
El este destinat exclusiv studentilor din anul I ai UMF - Carol Davila Bucuresti, Facultatea MG.

Bibliografie
1. Curs de biofizica medicala, C. Ganea (biofizica-umfcd.ro)
2. Curs de biofizica medicala, I. Baran, A. Popescu, et. al. (Ed. Carol Davila)
3. Anesthesia, 5th Ed., Ronald D. Miller, MD (Editor) 2000 Churchill Livingstone, cap. 30
( http://web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/anesthesia/site/home2.htm )
4. Curs de dinamica fluidelor si hemodinamic, A. Popescu
5. Inaccuracy of wrist-cuff oscillometric blood pressure devices: an arm position artefact?, A. Mourad, A. Gillies, S. Carney
Blood Pressure Monitoring 2005, 10: 67 7 1
6. Oscillometric blood pressure measurement: progress and problems, van Montfrans G.A., Blood Press Monit. 2001
Dec;6(6):287-90.
7. Blood Pressure Measurement: Recommendations of the British Hypertension Society, BHS 1999, Medi-CAL Unit,
University of Aberdeen 1999
8. Mayo Clinic: How to measure blood pressure, online: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-bloodpressure/multimedia/how-to-measure-blood-pressure/vid-20084748
Sursele imaginilor:
Cele mai multe imagini sunt create in cadrul Catedrei de Biofizica Medicala, UMF Carol Davila Bucuresti, majoritatea publicate
in:
- Curs de biofizica medicala, I. Baran, A. Popescu, et. al.
- Lucrari practice de Biofizica si Fizica Medicala, Iftime A, Baran I, s.a., Ed. Univ. C, Davila 2013
Celelalte imagini sunt preluate si / sau modificate din urmatoarele surse, astfel:
A) Imaginile in domeniu public (licenta GNU / GPL / CC): Wikimedia Commons i OpenClipart Library
B) In celelalte cazuri, sursa imaginii este indicata fie sub imagine, fie supraimpusa peste text (de ex. National Geographics
sau "medmovie.com"). Animatiile prezentate in timpul cursului sunt preluate de pe medmovie.com sau la fel, sursa este
mentionata in slide.